Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Нечасто: анемия (включая апластическую и гемолитическую). Редко: нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, подавление функции костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания. Нарушения со стороны эндокринной системы. Частота неизвестна: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Нарушения со стороны обмена веществ и питания. Нечасто: гипогликемия. Нарушения со стороны нервной системы и нарушения психики. Часто: головная боль, депрессия. Нечасто: спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезия, системное головокружение. Редко: необычные сновидения, нарушения сна. Нарушения со стороны органа зрения. Очень часто: нечеткость зрения. Нарушения со стороны сердца и сосудов. Очень часто: головокружение. Часто: выраженное снижение АД, обморок, боль в груди, нарушение ритма, стенокардия, тахикардия. Нечасто: ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт*, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе высокого риска . Редко: синдром Рейно. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Очень часто: кашель. Часто: одышка. Нечасто: ринорея, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма. Редко: легочные инфильтраты, риниты, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Нарушения со стороны пищеварительной системы. Очень часто: тошнота. Часто: диарея, боли в области живота, нарушение вкуса. Нечасто: кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Редко: стоматит/афтозные язвы, глоссит. Очень редко: интестинальный отек. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Редко: печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), гепатит (включая некроз), холестаз (включая желтуху). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Часто: кожная сыпь, реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Нечасто: повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция. Редко: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, эритродермия. Сообщалось о развитии симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгию/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилию и лейкоцитоз. Могут также возникать кожная сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто: нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия. Редко: олигурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы. Нечасто: эректильная дисфункция. Редко: гинекомастия. Общие расстройства. Очень часто: астения. Часто: повышенная утомляемость. Нечасто: мышечные судороги, «приливы» крови к коже лица, шум в ушах, чувство дискомфорта, лихорадка. Лабораторные и инструментальные данные. Часто: гиперкалиемия, увеличение концентрации сывороточного креатинина. Нечасто: повышение концентрации мочевины в крови, гипонатриемия. Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз, увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови. * Частота случаев была сравнима с частотой, наблюдавшейся в клинических исследованиях при приеме плацебо или другого препарата сравнения.

Артериальная гипертензия, (в том числе реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Повышенная чувствительность к эналаприлу и к другим ингибиторам АПФ, а также к любому другому компоненту препарата, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек или идиопатический ангионевротический отек, одновременное применение эналаприла и алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), беременность, период грудного вскармливания.

1 таблетка, содержит: активное вещество: эналаприла малеат 20 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 70 мг, крахмал кукурузный и режелатинизированный 43 мг, тальк 4,10 мг, кремния диоксид коллоидный 1.40 мг, магния стеарат 1.40 мг, железа оксид красный 0.10 мг.

Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до. во время или после еды, регулярно и в одно и то же время суток. Если прием препарата Эналаприл пропущен, следует принять пропущенную дозу. В случае если до применения следующей по схеме дозы остается несколько часов, пропущенную дозу препарата Эналаприл принимать не следует. Дозу никогда не следует удваивать. В случае, если необходимо принять препарат в дозировке 2.5 мг, возможно применение эналаприла в таблетках по 2,5 мг или /г таблетки дозировкой 5 мг (с риской - при наличии). Артериальная гипертензия начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. После приема начальной дозы пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата Эналаприл увеличивают через 1-2 недели на 5 мг/сут. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуется поддерживающая доза 5-10 мг 1 раз в сутки, при артериальной гипертензии умеренной степени тяжести - 10-20 мг 1 раз в сутки. При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу препарата Эналаприл можно увеличить до 40 мг/сут. Максимальная суточная доза - 40 мг/сут. При реноваскулярной гипертензии начальная доза составляет 2.5-5 мг/сут. После приема начальной дозы пациенты должны находиться иод наблюдением врача. Максимальная суточная доза - 20 мг/сут. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо за 2-3 дня до начала применения препарата Эналаприл отменить диуретическую терапию. Начальная доза для пациентов, которые не смогли прервать терапию диуретиками до начала лечения препаратом Эналаприл, составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. При гипонатриемии (содержание натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность и профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии) Начальная доза составляет 2,5 мг/сут однократно. Лечение начинают под наблюдением врача. Дозу постепенно увеличивают обычно на 2,5-5 мг/сут через каждые 3-4 дня до поддерживающей дозы - 20 мг/сут. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)

Эналаприл - гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности агиотензипревращающего фермента (АПФ), приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. В результате гидролиза эналаприла образуется эналаирилат, который ингибирует АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой активности ренина, чем при нормальной или пониженной его активности. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и па фойе сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении эналаприл уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН), замедляет развитие дидатации левого желудочка, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутри клубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения хронической почечной недостаточности (ХГ1П). При длительном применении у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации уменьшает симптоматику задержки жидкости и натрия в организме, а также оказывает положительное влияние на соотношение фракций липопротеинов. Кроме того, применение эналаприла характеризуется отсутствием влияния или положительным действием на концентрацию общего холестерина. Время наступления антигипертензивного эффекта при приеме внутрь - 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении - 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер.

1 таблетка, содержит: активное вещество: эналаприла малеат 20 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 70 мг, крахмал кукурузный и режелатинизированный 43 мг, тальк 4,10 мг, кремния диоксид коллоидный 1.40 мг, магния стеарат 1.40 мг, железа оксид красный 0.10 мг.