Вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ)

• Что такое вирус папилломы человека?
• Зачем нужна вакцинация?
• Виды вакцин против ВПЧ
  • «Церварикс» (двухвалентная рекомбинантная вакцина)
  • «Гардасил» (четырёхвалентная рекомбинантная вакцина)
• Как работает прививка?
• Кому рекомендована вакцинация от ВПЧ?
• Эффективность вакцинации
• Показания к вакцинации
• Противопоказания
• Когда лучше всего вакцинироваться?
• Схема вакцинации
• Как подготовиться к вакцинации?
• Возможные побочные эффекты от вакцины
• Часто задаваемые вопросы
  • Где можно сделать прививку от ВПЧ?
  • Можно ли заразиться ВПЧ во время вакцинации?
  • Правда ли, что вакцинация необходима только девочкам?

Рак шейки матки — один из самых распространённых и опасных видов злокачественных опухолей [1]. Основная причина его развития — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). По данным исследований врачей, им инфицируется около 80% женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 16-20 лет и совпадает с началом половой жизни [2]. Вакцинация против ВПЧ до первого секса с максимальной эффективностью помогает снизить риск развития рака шейки матки, ануса, полового члена и других заболеваний, связанных с вирусом [3].

В статье расскажем, как работает прививка, когда лучше всего её делать, какие есть виды вакцин. Перечислим показания, противопоказания к вакцинации, возможные побочные эффекты, а также ответим на самые частые вопросы, которые задают врачу пациенты.

Что такое вирус папилломы человека?

ВПЧ — крайне заразный ДНК-содержащий вирус, инфицирующий клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. На сегодняшний день описано более 200 штаммов этого патогена. 40 типов поражают область промежности: половые органы, анус. 15 из них обладают высокими онкогенными свойствами, являются основной причиной рака различной локализации [4, 5]:

• шейки матки — в 97% случаев;
• вульвы (наружных половых органов) — в 69%;
• влагалища — в 75%;
• полового члена — в 63%;
• ануса у женщин — в 93%;
• ануса у мужчин — в 89%;
• ротоглотки у мужчин — в 72%;
• ротоглотки у женщин — в 63%.

К ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82-й типы [4].

Вирус папилломы человека низкого онкогенного риска — причина появления рецидивирующего папилломатоза гортани, остроконечных кондилом, бородавок на гениталиях, около ануса, на коже тела, конечностей, подошв, пальцев.

Основной путь передачи возбудителя инфекции — различные виды секса. Также он может передаваться от матери ребёнку во время родов. Бородавки распространяются при прямом контакте, прикосновении к инфицированному предмету. Факторы риска заражения ВПЧ — ослабленная иммунная система, повреждения кожи, слизистых оболочек, частая смена половых партнёров, курение, отказ от барьерных методов контрацепции [6].

Зачем нужна вакцинация?

Инфицирование юных девушек и парней вирусом папилломы человека происходит преимущественно во время первого сексуального контакта. Этому способствуют микротравмы слизистой, недостаточно развитый, чтобы противостоять возбудителям болезни, эпителий шейки матки у подростков.

У здоровых людей иммунная система в большинстве случаев справляется с инфекцией, и ВПЧ исчезает через 6-12 месяцев [6]. Если вирус сохраняется в организме, это приводит к появлению бородавок, кондилом или дисплазии (изменению) клеток с последующей злокачественной трансформацией.

При инфицировании вирусом папилломы человека 16-го типа риск развития плоскоклеточного рака шейки матки повышается в 400 раз, а 18-го типа — в 250 раз [4].

Пока не существует эффективного лечения уже возникшей инфекции. Единственный способ предупредить заражение ВПЧ и возникновение раковых опухолей, связанных с вирусом, — это вакцинация до первого полового акта [3]. Прививка помогает создать коллективную защиту, уменьшить распространение инфекции среди людей и снизить заболеваемость раком шейки матки на 90% [7].

Виды вакцин против ВПЧ

Препараты для вакцинации разработаны прежде всего для защиты от самых опасных типов вируса папилломы человека, вызывающих тяжёлые изменения клеток и раковые опухоли. В России зарегистрированы две вакцины: «Церварикс» и «Гардасил». По мнению врачей, их эффективность одинаково высокая и составляет 96-98% [8].

«Церварикс» (двухвалентная рекомбинантная вакцина)

Препарат производится бельгийской компанией «Глаксо Смит Кляйн Байолоджикалз СА». Выпускается в форме суспензии для внутримышечного введения. Прививка работает против 16-го и 18-го типов ВПЧ.

