Как остановить рвоту у ребёнка: эффективные препараты

• Причины рвоты у ребёнка
• Степени тяжести рвоты
• Возможные осложнения
• Что делать, если ребёнка рвёт?
• Препараты для лечения рвоты у детей
• Часто задаваемые вопросы

Рвота у ребёнка — это симптом, который может взволновать любого родителя. Она может быть как относительно безопасной реакцией на переедание или укачивание, так и признаком серьёзного заболевания. Самое важное в этой ситуации — не паниковать, правильно оказать первую помощь и своевременно обратиться к врачу для выяснения причины симптомов, назначения лечения. Эта статья позволит вам разобраться в возможных причинах рвоты у детей, узнать о том, как помочь своему ребёнку [1].

Причины рвоты у ребёнка

Рвота — это не самостоятельная болезнь, а защитный рефлекс организма, который помогает избавиться от чего-то вредного. Симптом возникает при раздражении рвотного центра, который находится в головном мозге. Раздражителями могут выступать как внешние факторы, к примеру, укачивание или какой-либо запах, так и внутренние, например, болезни желудочно-кишечного тракта. Рядом со рвотным центром располагается хеморецепторная зона — она отвечает за распознавание токсинов и других веществ в крови. При раздражении этого участка головного мозга может активироваться рвотный рефлекс. У детей, в отличие от взрослых, механизмы компенсации подключаются быстрее, поэтому рвота может возникать чаще — в ответ даже на небольшие раздражители [1].

Рвоте зачастую предшествует тошнота, а также сопутствует ряд симптомов: ощущение общей слабости, побледнение лица, повышенное потоотделение, падение артериального давления, учащение ритма сердечных сокращений. Рядом со рвотным центром также находятся центры образования слюны и акта дефекации, поэтому может наблюдаться усиленное слюноотделение, учащение стула. Указанные явления проходят после прекращения рвоты [1].

Причин рвоты у детей множество. Условно их можно разделить на три большие группы: проблемы с центральной нервной системой, заболевания внутренних органов, а также отравления и нарушения обмена веществ [1].

Влиять на центральную нервную систему и вызывать рвоту могут следующие ситуации и состояния [1]:

• вид или просто представление каких-либо вызывающих отвращение факторов, к примеру, насекомых в тарелке с едой;
• острые эмоциональные расстройства, переутомление;
• расстройства кровообращения головного мозга, а также поражения органа и его оболочек, в том числе приступы мигрени, сотрясение мозга, кровоизлияние, менингит, опухоль;
• раздражение или поражение органов равновесия — мозжечка или ушного лабиринта (например, при укачивании).

При проблемах с центральной нервной системой обычно тошнота не очень выражена или вовсе отсутствует, рвота может повторяться несколько раз, становиться неукротимой. При этом она не связана с приёмом пищи. Общее самочувствие зачастую страдает, может появиться головная боль и другие симптомы поражения нервной системы [1].

Ко второй группе относятся состояния, связанные с заболеваниями внутренних органов [1]:

• раздражение слизистой оболочки желудка при остром гастрите, гастродуодените (воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки), а также при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, когда на слизистой оболочке образуется дефект — язва;
• поражение кишечника при энтероколите (воспалении кишечника, которое может быть связано в том числе с различными инфекциями), остром аппендиците, кишечной непроходимости;
• холецистит — воспаление желчного пузыря;
• гепатит — воспаление печени;
• острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• перитонит — воспаление брюшины, тяжёлое последствие некоторых заболеваний органов брюшной полости, например острого аппендицита;
• поражение почек, почечная колика.

Третья группа причин связана с нахождением в крови токсических веществ. Поскольку центр распознавания этих субстанций находится рядом со рвотным центром, может возникать рвота. К таким состояниям относят [1]:

• отравление различными ядовитыми веществами — это может происходить при передозировке лекарственными средствами, попадании ядов в организм, к примеру, при вдыхании угарного газа, хлора;
• нахождение в крови ядов, которые образовались в самом организме при недостаточности функции печени, почек;
• действие бактериальных токсинов при инфекционных заболеваниях.

Некоторые причины рвоты чаще всего встречаются у детей. Мы разберём их ниже подробнее [1, 2].

ОРВИ

При высокой температуре тела, общей интоксикации организма на фоне гриппа или других ОРВИ у детей часто возникает рвота. Болезнь начинается со слабости, вялости, повышения температуры, заложенности носа, насморка. Также могут беспокоить болезненность в горле, кашель, чихание. Рвота присоединяется спустя время — на фоне повышения температуры [3].

