Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз. Со стороны нервной системы: головокружение, светобоязнь, бессонница, парестезии, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий. Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, "приливы" крови к коже лица. Со стороны кроветворной системы: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия. Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, повышение активности щелочной фосфатазы и ЛДГ. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной реакции мочи и низком диурезе), острый интерстициальным нефрит (с возможным развитием острой почечной недостаточности), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, васкулит, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия. Прочие: повышенная потливость, фоточувствительность, общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Цифран ОД показан для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами: острый синусит; инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, включая пневмонию, обострение хронического бронхита и инфекционные осложнения муковисцидоза; пиелонефрит, цистит (в т.ч. осложненный); хронический бактериальный простатит; гонорея; внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, внутрибрюшные абсцессы, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря) применяется в комбинации с метронидазолом; инфекционные заболевания кожных покровов; инфекционные заболевания костей и суставов (в т.ч. острый и хронический остеомиелит); диарея инфекционного генеза, в т.ч. "диарея путешественников"; брюшной тиф; сибирская язва.

Sun Pharmaceutical Industries

Псевдомембранозный колит; возраст до 18 лет; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов; одновременный прием тизанидина (риск выраженного снижения АД, сонливости); хроническая почечная недостаточность (КК менее 29 мл/мин, включая пациентов, находящихся на гемодиализе). С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; нарушение мозгового кровообращения; психические заболевания; эпилепсия; почечная недостаточность (КК 35-50 мл/мин); выраженная печеночная недостаточность, пожилой возраст; поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами.

1 таблетка содержит: ципрофлоксацин 500 мг. Вспомогательные вещества: натрия алгинат (Keltone LVCR), гипромеллоза, натрия гидрокарбонат, кросповидон (CLM), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (200), тальк. Состав пленочной оболочки: опадрай белый 31В58910*, тальк, гипромеллоза, вода очищенная**, чернила для надписи черные*** (Опакод -S-1-17823 черный).

Внутрь. Не следует разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетки. Таблетки следует принимать внутрь после еды целиком, запивая достаточным количеством воды. Применение Цифран ОД должно продолжаться, по крайней мере, еще 2 дня после полного исчезновения симптомов заболевания. Рекомендуемые дозировки для взрослых. При остром синусите, легкой/средней тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 10 дней. При инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних дыхательных путей, легкой/средней тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 7-14 дней. При инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних дыхательных путей, тяжелой/осложненной тяжести течения - доза 1500 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 7-14 дней. При инфекции мочевыводящих путей, острой неосложненной тяжести течения - доза 500 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 3 дня. При инфекции мочевыводящих путей, легкой/средней тяжести течения - доза 500 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 7-14 дней. При инфекции мочевыводящих путей, тяжелой/осложненной тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 7-14 дней. При хроническом бактериальном простатите, легкой/средней тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 28 дней. При гонорее, острая неосложненная тяжести течения - доза 500 мг, частота применения однократно, длительность терапии 1 день. При гонорее, осложненной тяжести течения - доза 500 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 3-5 дней. При внутрибрюшных инфекциях*, осложненной тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 7-14 дней (*применяется в комбинации с метронидазолом). При инфекционных заболеваниях кожных покровов, легкой/средней тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 7-14 дней. При инфекционных заболеваниях кожных покровов, тяжелой/осложненной тяжести течения - доза 1500 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 7-14 дней. При инфекционных заболеваниях костей и суставов, легкой/средней тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 4-6 недель. При инфекционных заболеваниях костей и суставов, тяжелой/осложненной тяжести течения - доза 1500 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии >4-6 недель. При диарее инфекционного генеза - в т.ч. “диарея путешественников’’, легкой/средней/тяжелой тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 5-7 дней. При брюшном тифе, легкой/средней тяжести течения - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 10 дней. При сибирской язве - доза 1000 мг, частота применения каждые 24 часа, длительность терапии 60 дней. Коррекция режима дозирования при почечной недостаточности см. в инструкции производителя. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов. Средняя продолжительность лечения: 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости; весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом; не более 2 месяцев при остеомиелите; от 7 до 14 дней при других инфекциях. При инфекциях, вызванных Streptococcus spp., из‑за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней. При инфекциях, вызванных Chlamydia spp., лечение также следует продолжать не менее 10 дней.

Антибактериальные препараты производные хинолона

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК- гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) - умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации). К ципрофлоксацину резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Неэффективен в отношении Treponema pallidum. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.