Пектрол Таблетки, пачка, 30 шт, 60 мг, для приема внутрь

Состав

Действующее вещество: 

Изосорбида-5- мононитрат 60,0 мг.

Вспомогательные вещества: 

Гипромеллоза;

Воск карнаубский;

Кислота стеариновая очищенная;

Лактозы моногидрат;

Магния стеарат;

Кремния диоксид очищенный;

Тальк;

Титана диоксид;

Макрогол 4000;

Краситель железа оксид красный.

Фармакологические свойства

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. 

• Пектрол стимулирует образование в эндотелии сосудов оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора), вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Вазодилатация снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка), уменьшая нагрузку на сердце, что снижает потребность миокарда в кислороде. Дилатирующий эффект нитратов на артерии и артериолы снижает ОПСС (постнагрузку). 
• Пектрол обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. 
• Пектрол повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность быстро восстанавливается. 

Антиангинальный эффект наступает через 30-40 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

Показания к применению

• Профилактика приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца; 
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата. 
• Артериальная гипотензия и гиповолемия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.);
• Острая сердечная недостаточность;
• Шок;
• Сосудистый коллапс;
• Левожелудочковая недостаточность с низким конечным диастолическим давлением;
• Острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
• Тампонада сердца;
• Токсический отек легких;
• Заболевания;
• Сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в том числе геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: 

• Пролапс митрального клапана;
• Аортальный и/или митральный стеноз;
• Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
• Констриктивный перикардит;
• Пожилой возраст;
• Тяжелая анемия;
• Тиреотоксикоз;
• Гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
• Выраженная почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, после еды, проглатываться целиком и запивать стаканом воды. 

Обычная начальная доза составляет - 1 таблетка 40 мг в день, утром. 

При необходимости доза может быть повышена до 60 мг в сутки. 

В случае ночных приступов стенокардии таблетку следует принимать вечером. 

Дозу препарата можно увеличить до 60 м г 1 раз в сутки или до 2-х таблеток 40 мг 2 раза в сутки в 2 приема. Доза препарата и кратность приема устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии разовую дозу можно увеличивать до 40 - 60 мг (в особых случаях до 80 мг/сут) при той же кратности приема. 

Лечение хронической сердечной недостаточности обычно начинают в стационаре, где доза подбирается до тех пор, пока не будет определена соответствующая поддерживающая доза. Соответствующую дозу препарата следует определять с учетом клинического эффекта и побочного действия. 

По обоим показаниям пациентам следует принимать 1 таблетку 40 мг или 60 мг 1 раз в сутки или таблетку 40 мг 2 раза в сутки (1 таблетку утром и вторую приблизительно через 7 часов). Должно пройти по крайней мере 12 часов между приемом последней дозы препарата вечером и первой дозы препарата на следующее утро.