Side effects
Подобно всем лекарственным препаратам, препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите прием препарата Фемостон® мини, если Вы заметили какие-либо из следующих нежелательных реакций:
появление желтушного окрашивания кожи и слизистой оболочки глаз (склер);
высокого артериального давления, которое не удается снизить обычной терапией;
впервые появившуюся мигреноподобную головную боль.
В этих случаях надо немедленно обратиться к лечащему врачу.
При приеме препарата Фемостон® мини возможно развитие таких серьезных нежелательных
реакций как:
рак груди;
аномальное разрастание или рак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия
или рак матки);
рак яичников;
тромбы в венах ног или легких (венозная тромбоэмболия);
заболевание сердца;
инсульт;
вероятность потери памяти, если МГТ была начата в возрасте старше 65 лет;
опухоль головного мозга (менингиома).
При появлении симптомов перечисленных выше заболеваний/состояний Вам надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.
Дополнительные сведения об этих нежелательных реакциях см. в разделе 2.
Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Фемостон® мини
Очень часто — могут возникать у более чем 1 человека из 10:
головная боль;
боль в животе;
боль в спине;
чувствительность или болезненность молочных желез.
Часто — могут возникать не более чем у 1 человека из 10:
молочница (вагинальная инфекция, вызванная грибком Candida albicans);
чувство подавленности, нервозность;
головокружение;
плохое самочувствие (тошнота), рвота, вздутие живота, включая метеоризм;
аллергические кожные реакции (например, сыпь, кожный зуд или крапивница);
нерегулярные кровотечения, кровянистые выделения, обильные или скудные кровотечения;
боль в области таза;
выделения из влагалища;
чувство слабости, усталости или недомогания;
отек лодыжек, ступней или пальцев (периферический отек);
увеличение массы тела.
Нечасто — могут возникать не более чем у 1 человека из 100:
цистит;
реакции гиперчувствительности;
изменение либидо;
тромбы в венах ног или легких (венозная или легочная тромбоэмболия);
проблемы с кровообращением (заболевания периферических сосудов);
расширенные и извитые (варикозные) вены;
нарушение работы желудка;
заболевание желчного пузыря;
нагрубание молочных желез;
предменструальный синдром (ПМС);
снижение массы тела.
Редко — может наблюдаться у 1 пациента из 1000:
(*Нежелательные реакции от пострегистрационного применения, незарегистрированные в клинических испытаниях, могут быть отнесены к категории частоты «редко»).
заболевание, возникшее в результате разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия)*;
изменения в глазной поверхности (увеличение кривизны роговицы)*, невозможность носить контактные линзы (непереносимость контактных линз)*;
отек кожи и слизистых оболочек в области лица и горла. Это может вызвать затруднение дыхания (ангионевротический отек);
пурпурные пятна или точки на коже (сосудистая пурпура);
болезненные красноватые узелки на коже (узловатая эритема)*, изменение цвета
кожи, в особенности на лице или шее, известное как «пятна беременности» (хлоазма
или меланодермия)*;
судороги в ногах*.
Сообщалось о следующих нежелательных реакциях при применении других препаратов
МГТ:
доброкачественные или злокачественные опухоли, на которые может повлиять уровень эстрогенов, например рак слизистой оболочки матки, рак яичников
(дополнительную информацию см. в разделе 2);
увеличение размера опухолей, на которое может повлиять уровень прогестагенов
(например, менингиомы);
заболевание иммунной системы, поражающее несколько органов (системная красная волчанка);
вероятность деменции;
обострение судорожных эпизодов (эпилепсия);
неконтролируемые мышечные подергивания (хорея);
тромбы в артериях (артериальная тромбоэмболия);
воспаление поджелудочной железы (панкреатит) у женщин с уже имеющимся высоким уровнем определенных жиров в крови (гипертриглицеридемия);
сыпь с покраснением в форме мишени или язвочками (мультиформная эритема);
недержание мочи;
болезненность/уплотнения в молочной железе (фиброзно-кистозная мастопатия);
эрозия шейки матки;
ухудшение течения редкого нарушения пигментации крови (порфирия);
уровень определенных жиров в крови выше нормы (гипертриглицеридемия);
повышение общего количества гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).
Indications for use
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе (не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации).
