Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100: внезапное свистящее дыхание, боль в груди, одышка, или затрудненное дыхание (бронхоспазм); отек век, лица или губ, отек языка и горла, что вызывает выраженное затруднение дыхания (ангионевротический отек); нарушение ритма сердца (аритмия, тахикардия); сильное головокружение, обморочное состояние. Очень редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000: тяжелые кожные реакции, включая интенсивную кожную сыпь, крапивницу, покраснение кожи на всем теле, сильный зуд, образование пузырей, шелушение и отек кожи (эксфолиативный дерматит) и отслоение верхних слоев кожи, воспаление слизистых оболочек (синдром Стивенса-Джонсона) или другие аллергические реакции; сердечный приступ (инфаркт миокарда); боль в груди (стенокардия); воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое может вызвать серьезные боли в животе и спине, сопровождающиеся плохим самочувствием. Неизвестно - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно: тяжелые кожные реакции, включая интенсивную кожную сыпь, крапивницу, покраснение кожи на всем теле, сильный зуд, образование пузырей, шелушение и отек кожи, отслоение верхних слоев кожи, воспаление слизистых оболочек (токсический эпидермальный некролиз, который имеет сходные проявления с указанным выше синдромом Стивенса-Джонсона, но более тяжелое течение). Прекратите прием препарата Престанс и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения любой из вышеуказанных серьезных нежелательных реакций. Другие нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении препаратов амлодипина и периндоприла: Очень часто - могут возникать у более чем 1 человека из 10: задержка жидкости (отеки). Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10: сонливость (особенно в начале лечения); головная боль (особенно в начале лечения); расстройство вкуса (дисгевзия); онемение или покалывание в конечностях (парестезия); нарушение зрения; двойное зрение (диплопия); звон в ушах; головокружение (вертиго); ощущение сердцебиения; «приливы» крови к коже лица; пониженное артериальное давление и его симптомы (гипотензия и эффекты, связанные с гипотензией); одышка; кашель; боль в животе; тошнота; рвота; затруднение пищеварения (диспепсия); изменение частоты и характера стула; диарея; запор; кожный зуд; сыпь, в том числе кожная сыпь (экзантема) припухлость в области лодыжек (припухлость в области суставов); мышечные спазмы; повышенная утомляемость; слабость (астения). Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100: заложенность носа или насморк (ринит); повышенное содержание эозинофилов (вид лейкоцитов) (эозинофилия); аллергические реакции (гиперчувствительность); очень низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) у пациентов с сахарным диабетом; высокий уровень калия в крови, снижающийся после прекращения терапии (гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата); низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия); бессонница; перепады настроения (лабильность настроения (включая тревожность); депрессия; нарушение сна; дрожание, непроизвольные ритмичные движения частей тела или всего тела (тремор); снижение чувствительности, например, чувствительности кожи (гипестезия); воспаление кровеносных сосудов (васкулит); сухость во рту; выпадение волос (алопеция); мелкие кровоизлияния кожи или слизистых оболочек (пурпура); изменение цвета кожи; повышенная потливость; появление зудящих волдырей на коже (крапивница); повышенная чувствительность кожи к солнцу (реакции фоточувствительности); отслоение кожи и образованием пузырей (пемфигоид); боль в суставах (артралгия); мышечная боль (миалгия); боль в спине; нарушение мочеиспускания, повышенная потребность в мочеиспускании в ночное время (никтурия), увеличение количества мочи (поллакиурия); почечная недостаточность; импотенция (эректильная дисфункция); дискомфорт или увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия); отеки кожи и подкожной клетчатки, например, отеки ног (периферические отеки); боль в грудной клетке; боль; недомогание; лихорадка; увеличение массы тела, снижение массы тела; повышение концентрации мочевины в крови; повышение концентрации креатинина в крови; падение. Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000: спутанность сознания; обострение псориаза; повышение активности печеночных ферментов; повышение концентрации билирубина в крови. Очень редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000: нарушения со стороны крови: снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения), снижение количества нейтрофилов (вид лейкоцитов) (нейтропения), очень низкое количество нейтрофилов (вид лейкоцитов) (агранулоцитоз), снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови (панцитопения), снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), снижение уровня гемоглобина и гематокрита, снижение количества эритроцитов в крови (гемолитическая анемия) у пациентов с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия); патологическое напряжение мышц (гипертонус); нарушение работы чувствительных и/или двигательных нервов (периферическая нейропатия); нарушение движений или речи, что может быть признаком возможного инсульта (возможно вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска); редкий тип пневмонии - эозинофильная пневмония; припухлость десен (гиперплазия десен); воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит); воспаление печени, пожелтение кожи и/или слизистых оболочек (гепатит, желтуха); особые виды воспаления печени - цитолитический или холестатический гепатит; повышение активности печеночных ферментов (наиболее часто в сочетании с холестазом); отек век, лица или губ, отек языка и горла, что вызывает выраженное затруднение дыхания (отек Квинке); кожная сыпь, которая часто начинается с красных зудящих пятен на лице, руках или ногах (многоформная эритема); острая почечная недостаточность. Неизвестно - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно: дрожь, напряженная поза, маскообразное лицо, медленные движения и шаркающая, неуравновешенная походка (экстрапирамидные расстройства (экстрапирамидный синдром); изменение цвета кожи, онемение и боль в пальцах рук или ног (синдром Рейно).