Применяется для предупреждения [6, 9]:

• персистирующей инфекции;
• предраковых изменений тканей;
• плоскоклеточного ракаи аденокарциномы половых органов, анального канала, обусловленных ВПЧ высокого онкогенного потенциала.

В России вакцина «Церварикс» рекомендуется для детей и взрослых от 9 до 45 лет, независимо от пола. Препарат вводится в дельтовидную мышцу плеча в дозе 0,5 мл. Схема вакцинации зависит от возраста.

«Гардасил» (четырёхвалентная рекомбинантная вакцина)

Препарат производит компания «Мерк Шарп и Доум Б.В.», которая находится в Нидерландах. Вакцина выпускается в форме суспензии для введения в мышцу плеча или верхнюю наружную треть бедра. Действует против 6, 11, 16, 18-го типов ВПЧ.

Вакцинация применяется для профилактики [9]:

• предраковых поражений (внутриэпителиальной неоплазии) шейки матки, вульвы, влагалища, ануса;
• рака эпителиальных тканей половых органов, ануса;
• остроконечных кондилом, вызванных ВПЧ6-го, 11-го типов.

В России вакцина «Гардасил» рекомендована женщинам в возрасте от 9 до 45 лет, мужчинам — от 9 до 26 лет [6, 10].

Как работает прививка?

Вакцины содержат искусственно изменённые белки, похожие на вирус, и адъювант — вещество, усиливающее иммунный ответ. Живого материала в препаратах нет, поэтому они не способны инфицировать пациента [9]. Прививка стимулирует иммунитет вырабатывать большое количество антител против ВПЧ, которые при встрече с возбудителями инфекции распознают и нейтрализуют их, предотвращая заражение клеток эпителия.

После вакцинации иммунная память сохраняется намного дольше, чем после инфицирования вирусом папилломы человека естественным путём [9].

Вакцины не лечат инфекцию и рак, спровоцированный возбудителем, если заражение уже произошло. Для предупреждения опасных болезней необходимо сделать прививку до первого сексуального контакта — основного пути передачи вирусов высокого онкогенного риска.

Кому рекомендована вакцинация от ВПЧ?

Риск заражения вирусом папилломы человека максимально высок в юном возрасте, особенно у подростков. ВОЗ, Минздрав РФ рекомендуют делать прививку детям обоих полов начиная с 9 лет [10].

Девочкам и женщинам вакцинация против ВПЧ проводится в первую очередь для предупреждения рака шейки матки.

Для мальчиков и мужчин прививка тоже важна. Она позволяет предупредить опасные заболевания, связанные с вирусом [9]:

• аногенитальные бородавки;
• предраковые поражения ануса;
• рак ануса, полового члена.

Введение вакцины мальчикам и мужчинам уменьшает распространение крайне заразного ВПЧ в общей популяции, снижает вероятность передачи вируса женщинам, то есть формирует популяционный иммунитет [9].

Эффективность вакцинации

Необходимые условия для развития предраковых изменений и рака — длительное нахождение (персистенция) высокоонкогенных типов ВПЧ в организме. Поэтому к основному критерию эффективности вакцин относится снижение числа людей с персистирующей инфекцией [6].

Результаты вакцинации препаратом «Церварикс», по данным исследований врачей на протяжении 4 лет [11]:

• 94,7% эффективность в предотвращении инфицирования ВПЧ;
• 96% эффективность в отношении персистенции вируса в цервикальных тканях в течение 6 месяцев;
• 100% эффективность в отношении персистенции инфекции в течение 12 месяцев;
• 95,7% эффективность в снижении риска нарушений, связанных с ВПЧ, на клеточном уровне.

По наблюдениям врачей из Нидерландов, вакцина «Церварикс» с эффективностью 61,8% формирует перекрёстный иммунитет к 31, 33, 45-му онкогенным штаммам [6].

Вакцинация 3 дозами препарата «Гардасил» приводит к устойчивой выработке антител против 6, 11, 16, 18-го типов ВПЧ на протяжении 14 лет. В краткосрочной перспективе значительно снижает заболеваемость остроконечными кондиломами и венерическими бородавками, в среднесрочной — уменьшает риск предраковых изменений, в долгосрочной — злокачественных новообразований, инициированных вирусом [6, 9].