Реакция на прививки

В некоторых случаях рвота бывает частью индивидуальной реакции организма ребёнка на введение вакцины. Это связано с временным повышением температуры [1].

Вирусные кишечные инфекции

Особую группу составляют инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые поражают желудочно-кишечный тракт (ротавирус, норовирус, реже аденовирусы). В этих случаях рвота — один из ведущих симптомов. Она часто бывает многократной, фонтанирующей, почти всегда сочетается с диареей, болями в животе, повышением температуры [4].

Без своевременного лечения такие состояния могут приводить к дегидратации организма — потере жидкости и электролитов, что может угрожать жизни. Состояние усугубляет диарея, которая характерна для вирусных инфекций [4].

Бактериальные кишечные инфекции

Заболевания, вызванные бактериями (например, сальмонеллёз, дизентерия), протекают, как правило, тяжелее вирусных. Рвота может быть многократной, сопровождаться высокой температурой, сильной слабостью, жидким стулом, иногда с примесью слизи или крови [5].

Отравления

Употребление в пищу некачественных или просроченных продуктов, ядовитых грибов или растений, случайное проглатывание бытовой химии — всё это вызывает сильнейшую интоксикацию. Чаще отравление возникает у маленьких детей, которые случайно могут проглотить оставленные на виду таблетки или средства бытовой химии. Организм пытается избавиться от токсинов с помощью рвоты [1].

Сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы

Если рвота появилась после падения или удара головой, это может быть признаком сотрясения мозга. Отличительной чертой является отсутствие связи с приёмом пищи, рвота может возникать натощак и не приносит облегчения. Часто сопровождается головокружением, слабостью, потерей сознания [1].

Аллергические реакции

У некоторых детей рвота возникает из-за пищевой аллергии или пищевой непереносимости. Иммунная система реагирует на определённые белки или компоненты пищи. Это состояние часто сопровождается другими симптомами аллергии, такими как сыпь, зуд, отёк [1].

Укачивание

Рвота при укачивании в транспорте связана с раздражением центров равновесия во внутреннем ухе. Это состояние неопасно и проходит самостоятельно после прекращения движения [1].

Степени тяжести рвоты

Рвота у детей бывает различной степени выраженности — от лёгкой, однократной и неопасной до тяжёлой и повторяющейся, угрожающей жизни ребёнка. Рвота бывает следующих степеней [1, 2, 3]:

• лёгкая степень — рвота 1-2 раза, не приводит к потере жидкости, нарушению общего состояния;
• среднетяжёлая степень — повторяющаяся рвота, ребёнок испытывает слабость, возможно незначительное обезвоживание, которое проявляется жаждой, беспокойством, малыш становится раздражительным;
• тяжёлая степень — частая, многократная рвота, в том числе фонтанирующего характера, сопровождается сильной слабостью, обезвоживанием, нарушением сознания, глазные яблоки становятся запавшими, кожные покровы и слизистые — сухими, пропадают слёзы.

Очень важно своевременно оценить состояние ребёнка, особенно если рвота тяжёлой степени или сопровождается другими опасными симптомами. В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью [1].

Возможные осложнения

Самое частое и грозное осложнение — обезвоживание. Оно развивается из-за потери жидкости и электролитов. Обезвоживание может привести к нарушению работы почек, сердечно-сосудистой системы и других органов. Особенно опасно обезвоживание для детей младшего возраста, так как оно может нести в себе угрозу для жизни. Признаки обезвоживания [1, 2]:

• сухость губ, языка;
• плач без слёз;
• редкое мочеиспускание;
• вялость, сонливость;
• запавшие глаза и родничок у грудничков.

Другие осложнения включают [1, 2]:

• попадание рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к удушью или развитию аспирационной пневмонии;
• раздражение и воспаление пищевода при частой рвоте.

Своевременное выявление и лечение рвоты помогает избежать подобных осложнений [1].

Что делать, если ребёнка рвёт?

