Для чего делается прививка «Диаскинтест»

• Как протекает туберкулёзная инфекция
• Что такое «Диаскинтест» и чем он отличается от пробы Манту
• Когда и как выполняется «Диаскинтест»
• Противопоказания к «Диаскинтесту»
• Рекомендации после процедуры
• Оценка результата «Диаскинтеста»

В современной медицине для диагностики туберкулёза, наряду с традиционной пробой Манту, используется препарат «Диаскинтест». С его помощью детей массово обследуют на наличие активной формы туберкулёзной инфекции. В этом материале обсудим, что из себя представляет этот тест, когда и как он проводится, какие существуют ограничения. Также разберём, как оценивается реакция организма и какие меры следует принимать после процедуры для получения достоверного результата и сохранения здоровья.

Как протекает туберкулёзная инфекция

Туберкулёзная инфекция — это состояние, при котором в организм человека попадают микобактерии туберкулёза (M. tuberculosis), но само заболевание ещё не развивается. Наиболее часто первичное заражение происходит в детстве [1].

Основной и самый распространённый путь передачи — воздушно-капельный (при кашле, разговоре с больным). Реже возможны и другие пути передачи: воздушно-пылевой, контактный, алиментарный (через пищу) и крайне редко — вертикальный (от матери к ребёнку) [1].

Туберкулёзная инфекция может проходить в своём развитии три периода [1]:

• Предаллергический (около 6-8 недель после заражения). Организм уже инфицирован, но специфический иммунный ответ ещё не сформирован. Какие-либо симптомы или положительные пробы в это время отсутствуют.
• Аллергический (может длиться от нескольких месяцев до всей жизни). Иммунная система распознаёт микобактерии, развивается так называемая гиперчувствительность замедленного типа. Проявлением этого периода становятся положительные иммунологические тесты (проба Манту и «Диаскинтест»), при этом человек остаётся здоров, симптомы болезни у него отсутствуют.
• Заболевание туберкулёзом (длительность зависит от формы болезни). В этом периоде возникает локальное поражение органов (чаще всего лёгких). Появляется синдром интоксикации (слабость, температура, потливость) и признаки поражения конкретного органа (например, кашель).

Не всегда инфекция переходит в болезнь. Согласно медицинской статистике, в течение первого года с момента заражения заболевание развивается примерно у 5% инфицированных людей, а в течение всей оставшейся жизни — ещё у 5%. Таким образом, пожизненный риск заболеть туберкулёзом для инфицированного человека составляет около 10%. Остальные 90% инфицированных могут оставаться в аллергическом периоде (быть носителями возбудителя инфекции) всю жизнь, но не заболевать благодаря работе иммунной системы [1].

Что такое «Диаскинтест» и чем он отличается от пробы Манту

Вопреки распространённому мнению, «Диаскинтест» — это не прививка. Прививка (вакцина) предназначена для защиты организма от инфекции. Её цель — научить иммунную систему распознавать и обезвреживать конкретного возбудителя болезни (вирус или бактерию). Для этого в организм вводят ослабленного или инактивированного (убитого) микроба, его фрагменты или искусственно созданную модель. Иммунная система обнаруживает эту угрозу, изучает и вырабатывает против неё антитела и клетки памяти. Если в будущем в организм попадёт уже настоящий, опасный микроорганизм, иммунная система быстро его распознает и уничтожит, а болезнь пройдёт в лёгкой форме или вовсе не разовьётся.

«Диаскинтест» работает совсем по-другому. С его помощью врачи не формируют иммунитет, а определяют, сталкивался ли организм с возбудителем туберкулёза. Поэтому с медицинской точки зрения правильно называть «Диаскинтест» диагностической пробой, а не прививкой.

Полное медицинское название «Диаскинтеста» — аллерген туберкулёзный рекомбинантный (АТР) в стандартном разведении. Препарат содержит комплекс искусственно созданных белков CFP-10 и ESAT-6, идентичных тем белкам, которые вырабатывает только туберкулёзная палочка [1].

Если иммунные клетки узнают эти специфические белки и дают на них местную реакцию, значит, они уже встречались с ними раньше, то есть человек инфицирован. Если реакции нет — встреча, скорее всего, не происходила.

«Диаскинтест» был разработан в России в 2008 году [2]. Его главное преимущество в диагностике перед пробой Манту заключается в высокой специфичности. Так, проба Манту может дать положительную реакцию и при наличии реальной туберкулёзной инфекции, и после прививки БЦЖ, которую делают большинству детей ещё в роддоме. Из-за этой особенности при положительном результате часто требуются дополнительные обследования для определения истинной причины [1].

«Диаскинтест» лишён этого недостатка. Поскольку он содержит белки, которые есть только у возбудителя туберкулёза и отсутствуют в вакцине БЦЖ, он не реагирует на факт прививки. Следовательно, положительная реакция на «Диаскинтест» с высокой достоверностью указывает на то, что организм пациента столкнулся именно с патогенными, активными микобактериями туберкулёза.

Когда и как выполняется «Диаскинтест»

Если у пациента есть склонность к аллергии, рекомендуется подготовиться к пробе. В этом случае врач может назначить приём противоаллергических препаратов по специальной схеме в течение 7 дней. Такая мера помогает снизить риск неспецифического аллергического ответа, то есть реакции не на белки туберкулёзной палочки, а на другие компоненты препарата или саму процедуру. Это позволяет получить более достоверный и точный результат теста [3].

