Нарушения со стороны органа зрения: часто – кратковременное покалывание или жжение, затуманенное зрение, слезотечение, спазм цилиарной мышцы, застой в сосудах сетчатки, гиперемия конъюнктивы, боль в глазах, зуд, раздражение, головная боль в височной и супраорбитальной областях, снижение остроты зрения при плохом освещении вследствии миоза, особенно у пациентов с катарактой, миопией или нарушением аккомодации; редко – отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, ригидность радужки, кисты радужной оболочки, расширение сосудов радужной оболочки, ретракция век, уменьшение глубины передней камеры, обратимое потускнение хрусталика (при длительном применении пилокарпина). Нарушения со стороны сосудов: нечасто – снижение артериального давления. Желудочно-кишечные нарушения: нечасто – тошнота; редко – рвота, повышенное слюноотделение, диарея. Общие нарушения и реакции в месте введения: редко – повышенное потоотделение. При длительном (в течении нескольких лет) применении при глаукоме возможно развитие толерантности к пилокарпину.

Лекарственный препарат Пилокарпин Реневал показан к применению у взрослых с 18 лет для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, вторичной глаукомы, первичной открытоугольной глаукомы (в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление), для сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужения зрачка нежелательно. Дети до 18 лет. С осторожностью: у больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.

В 1 мл: активное вещество: пилокарпина гидрохлорид – 10 мг. Вспомогательные вещества: борная кислота – 19 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1−2 капли 1−3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного. Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы в течение первого часа раствор пилокарпина закапывается по 1 капле каждые 15 мин, в течение 2−3 часов каждые 30 мин, в течение 4−6 часов каждые 60 мин и далее 3−6 раз в день, до купирования приступа. При необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков закапывают в конъюнктивальный мешок по 1−2 капли 2−6 раз в сутки.

Средства, применяемые в офтальмологии, противоглаукомные препараты и миотики, парасимпатомиметики

М-холиномиметик, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Вызывает сокращение круговой (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков Шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление. При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1 % раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25−26 %. Начало эффекта – через 30−40 мин, достигает максимума через 1,5−2 ч и продолжается в течение 4−14 ч.