Что такое статины и для чего они применяются

• Что такое статины
• Что такое холестерин и зачем он нужен
• Механизм действия статинов
• Виды и поколения статинов
  • 1-е поколение («Ловастатин», «Симвастатин», «Правастатин»)
  • 2-е поколение («Флувастатин»)
  • 3-е поколение («Аторвастатин»)
  • 4-е поколение («Розувастатин», «Питавастатин»)
• Показания к применению
  • Назначение статинов в терапевтических целях
  • Первичная профилактика
  • Вторичная профилактика
• Противопоказания к применению
  • С какими препаратами нельзя принимать статины
  • Статины и сахарный диабет
  • Статины и заболевания печени
• Побочные действия
• Как выжать максимум пользы от статинов?
  • Диета
  • Занятия спортом
  • Регулярный мониторинг состояния здоровья
• Как правильно принимать статины

Что такое статины

Статины — это группа лекарственных средств, которые назначает врач для снижения уровня холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности, также известных как «плохой» холестерин. Препараты играют важную роль в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как атеросклероз и его последствия (инсульты, инфаркты) [1].

Что такое холестерин и зачем он нужен

Холестерин — это жироподобное вещество, необходимое организму для нормальной работы. Он участвует в образовании клеток всех органов и тканей тела, выработке половых гормонов, желчных кислот, витамина D [1].

Холестерин нерастворим в жидких средах, поэтому для перемещения по сосудистому руслу он «упаковывается» в белковую оболочку. Получившийся комплекс называется липопротеином. В крови их циркулирует несколько видов, различающихся по размеру, плотности, концентрации входящих в их состав компонентов [1]:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПОНП и ЛПНП считаются «плохими», поскольку переносят холестерин из кишечника и печени к другим органам. ЛПВП, напротив, называют «хорошими», так как они собирают излишки холестерина в крови и тканях и возвращают их обратно в печень для переработки в желчные кислоты [1]. Человеку нужны все виды липопротеинов, главное, чтобы их количество было сбалансированным.

В печени производится достаточное количество холестерина для нормального функционирования организма, однако часть его дополнительно поступает с пищей, в основном с мясными, жирными, молочными продуктами. При высоком уровне ЛПОНП, ЛПНП клетки не успевают его усваивать. Тогда излишки откладываются внутри сосудистых стенок, постепенно образуя атеросклеротические бляшки. При увеличении бляшек в размере сужается или полностью перекрывается просвет сосудов, что нарушает кровоток. В результате могут развиться такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, аневризма аорты, почечная недостаточность, перемежающаяся хромота с переходом в гангрену конечности. Статины помогают контролировать уровень холестерина, тем самым снижая риск развития атеросклероза и его последствий [1].

Механизм действия статинов

Основное количество холестерина вырабатывается в печени. Это сложный каскад биохимических реакций, которые происходят с участием различных ферментов. Ключевой ускоритель данного процесса — фермент ГМГ-КоА-редуктаза. Заблокировать его работу — и есть задача статинов [1, 2, 3].

Чем ниже уровень ГМГ-КоА-редуктазы, тем меньше вырабатывается холестерина и тем ниже риск образования бляшек в сосудах. Также препараты увеличивают количество специальных рецепторов в печени, которые захватывают и выводят «плохие» липопротеины из крови.

Кроме этого, статины подавляют выработку изопреноидов — молекул, которые участвуют в воспалении, окислительном стрессе, росте клеток. Это объясняет дополнительные эффекты препаратов [1]:

• уменьшение воспалительного процесса в стенках сосудов;
• улучшение состояния эндотелия — внутренней поверхности сосудистых стенок;
• стабилизация существующих атеросклеротических бляшек, что снижает вероятность их разрыва;
• уменьшение риска тромбообразования путём снижения вязкости крови.

Именно эти механизмы отвечают за уменьшение риска развития ишемических проблем, возникающих при отрыве бляшки и закупорке ею сосудов сердца (инфаркт миокарда), мозга (инсульт) [1, 2].

