Препарат Когавант влияет на свертывание крови, поэтому большинство нежелательных реакций связаны с кровотечениями. Кровотечение может произойти в любом участке организма. Некоторые кровотечения происходят часто (например, подкожные кровоизлияния [синяки] или носовые кровотечения). Массивные кровотечения происходят редко, но могут представлять угрозу жизни. Серьезные нежелательные реакции: Незамедлительно обратитесь к врачу, если заметите следующие признаки и симптомы, так как Вам может потребоваться экстренная медицинская помощь. Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10): ощущение нехватки воздуха (одышка). Этот симптом может быть обусловлен Вашим заболеванием сердца или другой причиной, но также может быть нежелательной реакцией препарата Когавант®. Одышка, связанная с действием препарата Когавант, обычно бывает незначительной и характеризуется внезапным непредвиденным ощущением нехватки воздуха, возникает, как правило, в покое и может появиться в первые недели приема препарата, а в дальнейшем у многих пациентов проходит. Если одышка станет более выраженной или продолжительной, обратитесь к лечащему врачу. Врач решит, требуется ли Вам дополнительное обследование и лечение. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): обморок - кратковременная потеря сознания в связи с внезапным уменьшением кровоснабжения головного мозга; признаки кровотечения: сильное кровотечение, которое Вы не можете остановить; непредвиденное или длительное кровотечение; изменение цвета мочи на розовый, красный или коричневый; рвота неизмененной кровью или «кофейной гущей»; стул с кровью или черный (дегтеобразный) стул; - выделение сгустков крови при кашле или рвоте. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): кровоизлияние в головной мозг или в полость черепа. Может проявиться признаками инсульта, такими как: внезапная слабость или онемение руки, ноги или лица, особенно с одной стороны тела; внезапная спутанность сознания, нарушение речи или ее понимания; внезапное нарушение походки, потеря равновесия или координации движений; внезапное головокружение или внезапная сильная головная боль без установленной причины. аллергическая реакция: сыпь, зуд или отек лица, губ, языка или горла с возможным затруднением глотания и (или) дыхания (ангионевротический отек). Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): признаки нарушения свертывания крови - так называемой тромботической тромбоцитопенической пурпуры: повышение температуры тела и лиловые пятна (так называемая пурпура) на коже или в полости рта, может присоединиться желтушность кожи или белков глаз (желтуха), необъяснимая выраженная утомляемость или спутанность сознания. Другие возможные нежелательные реакции. Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10): кровотечение, связанное с заболеванием крови; высокая концентрация мочевой кислоты в крови (по результатам анализа крови). Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): сильная боль и припухлость суставов - признаки подагры; головокружение или ощущение вращения окружающих предметов; головная боль; головокружение, дурнота или нечеткость зрения - признаки падения артериального давления; носовое кровотечение; кровоточивость десен; кровотечение из слизистой оболочки желудка (из язвы); диарея; нарушение пищеварения; тошнота; запор; синяки; кожная сыпь; кожный зуд; повышение концентрации креатинина в крови (по результатам анализа крови); более обильное, чем обычно, кровотечение из операционной раны или из бытовых порезов (например, при бритье) и ран. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): кровотечение из раковой опухоли, например, из опухоли мочевого пузыря, желудка, толстой кишки; спутанность сознания; кровоизлияние в ухо; внутреннее кровотечение - может вызвать головокружение или обморок (например, забрюшинное кровотечение); кровоизлияние в сустав или мышцу, вызывающее болезненный отек; кровотечение из влагалища, более обильное, чем обычная менструация, или не совпадающее по времени с менструацией, или кровь в сперме. Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): остановка дыхания во сне (центральное апноэ сна), патологический ритм дыхания (дыхание Чейна-Стокса) во сне; низкая частота сердцебиения (брадиаритмия) или изменения на электрокардиограмме (атриовентрикулярная блокада).

Препарат Когавант применяют в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для снижения риска повторного инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания у взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше, перенесших острый коронарный синдром, то есть инфаркт миокарда или длительно не проходящую боль в грудной клетке (нестабильную стенокардию); для снижения риска повторного инсульта у взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше, перенесших инсульт, вызванный закупоркой сосуда головного мозга тромбом (острый ишемический инсульт), или кратковременные симптомы инсульта (транзиторную ишемическую атаку).

