Монтелукаст. Инфекционные и паразитарные заболевания инфекции верхних дыхательных путей - очень часто. Со стороны крови и лимфатической системы: повышение склонности к кровотечениям - редко, тромбоцитопения - очень редко. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилаксия - нечасто, эозинофильная инфильтрация печени - очень редко. Нарушения психики: нарушения сна, включая ночные кошмары, бессонница, сомнамбулизм, тревожность, возбуждение, в т.ч. агрессивное поведение или враждебность, депрессия, психомоторная гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство, тремор) - нечасто; нарушение внимания, нарушение памяти, тик - редко; галлюцинации, дезориентация, дисфемия (заикание), суицидальные мысли и поведение (суицидальность), обсессивно-компульсивные симптомы - очень редко. Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, парестезия/гипестезия, судороги - нечасто. Со стороны сердца: учащенное сердцебиение - редко. Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение - нечасто; синдром Чарджа-Стросса (СЧС) (см. раздел "Особые указания"), легочная эозинофилия очень - редко. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота - часто, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия - нечасто. Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT) - часто; гепатит (в т.ч. холестатическое, гепатоцеллюлярное и смешанное поражение печени) - очень редко. Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь - часто; склонность к формированию гематом, крапивница, зуд - нечасто; ангионевротический отек - редко; узловатая эритема, многоформная эритема - очень редко. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, включая мышечные судороги - нечасто. Со стороны почек и мочевыводящих путей энурез у детей - нечасто. Общие расстройства и нарушения в месте введения: пирексия, астения/повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, отеки - часто. Левоцетиризин. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактические реакции - частота неизвестна. Со стороны обмена веществ и питания: повышение аппетита, увеличение массы тела - частота неизвестна. Нарушения психики: головная боль, сонливость, утомляемость - часто; астения - нечасто; тревога, агрессия, возбуждение, бессонница, галлюцинации, депрессия, суицидальные мысли - частота неизвестна. Со стороны нервной системы: судороги, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, парестезия, головокружение, обморок, тремор, дисгевзия (нарушение вкуса) - частота неизвестна. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, диплопия, воспаление, нечеткость зрительного восприятия - частота неизвестна. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго - частота неизвестна. Со стороны сердца - тахикардия, стенокардия, ощущение сердцебиения - частота неизвестна. Со стороны сосудов: тромбоз яремной вены - частота неизвестна. Со стороны дыхательной системы: диспноэ, усиление симптомов ринита - частота неизвестна. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту - часто; боль в животе - нечасто; тошнота, диарея, рвота - частота неизвестна. Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит - частота неизвестна. Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема, сыпь, зуд, крапивница, гипотрихоз, трещины, фотосенсибилизация - частота неизвестна. Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах, артралгия - частота неизвестна. Со стороны почек и мочевыводящих путей дизурия, задержка мочи, позывы на мочеиспускание - частота неизвестна. Лабораторные и инструментальные данные: изменение функциональных проб печени - частота неизвестна. Прочее: перекрестная реактивность, периферические отеки - частота неизвестна.

Лечение симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергических ринитов.

Повышенная чувствительность к монтелукасту, левоцетиризину (в т.ч. к производным пиперазина), а также к другим компонентам препарата; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; терминальная стадия почечной недостаточности (КК ниже 10 мл/мин); детский возраст до 15 лет (ввиду ограниченности данных по безопасности и эффективности); беременность; период грудного вскармливания. С осторожностью. Хроническая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования); пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации); пациенты с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи; при одновременном употреблении с алкоголем.

Активное вещество: левоцетиризина дигидрохлорид (1 слой ядра)* 5 мг, монтелукаст натрия (2 слой ядра)** 10.4 мг (что соответствует содержанию монтелукаста 10 мг). * Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (Таблеттоза 100) - 63.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH102) - 30.2 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.3 мг, магния стеарат - 1 мг. ** Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (Фарматоза 200M) - 89.3 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH101) - 83.2 мг, краситель железа оксид желтый (железа оксид желтый) - 0.1 мг, кроскармеллоза натрия - 13 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3 мг, магния стеарат - 1 мг. Состав пленочной оболочки: Опадрай желтый (Опадрай желтый 13B52204) - 6 мг (гипромеллоза 6cP (HPMC 2910) - 3.75 мг, титана диоксид - 1.4556 мг, макрогол 400 - 0.375 мг, краситель железа оксид желтый (железа оксид желтый) - 0.357 мг, полисорбат 80 - 0.06 мг, краситель железа оксид красный (железа оксид красный) - 0.0024 мг).

Внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 15 лет: принимать по 1 таблетке 1 раз/сут. Пациентам с печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Пациентам с хронической почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста следует корректировать дозу в зависимости от степени почечной недостаточности. Пациентам с легким нарушением функции почек (КК 50-79 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК от 30 до 49 мл/мин) рекомендуемая доза левоцетиризина 5 мг (1 таблетка) через день. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) рекомендуемая доза левоцетиризина 5 мг (1 таблетка) 1 раз в 3 дня. Продолжительность приема препарата При лечении сезонного (интермиттирующего) ринита (наличие симптомов менее 4 дней в неделю или их общая продолжительность менее 4 недель) продолжительность лечения зависит от длительности симптоматики; лечение может быть прекращено при исчезновении симптомов и возобновлено при появлении симптомов. При лечении круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита (наличие симптомов более 4 дней в неделю и их общая продолжительность более 4 недель) лечение может продолжаться в течение всего периода воздействия аллергенов. При пропуске одного приема препарата не следует принимать дополнительную дозу препарата для компенсации пропущенного приема, рекомендуется принять следующую дозу в обычное время.

Лейкотриеновых рецепторов блокатор+Н1-гистаминовых рецепторов блокатор

Препарат представляет собой комбинацию монтелукаста (блокатор лейкотриеновых рецепторов) и левоцетиризина (блокатор гистаминовых Н1-рецепторов). Монтелукаст селективно ингибирует CysLT-рецепторы цистеиниловых лейкотриенов эпителия дыхательных путей. Цистеинил лейкотриеновые рецепторы 1 типа (CysLT-рецепторы) присутствуют в дыхательных путях человека, в т.ч. в клетках гладких мышц бронхов, макрофагах и других провоспалительных клетках (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). Цистеинил-лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) относятся к классу эйкозаноидов, образующихся из арахидоновой кислоты, и являются медиаторами воспаления, образующимися в различных клетках организма, в т.ч. в тучных клетках и эозинофилах. Цистеинил-лейкотриены коррелируют с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил лейкотриенов из противовоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа во время ранней и поздней фаз аллергической реакции, что проявляется симптомами аллергического ринита. При интраназальной пробе с цистеинил-лейкотриенами было продемонстрировано повышение симптомов назальной обструкции. Монтелукаст с высоким сродством и избирательностью связывается с CysLT1-рецепторами, снижает число эозинофилов в периферической крови, в дыхательных путях. Левоцетиризин – R-энантиомер цетиризина; конкурентный антагонист гистамина; блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, сродство к которым в 2 раза выше, чем у цетиризина. Левоцетиризин оказывает влияние на гистаминозависимую стадию аллергических реакций; уменьшает миграцию эозинофилов, уменьшает сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов (VCAM-1 и других). Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает антиэкссудативное, противозудное действие; практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного действия. Действие начинается через 12 мин после приема однократной дозы у 50% пациентов, через 1 ч - у 95% и продолжается в течение 24 ч.

левоцетиризин, монтелукаст

Активное вещество: левоцетиризина дигидрохлорид (1 слой ядра)* 5 мг, монтелукаст натрия (2 слой ядра)** 10.4 мг (что соответствует содержанию монтелукаста 10 мг). * Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (Таблеттоза 100) - 63.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH102) - 30.2 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.3 мг, магния стеарат - 1 мг. ** Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (Фарматоза 200M) - 89.3 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH101) - 83.2 мг, краситель железа оксид желтый (железа оксид желтый) - 0.1 мг, кроскармеллоза натрия - 13 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3 мг, магния стеарат - 1 мг. Состав пленочной оболочки: Опадрай желтый (Опадрай желтый 13B52204) - 6 мг (гипромеллоза 6cP (HPMC 2910) - 3.75 мг, титана диоксид - 1.4556 мг, макрогол 400 - 0.375 мг, краситель железа оксид желтый (железа оксид желтый) - 0.357 мг, полисорбат 80 - 0.06 мг, краситель железа оксид красный (железа оксид красный) - 0.0024 мг).