Виды и поколения статинов

Общепринятой классификации статинов нет. В медицинской практике врачи обычно используют разделение препаратов в зависимости от действующего вещества, степени воздействия на организм, а также хронологического появления на фармацевтическом рынке. В настоящее время выделяют 4 поклонения. Все они являются рецептурными, и их можно принимать только по назначению специалиста.

1-е поколение («Ловастатин», «Симвастатин», «Правастатин»)

Препараты характеризуются высокой липофильностью — способностью легко проникать через клеточные мембраны. Это обеспечивает их эффективность в лечении, но также может приводить к накоплению в тканях и увеличению риска побочных явлений. Кроме этого, такие статины имеют более короткий период полувыведения из организма, поэтому требуется более частый приём [3].

2-е поколение («Флувастатин»)

Статины этого поколения лучше растворяются в жидкости, что может приводить к более предсказуемому всасыванию, распределению в организме, метаболизму, выведению, а также снижению риска некоторых побочных действий [3].

3-е поколение («Аторвастатин»)

Более современные статины с устойчивым эффектом, высоким профилем безопасности. Препараты назначаются для лечения пациентов любой возрастной категории, включая пожилых людей [3].

4-е поколение («Розувастатин», «Питавастатин»)

Статины 4-го поколения отличаются от предыдущих большей эффективностью и улучшенным профилем безопасности. Препараты выборочно воздействуют на фермент печени ГМГ-КоА-редуктазу, что приводит к активному снижению «плохого» холестерина [3].

«Розувастатин» и «Питавастатин» быстро выводятся из организма, что уменьшает риск накопления действующего вещества и развития побочных эффектов, особенно со стороны печени и мышц. Также эти статины реже взаимодействуют с другими лекарственными средствами, что упрощает их применение в комплексной терапии [3].

Показания к применению

Решение о назначении препаратов принимает врач для каждого пациента индивидуально, основываясь на оценке риска развития атеросклероза и его последствий. Согласно клиническим медицинским рекомендациям, применение статинов показано в лечебных целях, а также в качестве первичной и вторичной профилактики [1, 2, 4].

Назначение статинов в терапевтических целях

Врач может назначить статины как часть комплексного лечения при таких патологиях, как [1, 4]:

• высокое содержание ЛПОНП, ЛПНП в крови;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардии, инфаркт миокарда);
• нарушение мозгового кровообращения — инсульт.

Также врач может порекомендовать приём препаратов пациентам, у которых диагностирована семейная гиперхолестеринемия. Это наследственное заболевание, характеризующееся высоким уровнем холестерина в крови [1].

Первичная профилактика

Статины могут быть назначены людям без диагностированных заболеваний сердца и сосудов, но с умеренным или высоким риском их развития. Оценка угрозы атеросклероза и его последствий проводится с помощью шкал (например, SCORE, ASCVD), учитывающих пол, возраст, уровень холестерина, артериального давления, наличие у пациента наследственных и системных патологий, вредных привычек [1, 4].

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторных эпизодов сердечно-сосудистых нарушений. Здесь статины играют важную роль, поскольку уже доказанное атеросклеротическое поражение требует снижения уровня холестерина. К основным группам пациентов, которым показано лечение статинами, относятся [1, 4]:

• лица с подтверждённым атеросклерозом сосудов, ишемической болезнью сердца, гиперхолестеринемией;
• пациенты, перенёсшие инфаркт или инсульт;
• люди после операций на сердце и сосудах: стентирования, шунтирования.

В таких ситуациях терапия статинами назначается на длительный срок или пожизненно, даже при нормальном уровне холестерина, так как их польза значительно превышает потенциальные риски [1, 4].

Противопоказания к применению

Несмотря на доказанную эффективность, статины подходят не всем пациентам. Их применение противопоказано при наличии у человека таких заболеваний и состояний, как [1]:

• активные болезни печени: острый гепатит, цирроз, печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата (аллергические реакции);
• ранний детский возраст.

