Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - нарушения водно-электролитного баланса, включая нарушения водно-электролитного баланса, протекающие с клинической симптоматикой. Симптомами, указывающими на развитие нарушений водно-электролитного баланса, могут быть головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Такие нарушения могут развиваться или постепенно (в течение длительного времени) или быстро (в течение очень короткого времени, например, в случае применения высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек). Факторами, способствующими развитию нарушений водно-электролитного баланса, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность); сопутствующая терапия средствами. изменяющими водно-электролитный баланс; неправильное питание и питьевой режим; рвота, диарея, обильное потоотделение; дегидратация и гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), особенно у пациентов пожилого возраста, которая может привести к гемоконцентрации с повышением риска развития тромбозов; повышение концентрации креатинина в крови; повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови; часто - гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови; увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры; нечасто - снижение толерантности к глюкозе. Латентный сахарный диабет может стать манифестным; частота неизвестна - гипокальциемия, гипомагниемия, повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Барттера при неправильном и/или длительном применении фуросемида. Нарушения со стороны сосудов: очень часто (для внутривенной инфузии) - снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию (данное НЯ в основном относится к парентеральному применению фуросемида); редко - васкулит; частота неизвестна - тромбоз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение объема мочи; редко - тубулоинтерстициальный нефрит; частота неизвестна - увеличение содержания натрия и хлоридов в моче; задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей); нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей. Это НЯ относится только к инъекционной лекарственной форме фуросемида, так как детям до 3-х лет прием таблеток препарата Фуросемид противопоказан; почечная недостаточность. Нарушения со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота; редко - рвота, диарея; очень редко - острый панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - холестаз, увеличение активности "печеночных" трансаминаз. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - нарушения слуха, обычно транзиторные, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или быстром внутривенном введении фуросемида. Были зарегистрированы случаи развития глухоты, иногда необратимой, после приема фуросемида внутрь или его внутривенного введения; редко - шум в ушах. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, многоформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна - Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока; частота неизвестна - утяжеление течения или обострение системной красной волчанки. Нарушения со стороны нервной системы: часто - печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью; редко - парестезии; частота неизвестна - головокружение, синкопальное состояние (обморок) или потеря сознания, головная боль. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто - гемоконцентрация; нечасто - тромбоцитопения; редко - лейкопения, эозинофилия; очень редко - агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна - отмечались случаи рабдомиолиза, часто связанные с тяжелой гипокалиемией. Врожденные, наследственные и генетические нарушения; частота неизвестна - повышенный риск незаращения артериального протока, когда фуросемид вводится недоношенным детям в течение первых недель жизни (относится только к парентеральной лекарственной форме). Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - Лихорадка. Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни пациентов, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Отечный синдром при хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости). Отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания). Отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона). Артериальная гипертензия.

Борисовский завод медицинских препаратов

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины), так как возможно развитие "перекрестной" аллергии на фуросемид. Почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на прием фуросемида). Печеночная кома и прекома, связанные с печеночной энцефалопатией. Выраженная гипокалиемия. Выраженная гипонатриемия. Гиповолемия (со снижением артериального давления или без снижения артериального давления) или дегидратация. Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, включая одностороннее поражение мочевыводящих путей. Интоксикация сердечными гликозидами. Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.). Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма). Беременность. Период грудного вскармливания.

Действующее вещество: фуросемид - 40 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 32,6 мг; крахмал 1500, крахмал кукурузный, частично прежелатинизированный - 4,5 мг; магния стеарат - 0,3 мг; лактозы моногидрат - до 150 мг.

Общие рекомендации. Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При применении препарата Фуросемид рекомендуется принимать его в наименьших дозах, достаточных для достижения необходимого терапевтического эффекта. Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг, а у детей - 40 мг. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний. Специальные рекомендации по режиму дозирования: Дети: У детей рекомендованная суточная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки). Взрослые: Отечный синдром при заболеваниях печени: Препарат Фуросемид применяется в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, нарушения водно-электролитного баланса или кислотно-основного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Она может корректироваться в зависимости от реакции пациента. Суточная доза может применяться 1 раз в сутки или делиться на 2 приема. Отечный синдром при хронической почечной недостаточности: Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 л в сутки, приблизительно 280 ммоль Na+ в сутки). Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, поддерживающая доза внутрь обычно составляет 250-1500 мг/сутки. Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости): Перед началом лечения препаратом Фуросемид должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния. Лечение начинается с внутривенного введения препарата Фуросемид. Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг внутривенно. Если при этом не достигается необходимого диуретического эффекта, то препарат Фуросемид можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения 50-100 мг в ч. Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с внутривенного введения препарата Фуросемид на прием таблеток препарата Фуросемид (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы). Отеки при нефротическом синдроме: Рекомендованная начальная доза составляет 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на два-три приема. Артериальная гипертензия: Препарат Фуросемид может применяться в монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата Фуросемид.

Препарат Фуросемид - сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Препарат Фуросемид блокирует систему транспорта ионов натрия (Na+), калия (К+), хлора (СГ) в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Фуросемид связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании фуросемида с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается. При курсовом приеме препарата Фуросемид его диуретическая активность не снижается, так как фуросемид прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Препарат Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При сердечной недостаточности препарат Фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек. Препарат Фуросемид обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена). После приема внутрь 40 мг препарата Фуросемид диуретический эффект развивается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч. У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг препарата Фуросемид, наблюдалось дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза.