Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - при длительном применении в высоких дозах возможно снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в очень редких случаях возникает гемолитическая анемия; нечасто - эозинофилия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - гипогликемия, гиперкалиемия. Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезия; нечасто - обморок, сонливость, нарушение сна, лабильность настроения; очень редко - спутанность сознания. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения. Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД, в том числе ортостатическая гипотензия; очень редко - аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; нечасто - васкулит. Со стороны органов дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кашель, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диарея, запор; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - панкреатит; цитолитический или холестатический гепатит, ангионевротический отек кишечника. Со стороны кожных покровов: часто кожная сыпь, кожный зуд; нечасто - ангионевротический отек лица, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых связок и/или гортани, крапивница; редко - обострение псориаза; очень редко - мультиформная эритема; нечасто - пузырчатка, фотосенсибилизация. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - мышечные судороги; нечасто - артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек, эректильная дисфункция; очень редко - острая почечная недостаточность. Общие расстройства: часто - астения; нечасто - боль в грудной клетке, периферические отеки, падения, лихорадка, повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина плазмы крови и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией); редко - повышение активности «печеночных» ферментов и билирубина в сыворотке крови.

Артериальная гипертензия; Хроническая сердечная недостаточность; Профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу; Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Гиперчувствительность к периндоприлу или к другим ингибиторам АПФ или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного препарата; Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; Наследственный/идиопатический ангионевротический отек; Беременность и лактация; Совместное применение с алискиреном и лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела); Совместное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у пациентов с диабетической нефропатией; Совместное применение с комбинированными лекарственными препаратами, содержащими валсартан + сакубитрил; Экстракорпоральная терапия, ведущая к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями; Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки; Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); Редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, первичный гиперальдостеронизм, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, совместное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, алискирена и препаратов, содержащих алискирен у пациентов без сахарного диабета или нарушений функции почек, антагонистов рецепторов ангиотензина II (APA II) у пациентов без диабетической нефропатии, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз/миртальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы.

Действующее вещество: периндоприла эрбумин - 4 мг. Вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, тип 112, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Внутрь. Рекомендуется принимать один раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой. При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации и степень снижения АД на фоне проводимой терапии. Артериальная гипертензия. Препарат Периндоприл-Алиум можно применять как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки, утром. Для пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, ХСН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиваться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2 мг/сут в один прием. При необходимости в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг/сут в один прием и при хорошей переносимости предыдущей дозы. Максимальная суточная доза составляет 8 мг. В начале терапии препаратом Периндоприл-Алиум может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Периндоприл-Алиум у таких пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Периндоприл-Алиум. При невозможности отменить диуретики начальная доза препарата Периндоприл-Алиум должна составлять 2 мг. При этом необходимо контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена, в зависимости от динамики АД. При необходимости прием диуретиков можно возобновить. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза 2 мг/сут. В дальнейшем, при необходимости, через 1 месяц после начала терапии дозу можно постепенно увеличить до 4 мг/сут, а затем до максимальной дозы - 8 мг/сут - с учетом состояния функции почек (см. табл. 1). Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Рекомендуемая начальная доза препарата Периндоприл-Алиум составляет 2 мг один раз в сутки. В начале терапии пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Лечение ХСН с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-андреноблокаторами и/или дигоксином. В последующем, в зависимости от переносимости и терапевтического ответа, через 2 недели после начала терапии доза препарата Периндоприл-Алиум может быть увеличена до 4 мг один раз в сутки. Особую осторожность в начале терапии следует соблюдать у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA), а также у других пациентов из группы высокого риска (нарушение функции почек и возможность развития нарушений электролитного баланса крови, сопутствующая терапия диуретиками и/или сосудорасширяющими средствами). По возможности, до начала применения препарата Периндоприл-Алиум пациентам из группы высокого риска развития артериальной гипотензии необходимо скорректировать ОЦК. Такие показатели, как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови, должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии препаратом Периндоприл-Алиум. ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию. У пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Периндоприл-Алиум следует начинать с дозы 4 мг один раз в сутки в течение 2-х недель. Затем суточная доза может быть увеличена до 8 мг один раз в сутки. Пожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2 мг один раз в сутки в течение 1 недели, затем по 4 мг один раз в сутки в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу следует увеличить до 8 мг один раз в сутки (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе. Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию препаратом Периндоприл-Алиум следует начинать с дозы 2 мг один раз в сутки в течение первых 2-х недель до приема индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта или нарушения мозгового кровообращения.

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Ингибирование АТФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму «отрицательной обратной связи») и уменьшение секреции альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простогландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля). Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в отношении АПФ in vitro.

Действующее вещество: периндоприла эрбумин - 4 мг. Вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, тип 112, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.