Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - грибковые инфекции (кандидоз). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая); очень редко - агранулоцитоз, метгемоглобинемия, панцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности, аллергические реакции (повышение температуры, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь). Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко - гипогликемия. Нарушения психики: редко - галлюцинации. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - судороги; редко - нейропатия (включая периферические невриты и парестезии); очень редко - атаксия, асептический менингит/ менингеальная симптоматика; частота неизвестна - церебральный васкулит. Нарушения со стороны органа зрения: очень редко - увеит; частота неизвестна - ретинальный васкулит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - системное и несистемное головокружение. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - аллергический миокардит, пурпура, пурпура Шенлейн-Геноха; частота неизвестна - васкулит, некротизирующий васкулит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый периартериит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко - легочные инфильтраты; частота неизвестна - легочный васкулит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота; нечасто - диарея, псевдомембранозный энтероколит; редко - стоматит, глоссит; частота неизвестна - острый панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности «печеночных» трансаминаз; нечасто - гепатит, повышение концентрации билирубина; редко - холестаз; очень редко - некроз печени; частота неизвестна - синдром «исчезающего желчного протока». Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, стойкая лекарственная эритема, эксфолиативный дерматит, макулопапулезная сыпь, эритема, зуд, кореподобная сыпь; нечасто - крапивница; очень редко - фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром); частота неизвестна - острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита). Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - рабдомиолиз; частота неизвестна - артралгия, миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - повышение концентрации азота в крови, повышение уровня креатинина; нечасто - нарушение функции почек; редко - кристаллурия; очень редко - интерстициальный нефрит, усиление диуреза. Беременность, послеродовые и перинатальные состояния: частота неизвестна - спонтанный аборт. Изменения лабораторных показателей: частота неизвестна - гиперкалиемия, гипонатриемия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - венозная боль и флебит.

Препарат Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущество такой терапии превышает возможный риск; необходимо решить вопрос о том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства, а также учитывать рекомендации официальных руководств по надлежащему применению антибактериальных препаратов и локальную распространенность устойчивости к антибактериальным препаратам. Поскольку чувствительность бактерий к антибиотикам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности. Препарат Ко-тримоксазол следует применять только при терапии или профилактике инфекций, которые достоверно или с высокой вероятностью вызваны чувствительными к препарату бактериями или другими микроорганизмами. В случае отсутствия такой информации надлежащая антибактериальная терапия должна быть эмпирически выбрана в соответствии с эпидемиологической обстановкой и местными особенностями бактериальной чувствительности. Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: обострение хронического бронхита, средний отит у детей. Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, у взрослых и детей, в том числе при выраженном иммунодефиците. Инфекции мочеполового тракта: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр. Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов). Другие инфекции: инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например, бруцеллез, острый и хронический остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз.

Гиперчувствительность к Ко-тримоксазолу (сульфаметоксазол + триметоприм) или к другим компонентам препарата в анамнезе; выраженные поражения паренхимы печени; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 15 мл/мин), при отсутствии возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин); перитонеальный диализ; тяжелые гематологические заболевания (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, гипербилирубинемия у детей); в комбинации с дофетилидом, паклитакселом и амиодароном; детский возраст до 6 недель; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (вероятность развития гемолиза); III триместр беременности; период грудного вскармливания; непереносимость фруктозы. Следует избегать одновременного применения с клозапином, поскольку известна способность последнего вызывать агранулоцитоз.

На 100 мл: действующие вещества: сульфаметоксазол - 4000,0 мг, триметоприм - 800,0 мг. Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) - 30,0 мг, пропилпарагидроксибензоат (нипазол) - 10,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия - 1039,0 мг, камедь ксантановая (ксантановая смола) - 155,9 мг, сорбитол (сорбит) - 55225,0 мг, аспартам - 166,2 мг, ацесульфам калия - 166,2 мг, ароматизатор вишневый (ароматизатор «Вишня») - 103,9 мг, краситель красный очаровательный - 0,2 мг, глицерол (глицерин) - 13090,9 мг, вода очищенная - до 100 мл.

Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости. Перед употреблением взболтать до получения однородной суспензии. Для облегчения дозирования следует использовать мерную ложку или мерный шприц вложенные в пачку. 5 мл суспензии соответствует 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма. Стандартное дозирование Взрослые и дети старше 12 лет с интервалом в 12 часов: Стандартная доза: 20 мл утром, 20 мл вечером; Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 суток): 10 мл утром, 10 мл вечером; Повышенная доза (в особо тяжелых случаях): 30 мл утром, 30 мл вечером.

Антибактериальный сульфаниламидный препарат

Комбинированное бактерицидное химиотерапевтическое средство. Препарат Ко-тримоксазол содержит два действующих вещества, которые оказывают синергическое действие, блокируя два фермента, катализирующих последовательные стадии биосинтеза фолиновой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму, бактерицидное действие in vitro достигается при таких концентрациях, в которых отдельные компоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект. Помимо этого, препарат часто бывает эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одному из его компонентов. In vitro антибактериальное действие препарата охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, хотя чувствительность может зависеть от географического местоположения. Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) < 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Кокки: Branhamella catarrhalis. Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (β-лактамазообразующие и β-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Е. coli, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, другие виды Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, другие виды Yersinia, Vibrio cholerae. Различные грамотрицательные микроорганизмы: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Клинический опыт показывает, что чувствительными могут быть и Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis jirovecii, Cyclospora cayetanensis. Частично чувствительные возбудители (МПК = 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): Кокки: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательный), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы). Грамотрицательные палочки: Haemophilus ducreyi, Providencia rettgeri, другие виды Providencia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia). Различные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, А. baumanii), Aeromonas hydrophila. Устойчивые возбудители (МПК > 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. Если сульфаметоксазол и триметоприм назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя. Чувствительность к сульфаметоксазолу и триметоприму можно определить стандартными методами, например, методом дисков или методом разведений, рекомендованными Институтом клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС).

сульфаметоксазол, триметоприм

На 100 мл: действующие вещества: сульфаметоксазол - 4000,0 мг, триметоприм - 800,0 мг. Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) - 30,0 мг, пропилпарагидроксибензоат (нипазол) - 10,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия - 1039,0 мг, камедь ксантановая (ксантановая смола) - 155,9 мг, сорбитол (сорбит) - 55225,0 мг, аспартам - 166,2 мг, ацесульфам калия - 166,2 мг, ароматизатор вишневый (ароматизатор «Вишня») - 103,9 мг, краситель красный очаровательный - 0,2 мг, глицерол (глицерин) - 13090,9 мг, вода очищенная - до 100 мл.