Мелоксикам раствор для в/м введения 10 мг/мл 1.5 мл ампулы 5 шт.

Со стороны системы кроветворения нечасто наблюдается анемия. Редко фиксируются лейкопения, тромбоцитопения и изменение числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы. Со стороны иммунной системы нечасто возникают реакции гиперчувствительности немедленного типа. С неустановленной частотой возможны анафилактический шок и анафилактоидные реакции. Нарушения психики редко проявляются изменениями настроения. С неустановленной частотой могут наблюдаться спутанность сознания и дезориентация. Со стороны нервной системы часто встречается головная боль. Нечасто отмечаются головокружение и сонливость. Со стороны органов чувств нечасто возникает вертиго. Редко наблюдаются конъюнктивит, нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия, и шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы нечасто фиксируются повышение артериального давления и чувство прилива крови к лицу. Редко возникает ощущение сердцебиения. Со стороны дыхательной системы редко возможна бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Со стороны пищеварительной системы часто наблюдаются боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота и рвота. Нечасто встречаются скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит, стоматит, запор, вздутие живота и отрыжка. Редко развиваются гастродуоденальные язвы, колит и эзофагит, а очень редко происходит перфорация желудочно-кишечного тракта. Со стороны печени и желчевыводящих путей нечасто возникают транзиторные изменения показателей функции печени, например повышение активности трансаминаз или концентрации билирубина. Очень редко возможен гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто наблюдаются ангионевротический отек, зуд и кожная сыпь. Редко встречаются токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и крапивница. Очень редко возможны буллезный дерматит и многоформная эритема, а с неустановленной частотой — фотосенсибилизация. Со стороны мочевыделительной системы нечасто фиксируются изменения показателей функции почек, такие как повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови, а также нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи. Очень редко развивается острая почечная недостаточность. Со стороны половой системы нечасто отмечается поздняя овуляция. С неустановленной частотой возможно бесплодие у женщин. К прочим нежелательным явлениям часто относятся боль и отек в месте введения, а нечасто — отеки. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг, например метотрексатом, может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других нестероидных противовоспалительных препаратов, не исключена возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза и нефротического синдрома.

Препарат применяется для симптоматического лечения остеоартрита (артроза, дегенеративных заболеваний суставов), в том числе с болевым компонентом, а также ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Средство показано при других воспалительных и дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, таких как артропатии и дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит), сопровождающиеся болью. Парентерально препарат используется в качестве начальной терапии и для краткосрочного симптоматического лечения.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к мелоксикаму или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, а также при наличии полного или неполного сочетания бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Запрещено применение при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенных, а также при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения. Средство не назначают пациентам с тяжелой печеночной и сердечной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью (если не проводится гемодиализ, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии) и активным заболеванием печени. Противопоказаниями служат активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови. Препарат запрещен при сопутствующей терапии антикоагулянтами из-за риска образования внутримышечных гематом, а также для терапии периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий. Средство не применяют во время беременности, в период лактации (грудного вскармливания) и у детей и подростков в возрасте до 18 лет. С осторожностью препарат следует назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, включая наличие инфекции Helicobacter pylori, а также при застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин. Особого внимания требуют больные с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, дислипидемией или гиперлипидемией, сахарным диабетом и заболеваниями периферических артерий. Осторожность необходима при одновременной терапии антикоагулянтами, пероральными глюкокортикостероидами, антиагрегантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Повышенный риск наблюдается у пациентов пожилого возраста, при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов, курении и частом употреблении алкоголя.

1 мл содержит: мелоксикам 10 мг. Вспомогательные вещества: меглюмин - 6.25 мг, тетрагидрофурфурил макрогол - 100 мг, полоксамер 188 - 50 мг, натрия хлорид - 3 мг, глицин - 5 мг, натрия гидроксида раствор 1М - до рН 8.2-8.9, вода д/и - до 1 мл.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Назначают в/м в дозе 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут.

НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2

Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным средством, производным эноловой кислоты, которое оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Механизм его противовоспалительного эффекта заключается в способности ингибировать синтез простагландинов, известных медиаторов воспаления. Препарат in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия нестероидных противовоспалительных средств, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах как in vitro, так и in vivo. Селективная способность препарата ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам в дозах 7,5 мг и 15 мг активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее влияние на продукцию простагландина E2, стимулируемую липополисахаридом, чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови. Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам в дозах 7,5 мг и 15 мг не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в целом возникали реже при приеме мелоксикама в указанных дозах, чем при приеме других нестероидных противовоспалительных препаратов, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления, как диспепсия, рвота, тошнота и абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от дозы.