В каждой конкретной клинической ситуации врач взвешивает пользу и возможные риски лечения статинами, особенно у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.

С какими препаратами нельзя принимать статины

Статины могут вступать в реакцию с другими лекарствами, усиливая, ослабляя их действие или вызывая побочные эффекты. К таким препаратам относятся [3, 5]:

• некоторые антибиотики («Кларитромицин», «Эритромицин») и противогрибковые средства («Флуконазол», «Кетоконазол»);
• фибраты («Гемфиброзил», «Клофибрат», «Фенофибрат»);
• сердечные средства (антиаритмические — «Амиодарон», блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Дилтиазем»);
• иммунодепрессанты («Циклоспорин», «Такролимус»);
• противовирусные («Ритонавир»);
• ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С («Саквинавир», «Ритонавир»).

В большинстве случаев эти препараты повышают уровень статинов в крови, что увеличивает их токсичность, риск развития осложнений, включая миопатии (поражение мышц с постепенным нарастанием слабости, атрофии, ограничений движений), рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани с повреждением почек) [5].

Приведённый выше список не является исчерпывающим. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить ему обо всех принимаемых медикаментах, БАДах, фитосредствах. Специалист оценит возможные взаимодействия с другими лекарствами и даст индивидуальные рекомендации.

Статины и сахарный диабет

Длительный приём статинов при определённых факторах может способствовать возникновению инсулинорезистентности (снижения чувствительности клеток к инсулину) и сахарного диабета.

Факторами риска развития данных состояний при приёме препаратов могут стать [1]:

• ожирение;
• сердечная недостаточность;
• наличие инфаркта миокарда в прошлом;
• семейная предрасположенность к нарушениям углеводного обмена;
• пожилой возраст;
• азиатская раса;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Решение о назначении статинов людям с сахарным диабетом должно приниматься врачом после оценки всех медицинских факторов и индивидуального риска пациента.

Статины и заболевания печени

Приём статинов при патологиях печени требует персонализированного подхода, поскольку препараты могут вызывать повышение уровня печёночных ферментов и другие нарушения [1]. При назначении терапии важно оценить соотношение пользы от лечения статинами и рисков побочных эффектов.

Побочные действия

Как и любые лекарственные средства, статины могут провоцировать развитие побочных эффектов, негативно сказывающихся на организме человека. К наиболее распространённым относятся такие нежелательные явления, как [1, 3]:

• мышечные боли — болевые ощущения могут быть от слабых до выраженных, иногда сопровождаться слабостью мышц;
• нарушения пищеварения: запор, диарея и/или их чередование;
• неврологические симптомы: головная боль, головокружение;
• повышение уровня сахара в крови;
• увеличение содержания печёночных ферментов (АЛТ, АСТ);
• аллергические реакции;
• нарушения сна.

К серьёзным, но редким побочным эффектам статинов относят тяжёлое нарушение функции печени, повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа, миопатии, рабдомиолиза [1, 3].

При появлении каких-либо тревожных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу. Специалист поможет определить, связаны ли они с приёмом препаратов, и, если нужно, скорректирует схему терапии.

Как выжать максимум пользы от статинов?

Статины являются частью комбинированного лечения, направленного на снижение уровня холестерина в крови и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта, инфаркта. Комплексная терапия подразумевает использование как нескольких препаратов с разным механизмом действия, так и изменение образа жизни для достижения наилучшего результата. К коррекции образа жизни относится соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и контроль за состоянием здоровья [1].