Не принимайте препарат Когавант: если у Вас аллергия на тикагрелор или любые другие компоненты препарата; если у Вас в настоящее время наблюдается кровотечение; если Вы перенесли инсульт, вызванный кровоизлиянием в головной мозг; если у Вас есть тяжелое заболевание печени; если Вы принимаете любой из следующих препаратов: кетоконазол (применяется для лечения грибковых инфекций); кларитромицин (применяется для лечения бактериальных инфекций); нефазодон (антидепрессант); ритонавир и атазанавир (применяются для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа); если Вы беременны или кормите грудью.

Препарат Когавант® содержит Действующим веществом является тикагрелор. Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 60 мг тикагрелора. Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), повидон K25, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза 6 мПа·с, титана диоксид (E171), макрогол 400, краситель железа оксид красный (E172), краситель железа оксид черный (E172).

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Рекомендуемая доза составляет одну таблетку 60 мг два раза в сутки. Как правило, лечащий врач также назначит Вам ацетилсалициловую кислоту. Это действующее вещество входит в состав многих препаратов, препятствующих образованию тромбов. Дозу ацетилсалициловой кислоты назначит врач (как правило, 75–150 мг в сутки). Путь и (или) способ введения • Препарат Когавант® предназначен для приема внутрь. • Вы можете принимать таблетки независимо от приема пищи. • Принимайте этот препарат каждый день примерно в одно и то же время (например, одну таблетку утром и одну вечером). • Вы можете проверить, когда Вы приняли последнюю таблетку препарата Когавант®, посмотрев на блистер. На блистере изображены солнце (для утренней таблетки) и луна (для вечерней таблетки). Эти изображения подскажут Вам, приняли ли Вы соответствующую таблетку. Если Вам трудно проглотить таблетку, Вы можете измельчить ее и смешать с водой следующим образом: • Измельчите таблетку до состояния мелкого порошка. • Залейте порошок половиной стакана питьевой воды. • Размешайте и сразу же выпейте полученную суспензию. • Чтобы часть дозы не осталась на стенках стакана, добавьте еще полстакана воды и выпейте полученную суспензию. Если Вы проходите лечение в больнице, Вам могут вводить эту суспензию через трубку, проведенную в желудок через нос (назогастральный зонд). Продолжительность терапии Продолжайте прием препарата Когавант®, пока лечащий врач не отменит его. Лечение, как правило, долгосрочное и может продолжаться в течение многих месяцев или лет. Если Вы забыли принять препарат Когавант® Если Вы забыли принять препарат, примите следующую таблетку в обычное время. Не принимайте препарат в двойной дозе (две таблетки сразу), чтобы компенсировать пропущенный прием. Если Вы прекратили прием препарата Когавант® Не прекращайте прием препарата Когавант® без обсуждения с лечащим врачом. Принимайте препарат Когавант® регулярно и до тех пор, пока его назначает лечащий врач. Если Вы прекратите принимать препарат Когавант®, у Вас может увеличиться риск инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Антитромботические средства; антиагреганты, кроме гепарина

Препарат Когавант содержит действующее вещество тикагрелор. Он относится к группе так называемых антитромботических средств, антиагрегантов (кроме гепарина). Препарат Когавант действует на клетки крови, которые называются тромбоцитами. Эти очень мелкие клетки крови способствуют остановке кровотечения, склеиваясь и формируя сгустки, которые закупоривают мельчайшие отверстия в поврежденных кровеносных сосудах. Однако тромбоциты могут формировать сгустки (тромбы) и внутри нездоровых кровеносных сосудов сердца и головного мозга. Этот процесс может представлять большую опасность, потому что: тромб может полностью перекрыть кровоток; это может вызвать инфаркт миокарда или инсульт; тромб может частично закупорить кровеносные сосуды сердца; при этом кровоснабжение сердца уменьшается, и может возникнуть волнообразная боль в грудной клетке (так называемая нестабильная стенокардия). Препарат Когавант помогает предотвратить склеивание тромбоцитов, тем самым снижая риск образования тромбов, которые могут перекрыть кровоток.