Прекратите применять препарат Но-шпа и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения следующих признаков аллергической реакции, которая наблюдалась редко (может возникать не более чем у 1 человека из 1000): отек лица, губ, языка и горла (ангионевротический отек); крапивница, сыпь, зуд. Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при применении препарата Но-шпа Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): головная боль; ощущение вращения человека вокруг окружающих предметов, либо наоборот (вертиго); бессонница; учащение сердечного ритма; снижение артериального давления; тошнота; запор; реакции в месте введения. Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): головокружение; анафилактический шок.

Препарат Но-шпа применяется у взрослых: при спазмах гладкой мускулатуры желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; при спазмах гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретеролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

Не применяйте препарат Но-шпа: если у Вас аллергия на дротаверин или любые другие компоненты препарата; если у Вас гиперчувствительность к натрия дисульфиту; если у Вас тяжелая печеночная или почечная недостаточность; если у Вас тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса); если Вы кормите грудью. Не применяйте препарат Но-шпа у детей младше 18 лет.

Действующее вещество: дротаверина гидрохлорид 40 мг. Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), этанол 96 %, вода для инъекций.

Для внутривенного и внутримышечного введения. Рекомендуемая доза. Суточная средняя доза составляет 40–240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1–3 дозы в сутки) внутримышечно. При острых коликах (почечной или желчной) — 40–80 мг внутривенно медленно (продолжительность введения приблизительно 30 секунд)

Спазмолитическое средство

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к снижению ее аффинности к кальций (Са2+)-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ, кроме этого, влияет на цитозольную концентрацию Са2+, благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+. In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4, без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в тканях, содержание которой в разных тканях различается. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью фермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляюще действует на гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.