Side effects
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы.
Нечасто: анемия (включая апластическую и гемолитическую).
Редко: нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, подавление функции костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.
Нарушения со стороны эндокринной системы.
Частота неизвестна: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания.
Нечасто: гипогликемия.
Нарушения со стороны нервной системы и нарушения психики.
Часто: головная боль, депрессия.
Нечасто: спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезия, системное головокружение.
Редко: необычные сновидения, нарушения сна.
Нарушения со стороны органа зрения.
Очень часто: нечеткость зрения.
Нарушения со стороны сердца и сосудов.
Очень часто: головокружение.
Часто: выраженное снижение АД, обморок, боль в груди, нарушение ритма, стенокардия, тахикардия.
Нечасто: ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт*, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе высокого риска .
Редко: синдром Рейно.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.
Очень часто: кашель. Часто: одышка. Нечасто: ринорея, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма. Редко: легочные инфильтраты, риниты, аллергический альвеолит/эозинофильная
пневмония.
Нарушения со стороны пищеварительной системы.
Очень часто: тошнота. Часто: диарея, боли в области живота, нарушение вкуса. Нечасто: кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Редко: стоматит/афтозные язвы, глоссит. Очень редко: интестинальный отек.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей.
Редко: печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), гепатит (включая некроз), холестаз (включая желтуху).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.
Часто: кожная сыпь, реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Нечасто: повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция. Редко: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, эритродермия.
Сообщалось о развитии симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгию/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилию и лейкоцитоз. Могут также
возникать кожная сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей.
Нечасто: нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия. Редко: олигурия.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы.
Нечасто: эректильная дисфункция.
Редко: гинекомастия.
Общие расстройства.
Очень часто: астения.
Часто: повышенная утомляемость.
Нечасто: мышечные судороги, «приливы» крови к коже лица, шум в ушах, чувство дискомфорта, лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные.
Часто: гиперкалиемия, увеличение концентрации сывороточного креатинина.
Нечасто: повышение концентрации мочевины в крови, гипонатриемия.
Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз, увеличение концентрации
билирубина в сыворотке крови.
* Частота случаев была сравнима с частотой, наблюдавшейся в клинических
исследованиях при приеме плацебо или другого препарата сравнения.
Contraindications
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек, одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими
препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми
нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела), одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у
пациентов с диабетической нефропатией, одновременное применение с ингибиторами неприлизина (например,
сакубитрилом). При переходе на ингибиторы неприлизина и препараты
сакубитрила/валсартана, следует прекратить прием препарата Эналаприл Реневал как
минимум за 36 часов до приема первой дозы данных препаратов ,возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), беременность и период грудного вскармливания, наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозогалактозной мальабсорбции.
Method of use and dose
Внутрь, независимо от приема пищи.
Для обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения эналаприла в дозе 2,5 мг следует назначать препараты эналаприла других производителей в лекарственной форме «таблетки 2,5 мг» или «таблетки 5 мг» с риской.
Эссенциальная гипертензия.
Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести АГ и применяется 1 раз в сутки. При мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза - 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки.
Реноваскулярная гипертензия.
Поскольку у пациентов данной группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы - 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента. Обычно эффективная доза 20 мг препарата Эналаприл Реневал 1 раз в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Эналаприл Реневал у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики (смотри ниже сопутствующее лечение АГ диуретиками).
Сопутствующее лечение АГ диуретиками
После первого приема препарата Эналаприл Реневал может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики. Препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Эналаприл Реневал. Если это невозможно, то начальную дозу препарата Эналаприл Реневал следует снизить (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на АД. Далее дозировку следует подбирать с учетом потребности и состояния пациента.