Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто: брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто: усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью; нечасто: нарушение AV проводимости; брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией); усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия. Со стороны центральной нервной системы: часто: головокружение, головная боль; редко: потеря сознания. Психические нарушения: нечасто: депрессия, бессонница; редко: галлюцинации, ночные кошмары. Со стороны органа зрения: редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит. Со стороны органа слуха: редко: нарушения слуха. Со стороны дыхательной системы: нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко: аллергический ринит. Со стороны пищеварительной системы: часто: тошнота, рвота, диарея, запор; редко: гепатит. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто: мышечная слабость, судороги мышц. Со стороны кожных покровов: редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко: алопеция; бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь. Со стороны репродуктивной системы: редко: нарушение потенции. Общие нарушения: часто: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), повышенная утомляемость; нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией). Лабораторные показатели: редко: повышение концентрации триглицеридов и активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы). У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы чаще появляются в начале курса лечения, обычно носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 недель после начала лечения.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии); хроническая сердечная недостаточность.

Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата и другим бета-адреноблокаторам; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая применения внутривенной ионотропной терапии; кардиогенный шок; AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; выраженная брадикардия (ЧСС <60 уд./мин. до начала терапии); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт.ст.); коллапс; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе; тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В); одновременный прием флоктафенина, сультоприда; одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Одна таблетка содержит: Активное вещество: бисопролола фумарат 2,50 мг. Вспомогательные вещества: глицерил дибегенат 1,20 мг; кальция гидрофосфат 47,50 мг; кремния диоксид коллоидный 1,80 мг; кросповидон 3,60 мг; натрия лаурилсульфат 0,60 мг; целлюлоза микрокристаллическая 62,80 мг. Оболочка для таблетки: опадрай белый Y-1-7000 - 5,00 мг [гипромеллоза (Е464) - 3,1250 мг, макрогол 400 - 0,3125 мг, титана диоксид (Е171) - 1,5625 мг.

Внутрь, таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него, 1 раз в сутки. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Лечение препаратом Бисопролол Алкалоид обычно является долговременным и для каждого пациента должно быть индивидуально. Обычно начинают с низкой дозы, которую постепенно повышают. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно. Лечение артериальной гипертензии и стабильной стенокардии У всех пациентов дозу подбирают индивидуально. Обычно начальная доза - 5 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза - 10 мг 1 раз/сут, максимальная рекомендуемая доза - 20 мг 1 раз/сут. Лечение хронической сердечной недостаточности Начало лечения хронической сердечной недостаточности требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием лечения препаратом Бисопролол Алкалоид является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие шесть недель; практически неизменная базовая терапия в предшествующие две недели; лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудо-расширяющих препаратов в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и сердечных гликозидов. Лечение хронической сердечной недостаточности начинается в соответствии с ниже приведенной схемой, при этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Рекомендуемая начальная доза препарата Бисопролол Алкалоид составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) 1 раз/сут (1 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 2,5 мг 1 раз/сут (2 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 3,75 мг 1 раз/сут (1/4 таблетки по 2,5 мг) (3 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 5 мг 1 раз/сут (4-7 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 7,5 мг 1 раз/сут (1 таблетка по 5 мг 1 таблетка по 2,5 мг) (8-11 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 10 мг 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии (12 неделя и далее). Максимальная рекомендованная доза препарата Бисопролол Алкалоид при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов нарастания хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата в дозе 1,25 мг, поэтому требуется строгое наблюдение за пациентом в течение 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности). Во время фазы титрования или после нее может возникать временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей стандартной терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бисопролол Алкалоид или отмена лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение. К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Бисопролол Алкалоид у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца, гемодинамически значимым пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточно данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев. Режим дозирования у особых групп пациентов Пациентам с нарушениями функции печени или почек обычно не требуется корректировать дозы. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК <20 мл/мин) и печени максимальная суточная доза - 10 мг 1 раз/сут. При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

бета1-адреноблокатор селективный

Селективный бетагадреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета!-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость. При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бетаг-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бетаг-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается. Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1- 2 месяца. Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бетаг-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.