Вакцинация от пневмококковой инфекции

• Что такое пневмококковая инфекция?
• Зачем нужна вакцинация?
• Виды вакцин от пневмококка
• Как работает вакцина?
• Кому рекомендована вакцинация?
• Эффективность вакцины
• Противопоказания
• Когда лучше всего вакцинироваться?
• Схема вакцинации
• Как подготовиться к вакцинации?
• Возможные побочные эффекты от вакцины
• Часто задаваемые вопросы

Врачи всего мира бьют тревогу по поводу распространения пневмококковой инфекции, возбудитель которой (пневмококк, Streptococcus pneumonia) имеет множество разновидностей. Специалисты считают вакцинацию наиболее эффективным методом защиты [1]. В статье расскажем, что такое пневмококковая инфекция, почему важно делать прививку против этого возбудителя, а также какие вакцины используют против пневмококка.

Что такое пневмококковая инфекция?

Группу заболеваний, которые вызывает Streptococcus pneumonia, называют пневмококковой инфекцией. Возбудитель болезни обитает в дыхательных путях, передаётся воздушно-капельным путём и может вызвать развитие местного или системного воспаления, которое крайне тяжело протекает и часто становится причиной смерти [2].

Выделяют две основные группы пневмококковых заболеваний [2, 3]:

• неинвазивные формы болезни, при которых развитие бактерии происходит в месте проникновения: пневмония без бактериемии, воспаление среднего уха или пазух носа;
• инвазивные формы, когда возбудитель проникает в кровоток или другие стерильные зоны организма: менингит (воспаление мозговых оболочек), сепсис (повреждение всех органов и систем в результате распространения инфекции) и пневмония, осложнённая бактериемией (попаданием возбудителя в кровь).

Наиболее уязвимы маленькие дети с незрелой иммунной системой, люди старше 65 лет из-за снижения иммунной защиты с возрастом, а также пациенты с хроническими заболеваниями [2, 3].

Зачем нужна вакцинация?

Главная опасность пневмококковой инфекции в том, что болезни, которые вызывает пневмококк, могут иметь серьёзные последствия — причём не только сразу после болезни, но и в виде отдалённых осложнений [4].

Ситуацию ухудшает и то, что эти бактерии всё чаще оказываются устойчивыми к антибиотикам, а значит, лечить пневмококковые инфекции становится сложнее [3].

Вакцинация — это самый эффективный способ не только защитить себя от заражения опасными штаммами пневмококка, но и предотвратить распространение устойчивых к лекарствам возбудителей болезни [3].

Виды вакцин от пневмококка

Существует два типа пневмококковых вакцин: полисахаридные («Пневмовакс 23») и конъюгированные («Превенар 13», «Синфлорикс»).

Полисахаридные вакцины содержат части оболочки бактерии — полисахариды. Они вызывают развитие быстрого, но не очень сильного и недолгого иммунного ответа. Организм производит в основном антитела типа IgM, но не формирует надёжную иммунную память. Главный их недостаток — они почти не работают у детей до 2 лет, так как иммунная система малышей ещё не умеет правильно на них реагировать.

Конъюгированные пневмококковые вакцины устроены по-другому. В них те же полисахариды «прицеплены» к белку-носителю. Такой подход активирует Т-клетки, которые помогают В-клеткам производить более мощные и долгоживущие антитела (IgG). Что самое важное, эти вакцины создают у пациента длительный иммунитет против пневмококка [3, 4].

Тринадцативалентная вакцина

Тринадцативалентные конъюгированные вакцины представлены двумя препаратами: «Превенар 13» и «Пневмотекс» [3]. Оба содержат очищенные полисахариды 13 наиболее опасных серотипов пневмококка, соединённые с белком-носителем. Они могут применяться у детей с 2-месячного возраста, а также у взрослых без ограничения возраста.

«Превенар 13» уже используется много лет в разных странах, имеет доказанную эффективность. «Пневмотекс», зарегистрированный в России в 2021 году, показал сопоставимую эффективность и безопасность в клинических исследованиях [3].

Двадцатитрёхвалентная вакцина

Эта прививка содержит полисахариды 23 самых распространённых типов пневмококка.

Основной препарат — «Пневмовакс 23». Его применяют для защиты от тяжёлых форм пневмококковой инфекции у людей из групп риска начиная с двух лет.

Десятивалентная вакцина

В прививке содержатся полисахариды 10 серотипов пневмококка, соединённые с различными белками-носителями: D-протеином гемофильной палочки, столбнячным и дифтерийным анатоксинами.

Препарат применяется для вакцинации детей с 6 недель до 5 лет. Он помогает защитить организм от тяжёлых форм пневмококковой инфекции. Основной препарат — «Синфлорикс».