Показания к вакцинации

Прививка против ВПЧ — метод специфической профилактики инфицирования вирусами с высоким онкогенным потенциалом и связанных с ними тяжёлых заболеваний.

Показания к вакцинации — предупреждение следующих болезней [11, 12]:

• папилломавирусные инфекции;
• аногенитальные бородавки;
• дисплазия шейки матки — предраковое состояние;
• дисплазия вульвы и влагалища;
• карцинома in situ — злокачественное новообразование на ранней стадии;
• рак половых органов.

Во время беременности врач может рекомендовать вакцинацию, только если польза для матери превышает риски для плода (категория B по оценке FDA). В экспериментальных исследованиях не установлено негативного влияния вакцин против ВПЧ на внутриутробное и постнатальное развитие ребёнка [11, 12].

Противопоказания

Врачи не рекомендуют делать прививку при повышенной чувствительности к активному компоненту препарата или наполнителям вакцины, во время обострения хронических заболеваний, при лихорадочных состояниях.

С осторожностью проводится вакцинация при следующих состояниях [11, 12]:

• нарушение свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• приём антикоагулянтов.

В таких случаях врач оценивает потенциальный риск и пользу от прививки, а средний медицинский персонал соблюдает меры предосторожности, чтобы предотвратить образование гематомы после инъекции.

Когда лучше всего вакцинироваться?

Оптимальный возраст для прививки — 9 лет. Это касается детей обоих полов. Преимущества такого подхода [13]:

• завершение вакцинации к 13-летнему возрасту;
• удлинение интервалов между введениями вакцин;
• формирование более стойкого и продолжительного иммунного ответа;
• информирование подростков о необходимости профилактики рака, связанного с вирусом.

Онкогенные типы ВПЧ передаются преимущественно половым путём. У детей в 9 лет ещё нет сексуального опыта. Поэтому введение вакцины в этом возрасте обеспечивает более эффективную защиту ребёнка от заражения опасными штаммами в будущем и онкологических заболеваний, вызванных вирусом.

Схема вакцинации

Детям от 9 до 17 лет и женщинам от 18 до 26 лет прививка делается в 3 этапа [10, 12]:

• первая доза — в назначенный день приёма;
• вторая — спустя 2 месяца;
• третья — через 6 месяцев после введения начальной дозы.

Курс иммунизации против ВПЧ считается завершённым даже при нарушении интервалов, если все 3 дозы введены в течение 1 года [10].

Допускается альтернативный вариант вакцинации подростков 9-13 лет: первая прививка делается в день приёма, следующая доза вводится спустя 6 месяцев.

Как подготовиться к вакцинации?

Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой рекомендуется лёгкий завтрак.

Для введения вакцины нужно записаться к педиатру. Врач собирает анамнез у родителей, проводит осмотр ребёнка, измеряет температуру. Если отклонений в состоянии здоровья не выявлено, медицинская сестра вводит первую дозу, после чего врач назначает дату следующего приёма.

Взрослому человеку для проведения вакцинации необходимо записаться к терапевту. В ряде случаев врач может назначить анализ на опасные штаммы ВПЧ.

Возможные побочные эффекты от вакцины

Препараты «Гардасил» и «Церварикс», как правило, хорошо переносятся. В подавляющем большинстве случаев нежелательные явления лёгкие, исчезают в течение 1-5 дней и не требуют медицинских вмешательств [6].

Возможные побочные эффекты [11, 12]:

• местные реакции: покраснение, болезненность, отёк в области укола;
• кратковременное повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• слабость мышц;
• диарея;
• зуд, сыпь;
• респираторные инфекции;
• чувство усталости, головокружение.

Как и любой препарат, вакцины против ВПЧ могут вызывать острые аллергические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке) у предрасположенных людей. Поэтому после процедуры необходимо находиться под наблюдением врача или среднего медицинского персонала в течение 30 минут.

Часто задаваемые вопросы

Где можно сделать прививку от ВПЧ?

Вакцинация от вируса папилломы человека не относится к обязательным прививкам, но её можно сделать бесплатно детям в возрасте от 9 до 17 лет в тех городах РФ, где она финансируется из средств регионального бюджета. Для этого нужно записаться на приём к врачу-педиатру в поликлинику по месту жительства ребёнка. Взрослым до 45 лет необходимо получить направление от врача-терапевта, может понадобиться анализ на инфекцию.

Привиться можно и в коммерческих медицинских центрах.

Можно ли заразиться ВПЧ во время вакцинации?

