Для оценки частоты возникновения нежелательных явлений использованы следующие критерии (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения): очень часто (≥10% назначений); часто (≥>1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки и частоты развития). Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатический коллапс, цианоз; частота неизвестна - рефлекторная тахикардия, снижение артериального давления, бледность, повышенное потоотделение. Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея. Со стороны центральной нервной системы: редко - тревога, частота неизвестна - нечеткость зрения, головокружение, 'нитратная' головная боль, слабость, психотические реакции, заторможенность, дезориентация. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, аллергический дерматит, анафилактический шок. Местные реакции: частота неизвестна - жжение под языком, гиперемия кожи. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Острая левожелудочковая недостаточность, профилактика приступов стенокардии, стенокардия.

Повышенная чувствительность к активному веществу, другим органическим нитратам или вспомогательному веществу. Острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс). Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в том числе, силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов. Констриктивный перикардит. Тампонада сердца. Артериальная гипотензия с систолическим давлением менее 90 мм рт. ст. (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии). Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учашение приступов стенокардии). Тяжелая анемия. Тяжелый аортальный/субаортальный стеноз или митральный стеноз. Тяжелая гиповолемия. Травмы головы. Состояния с повышенным внутричерепным давлением (например, кровоизлияние в мозг, было отмечено повышение внутричерепного давления при приеме высоких доз нитроглицерина). Одновременное применение со стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат).

На 1 дозу: нитроглицерин (в виде 4% раствора) 400 мкг. Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).

Спрей распыляют подъязычно. Одно распыление составляет 1 дозу (0,4 мг). Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений. Купирование приступа стенокардии При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу. Перед коронарографией: с целью предотвращения спазма коронарных сосудов рекомендуется осуществить 1-2 распыления (0.4-0,8 мг). С профилактической целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза: 4 дозы. Максимальная суточная доза: 16 доз. Правила приема препарата: по возможности сядьте; снимите защитный колпачок с флакона, держите флакон вертикально; откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание; нажмите один раз на насадку флакона, направив струю препарата под язык; закройте рот и постарайтесь не глотать препарат. При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Средства для лечения заболеваний сердца; вазодилататоры для лечения заболеваний сердца; органические нитраты

Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1- 1,5 минут и длится примерно 30 минут. .