Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи). Инфекционные и паразитарные заболевания: редко - кандидоз. Со стороны иммунной системы: редко - анафилаксия. Со стороны обмена веществ: редко - анорексия, симптомы, обусловленные дефицитом витамина К, симптомы, обусловленные недостаточностью витаминов группы В. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия; редко - гранулоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, склонность к кровотечениям, увеличение лимфатических узлов. Со стороны нервной системы: редко - головная боль, неврит, головокружение, онемение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - шок. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - интерстициальная пневмония, легочный эозинофильный инфильтрат. Со стороны ЖКТ: часто - диарея; нечасто - размягчение стула, диспепсия, ощущение дискомфорта в области живота, боль в животе; редко - псевдомембранозный колит, ощущение увеличения живота, тошнота, рвота, стоматит, глоссит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - желтуха, нарушение функции печени. Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, протеинурия. Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь; редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), крапивница, эритема, зуд. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - повышение активности АЛТ, ACT; редко - тромбоцитопения, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, повышение концентрации азота мочевины крови, повышение активности ЩФ; частота неизвестна - понижение уровня концентрации карнитина в сыворотке крови. Прочие: редко - отек, лихорадка.

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к цефдиторену микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (острый тонзиллофарингит, острый гайморит); инфекции нижних дыхательный путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония); неосложненные инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки (флегмона, инфицированные раны кожи, абсцесс, фолликулит, импетиго и фурункулез).

Повышенная чувствительность к цефдиторену, другим цефалоспоринам или любому другому компоненту препарата; тяжелые аллергические реакции на пенициллины и другие бета-лактамные антибактериальные препараты; печеночная недостаточность класса С по шкале Чайлд-Пью; пациентам, находящимся на гемодиализе; реакции гиперчувствительности на белок казеин в анамнезе; первичная недостаточность карнитина; детский возраст до 12 лет; одновременное применение цефдиторена пивоксила и блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с повышенной чувствительностью к другим бета-лактамным антибиотикам из-за возможности развития перекрестных аллергических реакций; индивидуальной или семейной/наследственной предрасположенностью к развитию аллергических реакций, таких как бронхиальная астма, сыпь или крапивница; тяжелыми нарушениями функции почек; патологией ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе); затруднением приема пищи (с нарушением глотания) или получающим парентеральное питание, а также пациентам с неудовлетворительным общим состоянием здоровья (такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением из-за развития риска дефицита калия); пациентам пожилого возраста; при одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками (фуросемид).

Действующее вещество: цефдиторена пивоксил (в пересчете на цефдиторен) - 200 мг. Вспомогательные вещества: маннитол - сколько нужно (приблизительно 35 мг), натрия казеинат - 100 мг, кроскармеллоза натрия - 150 мг, натрия триполифосфат - 4 мг, магния стеарат - 5 мг, Опадрай белый - 35 мг (гипромеллоза - 21.9 мг, титана диоксид - 10.9 мг, макрогол-400 - 2.2 мг), воск карнаубский - 0.06 мг, чернила Опакод синий (шеллак IN IMS 74 OP - 50.41%, N-бутанол - 24.35%, лак алюминиевый на основе красителя бриллиантового голубого FCF - 11.25%, титана диоксид - 4.49%, пропиленгликоль - 2.91%, изопропанол - 4.65%, аммиака раствор концентрированный - 1.94%).

Препарат принимают внутрь, предпочтительно после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая доза зависит от тяжести инфекции, исходного состояния пациента и потенциальных возбудителей инфекции. Взрослые и дети старше 12 лет При остром фаринготонзиллите, остром гайморите и неосложненных инфекциях кожи и подкожно-жировой клетчатки назначают по 200 мг каждые 12 ч в течение 10 дней. При обострении хронического бронхита - по 200 мг каждые 12 ч в течение 5 дней. При внебольничной пневмонии назначают по 200 мг каждые 12 ч в течение 14 дней. В тяжелых случаях рекомендуемая доза - по 400 мг каждые 12 ч в течение 14 дней. У пациентов пожилого возраста, за исключением случаев тяжелого нарушения функции печени и/или почек, коррекция дозы не требуется. У пациентов с легким нарушением функции почек коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) доза не должна превышать 200 мг 2 раза/сут. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. У пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендованная доза не установлена. У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (классы А или В по шкале Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью) данные, позволяющие назначить рекомендованную дозу, не получены.