В вакцине нет живых вирусов и биологических жидкостей. Она лишь стимулирует иммунную систему вырабатывать антитела против возбудителя инфекции, но сама не содержит инфекционных агентов, поэтому заразиться во время процедуры невозможно. Прививка делается медицинским персоналом, который использует одноразовые стерильные иглы и шприцы.

Правда ли, что вакцинация необходима только девочкам?

Нет, мальчикам тоже нужна прививка. Онкогенные штаммы вируса в 60% случаев — это причина рака полового члена, в 70% — рта, глотки [3]. Мужчины могут быть носителями инфекции и заражать своих половых партнёров. По данным исследований, самая эффективная защита от тяжёлых последствий заражения ВПЧ — это введение вакцины в 9-17 лет, до первого сексуального опыта.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Коровкин А.С., Никитина Т.Н., Козлова Т.Ю., Горенков Д.В., Волгин А.Р. Вакцины против вируса папилломы человека: организация и опыт проведения доклинических исследований // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2024;24(3):243-254. URL: https://www.biopreparations.ru/jour/article/view/589?locale=ru_RU (дата обращения:10.2025).
2. Енькова Е. В., Киселева Е. В., и соавт. Вакцинация против вируса папилломы человека — основополагающий фактор профилактики рака шейки матки (обзор) // Научные результаты биомедицинских исследований.Том 7. Выпуск №2, 2021. URL: https://rrmedicine.ru/journal/article/2393/ (дата обращения:10.2025).
3. JaNiese E. Jensen,Greta L. Becker et al. Human Papillomavirus and Associated Cancers: A Review // Viruses 2024, 16(5), 680. URL: https://doi.org/10.3390/v16050680 (дата обращения:10.2025).
4. Зароченцева Н. В., Белая Ю. М., Джиджихия Л. К. Вакцинопрофилактика рака шейки матки и заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы: вопросы и ответы // Российский вестник акушера-гинеколога. Nº5. 2017. Том 17. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2017/5/1172661222017051023 (дата обращения:10.2025).
5. Заридзе Д. Г., Мукидзе И. С., Стилиди И. С. Вакцинация против ВПЧ — наиболее эффективный из известных методов первичной профилактики злокачественных опухолей // Практическая онкология. И. 12, Nº2 — 2020. URL: https://practical-oncology.ru/articles/123-130.pdf (дата обращения:10.2025).
6. Чемакина Д. С. Усовершенствованный подход к внедрению Вакцинопрофилактика папиллома вирусной инфекции у детей и подростков в Российской Федерации // Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 2019. URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/07/diss-chemakina.pdf (дата обращения:10.2025).
7. Warner K Huh, Elmar A Joura et al. Final efficacy, immunogenicity, and safety analyses of a nine-valent human papillomavirus vaccine in women aged 16-26 years: a randomised, double-blind trial // Lancet. 2017 Nov11;390(10108):2143-2159. Epub 2017 Sep URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886907/ (дата обращения: 23.10.2025).
8. Медицинский форум: современная стратегия профилактики ВПЧ-ассоциированных забол. XXI Всероссийский конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. Nº 1–2 (19). 2015. URL: https://umedp.ru/articles/sovremennaya_strategiya_profilaktiki_vpchassotsiirovannykh_zabolevaniy_xxi_vserossiyskiy_kongress_s_.html (дата обращения:10.2025).
9. Лобзин Ю. В. Профилактические вакцины против ВПЧ: опыт прошлого и стратегии будущего // Материалы презентации для специалистов здравоохранения. Санкт-Петербург, 10 октября 2025. URL: https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/25/prezi/35.pdf (дата обращения:10.2025).
10. Клинические рекомендации Аногенитальные (венерические) бородавки, 2024 г. (одобрено НПС МЗ РФ). Год утверждения: Возрастная категория:взрослые и дети. URL: https://algom.ru/post/nkr00204-Anogenitalnie_(venericheskie)_borodavki__2024_g__(odobreno_NPS_MZ_RF) (дата обращения: 23.10.2025).
11. Церварикс. Инструкция по применению // РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/cervariks-35459 (дата обращения:10.2025).
12. Гардасил. Инструкция по применению // РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/gardasil-31079 (дата обращения:10.2025).
13. Heather M. Brandt et al. Implementing interventions to start HPV vaccination at age 9: Using the evidence we have // Human Vaccines & Immunotherapeutics. Volume 19, 2023 - Issue 1. URL: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2023.2180250 (дата обращения:10.2025).