Contraindications
Повышенная чувствительность к дидрогестерону, эстрадиолу и/или к любому вспомогательному веществу в составе препарата;
беременность и период грудного вскармливания ("Беременность и лактация");
диагностированный или предполагаемый рак молочной железы, или в анамнезе;
диагностированные или предполагаемые эстрогензависимые злокачественные новообразования (например, рак эндометрия);
диагностированные или предполагаемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома);
кровотечения из влагалища неясной этиологии;
нелеченная гиперплазия эндометрия;
тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии; инфаркт миокарда, стенокардия);
выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам/тромбоэмболиям, например, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S (см. раздел "Особые указания");
острые или хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени), в т.ч. злокачественные опухоли печени (см. разделы "Особые указания" и "Фармакокинетика");
порфирия;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Прием препарата Фемостон® мини следует немедленно прекратить при выявлении противопоказаний и/или при возникновении следующих состояний:
желтухи и/или нарушений функции печени;
неконтролируемой артериальной гипертензии;
впервые появившейся на фоне применения препаратов для МГТ мигренеподобной головной боли;
беременности.
С осторожностью
Применение препаратов для МГТ, в т.ч. препарата Фемостон® мини, требует медицинского наблюдения при наличии какого-либо из перечисленных ниже заболеваний/состояний и факторов риска:
лейомиома матки, эндометриоз;
факторы риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ);
наличие факторов риска для возникновения эстрогензависимых опухолей (например, родственников 1-й степени родства с РМЖ);
артериальная гипертензия;
доброкачественные опухоли печени;
сахарный диабет, как при наличии сосудистых осложнений, так и в случае их отсутствия;
холелитиаз;
мигрень или сильная головная боль;
системная красная волчанка;
гиперплазия эндометрия в анамнезе;
эпилепсия;
бронхиальная астма;
отосклероз.
Следует принимать во внимание, что данные заболевания/состояния и факторы риска могут рецидивировать или усилиться во время терапии препаратом Фемостон® мини.
Composition
1 таблетка содержит дидрогестерон 2.5 мг, эстрадиола гемигидрат (в пересчете на эстрадиол) 0.517 мг (0.5 мг).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза (HPMC 2910), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат; пленочная оболочка: пленочное покрытие YELLOW 1* (макрогол 3350, поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (E172)).
Method of use and dose
Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время суток.
МГТ препаратом Фемостон® мини при естественной менопаузе не следует начинать ранее, чем через 12 месяцев после последней менструации. В случае менопаузы после оперативного вмешательства (двухсторонней овариэктомии, гистерэктомии с придатками) лечение можно начинать сразу после операции (по назначению врача в случае наличия симптомов).
Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием препарата.
Препарат Фемостон® мини принимают ежедневно в течение 28 дней в непрерывном режиме по 1 табл./сут. Сразу после окончания 28-дневного цикла следует начинать прием препарата Фемостон® мини из новой упаковки.
Для начала и продолжения МГТ расстройств, связанных с дефицитом эстрогенов, комбинацию дидрогестерон + эстрадиол следует применять в наименьшей эффективной дозе и в течение наименьшего периода времени.
Комбинированную МГТ в непрерывном режиме можно начинать с препарата Фемостон® мини в зависимости от времени после наступления менопаузы и тяжести симптомов дефицита эстрогенов. При необходимости в дальнейшем дозу гормонов можно корректировать соответствующим образом.
При переходе с другого препарата для МГТ с непрерывным последовательным или циклическим режимом приема, следует закончить текущий цикл и на следующий день после завершения перейти на прием препарата Фемостон® мини.
Пациенткам, не получавшим ранее МГТ, или при переходе с другого непрерывного комбинированного режима МГТ, прием препарата Фемостон® мини можно начинать в любой день.
Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч, пропущенную таблетку принимать не следует, на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность "прорывного" маточного кровотечения или "мажущих" кровянистых выделений.
Особые группы пациенток
Опыт применения препарата у пациенток пожилого возраста (≥65 лет) ограничен.
Показания к применению препарата Фемостон® мини у детей и подростков до 18 лет отсутствуют.
Pharmacological class
Противоклимактерический препарат
Pharmacological properties
Препарат Фемостон® мини представляет собой комбинированный препарат для МГТ и содержит 2 действующих вещества: эстроген эстрадиол и прогестаген дидрогестерон.
Эстрадиол
Одно из действующих веществ препарата - синтетический 17β-эстрадиол, идентичен по химическому составу и биологическому действию эндогенному женскому половому гормону человека эстрадиолу. Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в организме женщины в постменопаузе и купирует симптомы менопаузы в течение первых недель терапии.
Дидрогестерон
Прогестаген дидрогестерон - эффективен при приеме внутрь и обладает схожей с парентерально вводимым прогестероном активностью. При проведении МГТ применение дидрогестерона обеспечивает полноценную секреторную трансформацию эндометрия, снижая тем самым риск развития гиперплазии эндометрия на фоне приема эстрогена у женщин с сохраненной маткой.