Цефдиторена пивоксил - полусинтетический бета-лактамный антибиотик, является пролекарством цефдиторена (цефалоспорина III поколения). Механизм действия препарата связан с ингибированием синтеза бактериальной стенки благодаря его сродству с пенициллин-связывающими белками. Фармакокинетические/фармакодинамические особенности При назначении препарата в дозе 200 мг 2 раза/сут плазменная концентрация цефдиторена пивоксила превышает минимальную подавляющую концентрацию в отношении 90% микроорганизмов (МПК90) для Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pyogenes и чувствительных к пенициллину штаммов Streptococcus pneumoniae в течение не менее чем 50% времени от интервала дозирования. Назначение цефдиторена в дозе 400 мг 2 раза/сут обеспечивает поддержание его концентрации выше МПК в течение 51% времени от интервала дозирования, что превышает МПК в отношении 50% микроорганизмов (МПК50) для Streptococcus pneumoniae, резистентного к пенициллину. Механизмы резистентности Цефдиторен, как цефалоспорин III поколения, имеет общие механизмы резистентности для этой группы антибиотиков. Резистентность грамположительных микроорганизмов может быть связана с изменением пенициллин-связывающего белка Streptococcus pneumoniae и Streptococcus viridans, либо появлением дополнительного пенициллин-связывающего белка (РВР2а) у Staphylococcus spp. Цефдиторен устойчив к большинству наиболее распространенных хромосомных и плазмидных β-лактамаз грамотрицательных бактерий. Вместе с тем, как и другие цефалоспорины, цефдиторен гидролизуется β-лактамазами широкого спектра, опосредованными плазмидами. Кроме того, причиной резистентности может служить выработка хромосомной β-лактамазы у мутантных штаммов Enterobacter spp., Citrobacter spp., Morganella spp. и Serratia spp. Механизм действия цефдиторена аналогичен другим цефалоспориновым антибиотикам и отличается от механизма действия других групп антибиотиков. В целом, перекрестной резистентности между цефдитореном и другими группами антибиотиков не отмечено. Тем не менее, в редких случаях некоторые механизмы действия (например, связанные с непроницаемостью внутренней мембраны или с наличием механизма активного удаления антибиотика из клетки) могут быть аналогичны для всех групп антибиотиков. Это обусловливает определенный уровень резистентности ко всем антибиотикам. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) Рекомендуемые значения МПК для цефдиторена, позволяющие классифицировать микроорганизмы с высокой, промежуточной чувствительностью и резистентностью: чувствительные - ≤0.5 мкг/мл, с промежуточной чувствительностью - >0.5 мкг/мл и <2 мкг/мл, резистентные - ≥2 мкг/мл. Чувствительность Ниже изложена информация о спектре чувствительности большинства микроорганизмов для одобренных показаний к применению. Распространенность приобретенной резистентности может варьировать в зависимости от географической зоны, а также у отдельных возбудителей. По этой причине желательно получить информацию о чувствительности микроорганизмов в определенном регионе, особенно при лечении тяжелой инфекции. В случаях, если резистентность возбудителей вызывает сомнения, можно обратиться за помощью к специалисту, который оценит целесообразность назначения цефдиторена в конкретном клиническом случае. Обычно чувствительные виды (резистентность менее 10%, европейские данные) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcaceae групп С и G; чувствительные к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringes, Peptostreptococcus spp. Микроорганизмы с исходной резистентностью к цефдиторену Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus spp.; устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa. Анаэробные микроорганизмы: группа Bacteroides fragilis, Clostridium difficile. Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

Действующее вещество: цефдиторена пивоксил (в пересчете на цефдиторен) - 200 мг. Вспомогательные вещества: маннитол - сколько нужно (приблизительно 35 мг), натрия казеинат - 100 мг, кроскармеллоза натрия - 150 мг, натрия триполифосфат - 4 мг, магния стеарат - 5 мг, Опадрай белый - 35 мг (гипромеллоза - 21.9 мг, титана диоксид - 10.9 мг, макрогол-400 - 2.2 мг), воск карнаубский - 0.06 мг, чернила Опакод синий (шеллак IN IMS 74 OP - 50.41%, N-бутанол - 24.35%, лак алюминиевый на основе красителя бриллиантового голубого FCF - 11.25%, титана диоксид - 4.49%, пропиленгликоль - 2.91%, изопропанол - 4.65%, аммиака раствор концентрированный - 1.94%).