Врач выбирает препарат с учётом возраста, состояния здоровья пациента и эпидемиологической ситуации.

Как работает вакцина?

Когда привитый человек встречается с пневмококком, его иммунная система уже готова к борьбе. Вакцина заранее познакомила организм с частичками бактерий, что позволило выработать специфические антитела и клетки памяти. В этом случае при попадании возбудителя пневмококковой инфекции в организм иммунный ответ запускается сразу — антитела распознают и нейтрализуют бактерию, а клетки памяти обеспечивают быструю организацию защиты. Это помогает предотвратить развитие болезни, а если человек всё же заболел, то инфекция обычно протекает в лёгкой форме.

Кому рекомендована вакцинация?

Пневмококковая инфекция представляет наибольшую угрозу для тех людей, организму которых сложнее всего с ней бороться. В группе риска находятся люди [3]:

• со слабым или незрелым иммунитетом: маленькие дети и пожилые люди старше 65лет;
• с хроническими заболеваниями лёгких, сердца, печени, обмена веществ;
• с ослабленной иммунной системой из-за других болезней (онкология, ВИЧ-инфекция) или лечения, например,с использованием иммуносупрессивной терапии.

Также в группе риска люди, которые живут или работают в больших коллективах: призывники, воспитанники интернатов, работники медицинских учреждений, учителя и вахтовики.

Если вы или ваши близкие относитесь к одной из этих категорий, вакцинация — самый надёжный способ защиты.

Эффективность вакцины

Массовая вакцинация против пневмококковой инфекции доказала свою высокую эффективность в реальных условиях. После её внедрения наблюдается значительное снижение заболеваемости тяжёлыми инфекциями. В частности, частота гнойных менингитов уменьшилась более чем в два раза, а количество тяжёлых случаев пневмонии у детей сократилось в 2,5-5 раз [3]. У людей с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) после вакцинации количество пневмоний уменьшается в 5-6 раз, а число госпитализаций сокращается в 9-11 раз.

При этом массовая иммунизация создаёт эффект коллективного иммунитета, снижая циркуляцию возбудителя среди всего населения, что защищает даже тех, кто не был привит [3].

Противопоказания

Вакцинация противопоказана в случае [3]:

• аллергии на любой компонент вакцины;
• сильной реакции (например, анафилактическогошока) на предыдущее введение вакцины.

Временно нельзя делать прививку при острых инфекционных заболеваниях или обострении хронических болезней. После перенесённой пневмококковой инфекции вакцинация всё равно может потребоваться, так как во время болезни человек получает защиту всего от одного серотипа бактерии и может заболеть повторно при встрече с другим видом.

Когда лучше всего вакцинироваться?

Сезонной зависимости у прививки нет. Заболеть пневмококковой инфекцией можно в любое время года. С практической точки зрения удобно совмещать эту прививку с вакцинацией против гриппа, обычно — в сентябре-октябре [3, 5]. Благодаря этому можно:

• сократить число посещений медицинского учреждения;
• защититься сразу от двух значимых возбудителей респираторных инфекций;
• подготовить иммунную систему к периоду повышенной заболеваемости.

Обе прививки можно вводить в один день в разные участки тела.

Схема вакцинации

Чтобы защита от пневмококковой инфекции была максимально полной и долговременной, важно следовать рекомендованным медицинским схемам [3].

Схемы для детей

Для младенцев оптимальной является схема «2 + 1». Она предполагает введение конъюгированных вакцин «Превенар 13» или «Пневмотекс» в 2, 4,5 и 15 месяцев.

Догоняющая вакцинация используется для тех пациентов, кто не был привит в срок.

• Если вакцинация начата в возрасте 2-6 месяцев, врачи рекомендуютввести 3 дозы «Превенар 13» или «Пневмотекс» (с интервалом не менее 2 месяцев), а затем выполнить ревакцинацию на втором году жизни.
• Для детей 7-11 месяцев схема включает 2 дозы «Превенар» или «Пневмотекс» с интервалом в 2 месяца и последующую ревакцинацию не раньше чем через полгода послевведения предыдущей дозы.
• В возрасте 12-23 месяцев обычно достаточно двух доз «Превенар 13» или «Пневмотекс» с интервалом не менее 2 месяцев.
• Ранее непривитым детям от 2 до 5 лет «Превенар 13» вводится однократно, а «Синфлорикс» — двукратно с интервалом не менее 2 месяцев.

При этом вакцины «Превенар 13» и «Пневмотекс» считаются взаимозаменяемыми. А вот «Синфлорикс» и «Превенар 13» — нет, поэтому врачи рекомендуют завершать курс вакцинации тем же препаратом, с которого начали.