Диета

Оптимальной диетой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, считается гипохолестериновая или DASH-диета. Ключевые принципы следующие [1]:

• Ограничение употребления жирных сортов красного мяса, обработанных мясных продуктов (сосисок, колбас, ветчины), субпродуктов (печени, лёгких, мозгов), икры. Вместо этого специалисты рекомендуют отдавать предпочтение индейке или курице без кожи, рыбе, растительному белку: орехам, бобовым, злаковым культурам.
• Введение в рацион молочных продуктов низкой жирности или обезжиренных. Это может быть молоко, кефир, творог, йогурт. Вместо твёрдых масел — сливочного, топлёного, кокосового, пальмового, сала — врачи советуют выбирать жидкие растительные масла: оливковое, подсолнечное, рапсовое.
• Увеличение потребления продуктов, богатых растворимыми пищевыми волокнами. К ним относятся овощи, фрукты, ягоды, бобовые, цельнозерновые культуры, орехи.
• Исключение из меню продуктов, содержащих трансжиры. Это маргарин, кулинарные жиры, промышленные соусы, жареные блюда, фастфуд, полуфабрикаты, закуски (чипсы, сухарики, попкорн).
• Снижение потребления продуктов с высокой долей простых углеводов. Больше всего их содержится в сладостях, изделиях из белой муки, рафинированных злаках (кукурузных хлопьях, белом рисе, кашах быстрого приготовления), некоторых овощах (картофеле, свёкле, моркови), фруктах (бананах, дынях, винограде).

Врачи рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями, не менее 5-6 раз в день [1]. При любых вопросах и сомнениях, связанных с диетой и приёмом статинов, необходимо обратиться к специалисту.

Занятия спортом

Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, танцы, езда на велосипеде способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и повышению содержания «хорошего». Также они помогают поддержать здоровый вес, укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение, снизить риск инсульта, инфаркта [1, 3]. Кроме этого, гимнастические упражнения способствуют выработке гормона эндорфина, который положительно влияет на настроение, общее самочувствие.

Врачи советуют заниматься спортом не менее 150 минут в неделю. Начинать следует с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их продолжительность и интенсивность. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то перед началом тренировок необходимо проконсультироваться со специалистом.

Регулярный мониторинг состояния здоровья

При приёме статинов важно постоянно контролировать артериальное давление, уровень холестерина, глюкозы и ферментов печени в крови [1]. Эта информация необходима врачу для оценки эффективности лечения, выявления и предотвращения побочных эффектов.

Как правильно принимать статины

Врачи рекомендуют принимать статины один раз в день, обычно вечером, поскольку основная часть холестерина вырабатывается печенью в ночное время. Конкретный препарат, время приёма и дозировка назначаются специалистом, исходя из общего состояния здоровья пациента, уровня холестерина в анализах крови, наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска [1, 5]. Важно строго следовать врачебным рекомендациям и не превышать назначенную дозу, чтобы избежать осложнений.

Заказать статины можно на сайте Яндекс Аптек. Выбирайте препараты согласно медицинскому рецепту и забирайте заказ в ближайшей аптеке в удобное время.

Список литературы

1. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.С., Casula M., Badimon L., Chapman M.J., De Backer G.G., Delgado V., Ference B.А., Graham I.М., Halliday A., Landmesser U., Mihaylova B., Pedersen T.R., Riccardi G., Richter D.J., Sabatine M.S., Taskinen M., Tokgozoglu L., Wiklund O. 2019 Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3826. URL: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3826 (дата обращения: 12.08.2025).
2. Статины - механизм действия и плейотропные эффекты. Творогова М.Г., Самойленко Е.Ю., Наумов В.Г. Российская ассоциация медицинской лабораторной диагностики. ФГУ Российский кардиологический научнопроизводственный комплекс Росздрава. — Москва, 2008. URL: tvorogovaLM9.pdf (дата обращения: 12.08.2025).
3. Национальное общество по изучению атеросклероза. Статины в современной кардиологической практике. Коллектив авторов. 2013. URL: https://old.noatero.ru/ru/klassifikaciya-i-effekty-statinov (дата обращения: 12.08.2025).
4. Сусеков А.В. Современные алгоритмы терапии статинами. Российский кардиологический журнал. 2023;28(10):5594. URL: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5594. EDN: AVMAYP (дата обращения: 12.08.2025).
5. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ. РЛС. Электронная энциклопедия лекарств 2025. URL: https://www.rlsnet.ru/library/books-download (дата обращения: 11.08.2025).