Препарат Престанс применяется у взрослых для лечения следующих заболеваний: Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия амлодипином и периндоприлом.

Не принимайте препарат Престанс: если у Вас аллергия на периндоприл или любой другой ингибитор АПФ, на амлодипин или любой другой антагонист кальция или на любые другие компоненты данного препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша), если Вы беременны или кормите грудью (см. подраздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»), если раньше у Вас, в том числе при приеме других ингибиторов АПФ, развивались такие симптомы как свистящее дыхание, отек лица или языка (состояние, называемое ангионевротический отек), интенсивный зуд или тяжелая кожная сыпь, или у одного из Ваших родственников когда-либо отмечались такие симптомы, если Вы принимаете препарат для снижения артериального давления, содержащий алискирен, и при этом у Вас есть сахарный диабет или нарушение функции почек, если у Вас нарушена функция почек, если у Вас есть сужение аортального клапана сердца (стеноз аорты) или кардиогенный шок (состояние, при котором ваше сердце не в состоянии обеспечить достаточный кровоток в организме), если у Вас отмечается выраженное понижение артериального давления (гипотензия), если Вы страдаете от сердечной недостаточности после сердечного приступа, если Вам проводится диализ или любой другой тип фильтрации крови. В зависимости от используемого оборудования, Престанс® может оказаться не подходящим для Вас препаратом, если у Вас тяжелое заболевание почек, которое может включать стеноз почечной артерии (снижение притока крови к почкам), если Вы принимаете комбинацию Валсартан + сакубитрил - препарат, применяемый для лечения сердечной недостаточности, если у Вас тяжелое заболевание почек, связанное с сахарным диабетом, и Вы принимаете антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) (также известные как сартаны - например, Валсартан, телмисартан, ирбесартан). Если Вы считаете, что любое из перечисленного относится к Вам, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

Активное вещество: периндоприла аргинин 10 мг (что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг), амлодипина безилат 13.87 мг (что соответствует содержанию амлодипина 10 мг). Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Всегда принимайте препарат Престанс в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Внутрь, в одно и тоже время суток, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая доза. Одна таблетка в сутки. Ваш лечащий врач может изменить режим приема препарата. Продолжительность применения. Препараты для лечения артериальной гипертензии должны приниматься постоянно.

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; ингибиторы АПФ в комбинации с другими средствами; ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). Ангиотензинпревращающий фермент, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму "отрицательной обратной связи") и уменьшение секреции альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля). Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, псриндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro. Амлодипин - БМКК, производное дигидрониридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий: вызывает расширение периферических артериол, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку). Поскольку ЧСС при этом не изменяется, потребность миокарда в кислороде снижается; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия).

Активное вещество: периндоприла аргинин 10 мг (что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг), амлодипина безилат 13.87 мг (что соответствует содержанию амлодипина 10 мг). Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.