До приезда врача родители могут оказать первую помощь [1, 2]:

• Не оставляйте ребёнка одного, так как есть риск, что он может захлебнуться рвотными массами.
• Чтобы рвота не попала в дыхательные пути, аккуратно положите ребёнка набок, поместив ему под голову подушку, — так малыш будет находиться в полулежачем положении.
• После каждого приступа рвоты промывайте ребёнку рот или давайте его прополоскать чистой водой. Для промывания рта у маленьких детей можно использовать шприц без иглы. Это нужно, чтобы предотвратить раздражение.
• Обеспечьте покой, ограничив движения ребёнка, так как активность может усилить тошноту.
• Не давайте ребёнку пищу в первые часы после рвоты, чтобы не вызвать повторных приступов.
• Обильно поите ребёнка. Это ключевое правило, которое родителям нужно соблюдать. Чтобы избежать обезвоживания, необходимо давать жидкость маленькими порциями — по чайной ложке каждые 5-10 минут. Врачи рекомендуют использовать специальные аптечные растворы для регидратации, например, может помочь «Регидрон», который содержит соли и глюкозу.

Если ребёнок отказывается пить, у него высокая температура, частая рвота, кровь в рвотных массах или ухудшается его общее состояние, необходимо вызвать скорую помощь [1].

Препараты для лечения рвоты у детей

Выбор лекарственных средств для лечения зависит от причины рвоты, её характера. Противорвотные препараты воздействуют на различные участки рвотного центра и подбираются индивидуально врачом [2].

Внимание! Некоторые препараты продаются строго по рецепту — их категорически нельзя принимать без назначения врача.

Сорбенты

При рвоте с жидким стулом врачи назначают препараты, которые сорбируют токсины и уменьшают их всасывание. К ним относятся «Уголь активированный», «Энтеросгель», «Смекта». Они могут способствовать уменьшению интоксикации, защите слизистой желудочно-кишечного тракта [2].

«Драмина»

«Драмина» в таблетках может помочь при рвоте от укачивания в транспорте. Препарат блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, может обладать угнетающим действием на центральную нервную систему. Врачи назначают его детям с 3 лет [6].

«Мотилиум»

Действующее вещество препарата «Мотилиум» — домперидон, который относится к антагонистам дофамина, обладает противорвотными свойствами. Разрешён к применению детям с 12 лет. Препарат является рецептурным, назначается врачом [7].

«Церукал»

«Церукал» может помочь при рвоте благодаря блокаде дофаминовых D2-рецепторов и повышению порога хеморецепторов триггерной зоны. Его действующее вещество — метоклопрамид. Препарат является рецептурным, применяется только по назначению врача [8].

Часто задаваемые вопросы

Как определить причину рвоты у ребёнка?

Самостоятельно определить точную причину очень сложно. Ориентируйтесь на совокупность симптомов (наличие температуры, поноса), их характер, связь с приёмом пищи или травмой. Окончательный диагноз должен ставить только врач на основании осмотра и анализов [1].

Нужно ли вызывать скорую помощь, если ребёнка рвёт?

Вызов скорой помощи обязателен, если:

• в рвотных массах есть примесь крови (красной или коричневой);
• приступы повторяются часто (более 4 раз за 2 часа);
• рвота сопровождается сильной слабостью, нарушением сознания, высокой температурой, необычным запахом мочи, желтухой.

В таких случаях рвота может свидетельствовать о серьёзных, жизнеугрожающих состояниях и требует экстренной медицинской помощи [1, 2].

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Василевский И.В. Синдром рвоты у детей - причины и особенности клинических проявлений // Медицинские знания. - 2018. - №2. - С. 3-9. URL: https://www.bsmu.by/upload/iblock/d69/rfiv7hv0y4fi0d9clsk1e8l3dqti301l/201808171126323.pdf (дата обращения: 25.08.2025).
2. Василевский И.В. Лечебно-профилактические мероприятия при синдроме рвоты у детей и подростков // Медицинские знания. - 2018. - №6. - С. 3-10. URL: https://www.bsmu.by/upload/iblock/4a6/ewjvswhk821symi90quva9ju9hcux96y/201901101504392.pdf (дата обращения: 25.08.2025).
3. Клинические рекомендации "Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)" от 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/25_2 (дата обращения: 25.08.2025).
4. Клинические рекомендации "Вирусные кишечные инфекции (гастроэнтериты) у детей" от 2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/925_1 (дата обращения: 25.08.2025).
5. Клинические рекомендации "Бактериальные кишечные инфекции у детей" от 2025.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Драмина, таблетки для приёма внутрь ЛП-(002813). URL: https://www.vidal.ru/drugs/dramina__1686 (дата обращения: 25.08.2025).
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мотилиум, таблетки для приёма внутрь ЛП-(007676). URL: https://www.vidal.ru/drugs/motilium__6740 (дата обращения: 25.08.2025).
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Церукал, таблетки для приёма внутрь ЛП-(003526). URL: https://www.vidal.ru/drugs/cerucal__39466 (дата обращения: 25.08.2025).