Проба с «Диаскинтестом» проводится аналогично пробе Манту — по стандартной методике внутрикожного введения. Кожу на внутренней поверхности предплечья пациента обрабатывают антисептическим раствором и просушивают стерильной ватой. Медицинская сестра вводит тонкую иглу туберкулинового шприца в верхние слои кожи параллельно её поверхности. Затем впрыскивает одну дозу (0,1 мл) препарата. При соблюдении правильной техники образуется папула — беловатое уплотнение диаметром 7-10 мм, возвышающееся над поверхностью кожи [1].

Проведение профилактического обследования с помощью «Диаскинтеста» большинству детей в возрасте от 8 до 17 лет включительно рекомендовано 1 раз в год [1].

Детям из групп риска диагностическую пробу могут проводить 2 раза в год. К ним относят следующих пациентов [1]:

• длительно контактирующих с больными туберкулёзом родственниками: родителями, бабушками, дедушками, тётями, дядями;
• не вакцинированных против туберкулёза;
• больных с сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, которые способствуют снижению сопротивляемости организма и создают условия для развития туберкулёза;
• получающих кортикостероидную, лучевую, противоопухолевую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты преимущественно по назначению врача-ревматолога;
• людей с иммунодефицитными состояниями и ВИЧ-инфекцией;
• перенёсших активную форму туберкулёза;
• детей в возрасте до 3 лет, что связано с незрелостью защитных систем организма, особенностями развития органов дыхания, нервной и иммунной систем;
• подростков 15-17 лет, у которых в этом возрасте идёт активная перестройка организма, значительно расширяется круг контактов, изменяются условия жизни, появляются вредные привычки;
• проживающих в социальных учреждениях.

Также проба с «Диаскинтестом» может проводиться детям до 7 лет, когда нужно отличить реакцию на прививку БЦЖ от настоящей туберкулёзной инфекции, и взрослым для диагностики туберкулёза. Во всех возрастных группах с помощью этого теста контролируют эффективность лечения уже обнаруженной активной формы заболевания [4].

Противопоказания к «Диаскинтесту»

Проведение внутрикожной пробы временно откладывается или не назначается в следующих случаях [1]:

• Острые инфекции (например, ОРВИ, грипп, ветрянка), обострения хронических болезней (пиелонефрит, ревматизм) и аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма).
• Эпилепсия.

• Распространённые заболевания кожи в области предплечий или по всему телу.

Если в детском саду, школе или другом коллективе объявлен карантин по какой-либо инфекции (например, по ветряной оспе, коклюшу), диагностика проводится только после его снятия. Индивидуальная непереносимость — повышенная чувствительность (аллергия) к самому действующему веществу препарата или любому из его вспомогательных компонентов — также является противопоказанием к проведению теста [1].

Диагностику препаратом «Диаскинтест» планируют до профилактических прививок или не ранее чем через 1 месяц после них [3].

Рекомендации после процедуры

Многих родителей беспокоит вопрос, можно ли мочить кожу в месте пробы. Да, можно! Попадание чистой воды на место укола, когда ребёнок умывается или принимает душ, не влияет на результат «Диаскинтеста». Однако врачи советуют соблюдать несколько простых правил в течение трёх дней до проверки пробы [4]:

• Избегать химических раздражителей: мыла, геля для душа, шампуня, пены для ванны, другой косметики.
• Не обрабатывать место укола зелёнкой, йодом, перекисью, кремами, не заклеивать пластырем.
• Не допускать расчёсывания или трения в месте инъекции.
• Воздержаться от купания в бассейне и открытых водоёмах, так как вода в них содержит хлорку, соли и другие вещества, которые могут вызвать раздражение.

Оценка результата «Диаскинтеста»

Врач или специально подготовленная медицинская сестра оценивают результат внутрикожной пробы через 72 часа после введения препарата [1].

В результате процедуры возможны 3 типа реакции [1]:

• Отрицательная. Если на месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Может быть видна только точка от укола или небольшой синяк диаметром до 2-3 мм. Такой результат теста говорит об отсутствии активного иммунного ответа на антигены возбудителя туберкулёза.
• Сомнительная. Когда есть покраснение кожи (гиперемия) любого размера, но нет уплотнения (папулы, бугорка). Этот результат требует внимания врача, но не считается положительным.
• Положительная. Если на месте введения есть уплотнение (папула, бугорок) любого размера, даже самого маленького. Именно размер этого уплотнения в миллиметрах измеряет врач линейкой. Наличие папулы, а не просто красноты, указывает на реакцию иммунной системы.

Детям с положительной или сомнительной реакцией на внутрикожную пробу с АТР рекомендуется консультация врача-фтизиатра и дополнительное обследование [1].

«Диаскинтест» — современный высокоточный препарат для диагностики туберкулёза. Его главное преимущество — высокая достоверность результата, поскольку препарат позволяет врачам отличить реакцию на прививку БЦЖ от истинной инфекции. Регулярное проведение этого теста помогает выявить туберкулёз на ранней стадии и своевременно начать лечение этого опасного заболевания.

Список литературы

1. Латентная туберкулезная инфекция у детей. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 2024.
2. Бородина Г. Л. Прошлое и настоящее туберкулиновой пробы // Медицинский журнал. — 2020. — № 1. — С. 4-9. URL: https://medmag.bsmu.by/upload/iblock/8e7/01sqpub0v79uxvru9cn52wlsghnhprqu/c1876eb1f11642253a231d9a854fapdf (дата обращения: 04.12.2025).
3. Листок-вкладыш - информация для пациента Диаскинтест ^®, 0,2 мкг, раствор для внутрикожного введения.
4. Диаскинтест: вопросы и ответы // Диаскинтест — официальный сайт препарата. URL: https://www.diaskintest.ru/faq/ (дата обращения: 04.12.2025).