Схемы для взрослых и детей из групп риска

Для людей с ослабленным иммунитетом используют двухэтапную схему: сначала вводится конъюгированная вакцина «Превенар 13», а затем, через 8 недель (минимум) или через 12 месяцев, делается прививка полисахаридной вакциной «Пневмовакс 23». Для поддержания защиты через 5 лет врачи рекомендуют повторную вакцинацию «Пневмовакс 23» и при необходимости дальнейшую ревакцинацию каждые 5 лет.

Взрослые 65 лет и старше, а также люди с хроническими заболеваниями без иммунодефицита начинают с вакцины «Превенар 13». Через 1 год вводится «Пневмовакс 23».

Индивидуальный график прививок составляет врач-терапевт или педиатр.

Как подготовиться к вакцинации?

Специальной подготовки не требуется. Основное условие — хорошее самочувствие в день прививки. Не нужно соблюдать специальную диету или отказываться от завтрака.

Перед вакцинацией врач проводит осмотр: измеряет температуру, оценивает состояние горла и лёгких. При хронических заболеваниях важна стабильность состояния.

Возможные побочные эффекты от вакцины

Пневмококковые вакцины имеют хороший профиль безопасности. Большинство реакций на введение носят временный характер и отражают процесс формирования иммунитета.

В первые 48 часов после вакцинации могут возникнуть [3]:

• местные реакции: покраснение, припухлость, уплотнение или болезненность в месте инъекции;
• общие реакции: повышение температуры тела, обычно не превышающее 39 °;C, слабость, сонливость, раздражительность у детей.

Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 1-3 дней. Развитие тяжёлых системных реакций встречается крайне редко, но для безопасности нужно в течение 30 минут после введения вакцины находиться под медицинским наблюдением.

Вакцинация от пневмококка — это надёжный способ защитить себя и других. Она помогает избежать тяжёлого течения болезни, в том числе пневмонии.

Когда привитых много, инфекция распространяется меньше. Это значит, что риск заболеть снижается у всех, особенно у маленьких детей и людей старше 65 лет. Таким образом, прививка не только обеспечивает личную защиту, но и способствует сохранению здоровья всего общества.

Часто задаваемые вопросы

Где можно сделать прививку от пневмококка?

Вакцинация доступна пациентам государственных и частных медицинских учреждений.

• Вгосударственной поликлинике дети прививаются по Национальному календарю, а взрослые из групп риска могут получить бесплатную прививку после консультации с терапевтом.
• Вчастной клинике прививку можно сделать платно в удобное время, часто с возможностью выбора вакцины.

Условия можно уточнить в регистратуре или у лечащего врача.

Можно ли заразиться пневмококком во время вакцинации?

Такой риск полностью исключён. Все современные пневмококковые вакцины являются инактивированными. Вакцина содержит только очищенные фрагменты внешней оболочки микроорганизма. Эти частицы не способны вызвать заболевание, но достаточны для активации иммунного ответа, что обеспечивает формирование защиты без риска инфицирования.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Савкина М. В., Кривых М. А., Гаврилова Н. А., Саяпина Л. В., Обухов Ю. И., Меркулов В. А., Бондарев В. П. Обзор мирового опыта применения зарегистрированных вакцин и разработки новых вакцин для профилактики пневмококковой инфекции // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-mirovogo-opyta-primeneniya-zaregistrirovannyh-vaktsin-i-razrabotki-novyh-vaktsin-dlya-profilaktiki-pnevmokokkovoy-infektsii (дата обращения: 19.10.2025).
2. Брико Н. И., Коршунов В. А., Ломоносов К.С. Пневмококковая инфекция в российской федерации: состояние проблемы // Вестник РАМН. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pnevmokokkovaya-infektsiya-v-rossiyskoy-federatsii-sostoyanie-problemy (дата обращения: 19.10.2025).
3. Авдеев С.Н., Алыева М.Х., Баранов А.А., и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2023;26(9‑2):3‑23. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2023/9-2/1230549482023092003 (дата обращения: 19.10.2025).
4. Musher, D.M., Anderson, R. & Feldman, C. The remarkable history of pneumococcal vaccination: an ongoing challenge. Pneumonia 14, 5 (2022). URL: https://doi.org/10.1186/s41479-022-00097-y (дата обращения: 19.10.2025).
5. Игнатова Г. Л., Антонов В. Н., Блинова Е. В. Анализ эффективности совместной или последовательной вакцинации пневмококковыми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Терапевтический архив. 2019. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-effektivnosti-sovmestnoy-ili-posledovatelnoy-vaktsinatsii-pnevmokokkovymi-i-grippoznymi-vaktsinami-u-patsientov-s (дата обращения: 19.10.2025).