Дилтиазем Ланнахер таблетки пролонгированного действия 90 мг 20 шт.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия, желудочковая экстрасистолия, хроническая сердечная недостаточность, синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада вплоть до асистолии, выраженное снижение артериального давления, обморок, покраснение кожи, стенокардия, аритмия, включая трепетание и мерцание желудочков, тахикардия, одышка, периферические отеки. При применении в высоких дозах возможны стенокардия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются сухость во рту, повышение аппетита, рвота, тошнота, изжога, диарея, гипертрофический гингивит, запор, гиперкреатининемия, боль в животе, нарушение функции печени, непроходимость кишечника. Со стороны центральной нервной системы возможны головная боль, общая слабость, астения, повышенная утомляемость, тревожность, головокружение, сонливость, бессонница, депрессия, состояние патологического страха, экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, проявляющийся атаксией, "маскообразным" лицом, "шаркающей" походкой, тугоподвижностью рук или ног, дрожанием кистей и пальцев рук, затруднением глотания. При применении в высоких дозах отмечаются парестезии. Со стороны органов чувств возможно нарушение зрения, включая транзиторную слепоту. Аллергические реакции включают повышенную светочувствительность, зуд, кожную сыпь, гиперемию кожи лица, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфную эритему, эксфолиативный дерматит. Прочие эффекты: прием препарата может приводить к увеличению концентраций "печеночных" ферментов в сыворотке крови, периферическим отекам. При применении в высоких дозах возможны отек легких, проявляющийся затруднением дыхания, кашлем, стридорозным дыханием, тромбоцитопения, агранулоцитоз, галакторея, увеличение массы тела. При резкой отмене препарата может развиваться синдром "отмены" с сопутствующей тахикардией, артериальной гипертензией и ухудшением течения стенокардии.

Артериальная гипертензия; профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардия Принцметала); профилактика приступов наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия).

Повышенная чувствительность к препарату и к другим производным бензотиазепина, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла без применения искусственного водителя ритма, кардиогенный шок, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), инфаркт миокарда с признаками левожелудочковой недостаточности, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Действующее вещество: дилтиазема гидрохлорид - 90 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, метилметакрилата и этилакрилата сополимер [2 : 1], метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1 : 1], этилакрилата, метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида сополимер [1 : 2 : 0,1], гипромеллоза 5 mPa*s, магния стеарат; оболочка: гипромеллоза 5 mPa*s, макрогол 6000, титана диоксид, тальк, метилметакрилата и этилакрилата сополимер [2 : 1].

Таблетки следует принимать внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная доза препарата Дилтиазем Ланнахер составляет 1 таблетка по 90 мг 2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 180-270 мг. Коррекцию режима дозирования можно проводить только через 2 недели. Максимальная суточная доза составляет 360 мг. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом возможно уменьшение дозы.

Блокатор "медленных" кальциевых каналов

Дилтиазем является производным бензотиазепинов и обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. Как блокатор "медленных" кальциевых каналов, он снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры, расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус гладкой мускулатуры, усиливает коронарный, мозговой и почечный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионизированного кальция в тканях сердца, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода и удлинению времени проведения в атриовентрикулярном узле. Это имеет клиническое значение у больных с синдромом слабости синусового узла и пациентов пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду. Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются, но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. Антиангинальное действие обусловлено расширением периферических сосудов и снижением системного артериального давления, что приводит к уменьшению напряжения стенки миокарда и его потребности в кислороде. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, дилтиазем вызывает релаксацию гладкой мукулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий. Антигипертензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением общего периферического сосудистого сопротивления. Степень снижения артериального давления коррелирует с его исходным уровнем, причем у нормотоников отмечается минимальное влияние. Препарат снижает артериальное давление как в положении лежа, так и стоя, редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии или увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II, улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Дилтиазем обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. В течение длительной терапии продолжительностью до 8 месяцев не развивается толерантность, и он не влияет на липидный профиль крови. Препарат способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Начало действия при приеме внутрь составляет 2–3 часа, длительность действия – 12–14 часов. Максимальная выраженность гипотензивного эффекта достигается в течение 2 недель.

От стенокардии, от аритмии, от давления