Поллиноз или что делать аллергикам при цветении

Первые исследования поллиноза появились в начале XIX века, когда считалось, что его основной причиной является скошенная трава, которая идет на сено. Отсюда и название «сенная лихорадка». Однако, как потом выяснилось, сено само по себе провокатором заболевания не является, а лихорадка для этого состояния не типична.

Поскольку при сенной лихорадке в первую очередь страдает нос и глаза, то это заболевание еще называют аллергическим риноконъюнктивитом. Он сопровождается признаками и симптомами, напоминающими простуду или ОРВИ, но в отличие от них причиной не является вирус.

Для человека поллиноз не так опасен, как другие аллергические реакции. Но поскольку это сезонное состояние, которое настойчиво проявляется из года в год, оно существенно ухудшает качество жизни и влияет на все аспекты жизнедеятельности: работу, учебу, социальную активность, возможность путешествовать, заниматься спортом да и просто выходить из дома в периоды цветения провоцирующих растений.

Поллиноз развивается по классическим механизмам аллергических реакций под действием причинно-значимых аллергенов, которыми в данном случае выступает пыльца разных видов растений. Эта пыльца имеет вид чрезвычайно мелких частиц, поэтому они легко проникают в дыхательные пути, оседают на слизистых оболочках и вызывают аллергию.

Для поллиноза очень типична сезонность: симптомы возникают в одни и те же месяцы и даже дни, когда начинается цветение. Чем жарче, тем растения пылят сильнее, и тем выше концентрация пыльцы в воздухе, а, значит, ярче все проявления поллиноза. При этом в дождливую и прохладную погоду люди обычно чувствуют себя лучше, потому что пыльцы становится меньше.

За городом, в парках, садах и полях состояние пациентов обычно ухудшается, ведь там пыльцы гораздо больше. Поэтому многие страдающие поллинозом люди знают, что в определенные дни лучше из дома вообще не выходить. Некоторым даже требуется переезд в другой регион или страну, где нет тех растений, которые дают раздражающую пыльцу.

Установлено, что загрязненность воздуха пылью, выхлопами, химическими веществами усиливает аллергенные свойства пыльцы. Возможно именно поэтому горожане страдают сенной лихорадкой чаще людей, проживающих за городом.

Какие же растения чаще всего вызывают поллиноз? Это могут быть травы, деревья, злаки. На многих аллергиков в мае-июне навевает ужас тополиный пух. Однако сам по себе он не вызывает аллергию, потому что его крупные семена, покрытые пушком, не могут попасть в дыхательные пути. Но вот пыльцу на себе тополиный пух переносит очень хорошо, поэтому, увы, опасность в плане развития аллергии представляет.

Пики поллиноза

В центральной и европейской части России есть три пика проявлений поллиноза, когда цветут определенные виды растений.

• Весенний (конец апреля – начало мая), когда цветут деревья: береза, клен, дуб, липа, ольха, орешник и др.
• Весенне-летний (конец мая – начало июля), когда пылят злаковые растения: райграс, рожь, пшеница, овсяница, тимофеевка, ковыль, мятлик, овес, пырей и др.
• Осенне-летний (конец июля – начало сентября), когда происходит цветение сорных трав: лебеды, полыни, амброзии, подсолнечника.

Существует такое понятие, как перекрестная аллергия, которая часто подстерегает пациентов в периоды обострения заболевания. Ее развитие связано с тем, что аллергены пыльцы бывают похожи по строению на другие аллергены. К тому же аллергены содержатся не только в пыльце растений, но и в других частях: семенах, плодах, стеблях и др. Поэтому у людей при аллергии, например, на березовую пыльцу бывает пищевая непереносимость яблок, моркови, персиков, а при аллергии на полынь – непереносимость меда, цитрусовых, подсолнечных семечек. Это важно знать, чтобы избегать в периоды обострений употребления в пищу определенных продуктов.

Как же проявляется сенная лихорадка?

Симптомы поллиноза включают:

• Насморк с обильными водянистыми выделениями, заложенность носа, чихание;
• Потеря обоняния из-за отека (признаки аллергического ринита);
• Покраснение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, припухлость век (признаки аллергического конъюнктивита);
• Першение и зуд в горле, носоглотке, ушах, покашливание, изредка приступы удушья;
• Возможны кожные реакции в виде сыпи на коже, крапивницы, отека Квинке;
• Изменение общего состояния: раздражительность, утомляемость, расстройства сна, головные боли, тревожность, снижение работоспособности. Причиной служит хронический недостаток кислорода в организме (гипоксия) за счет длительного нарушения возможности дышать носом из-за отека.

Бывает, что симптомы сенной лихорадки люди путают с легкой простудой, лечатся самостоятельно и не обращаются к врачу, что приводит к задержке диагностики. Важно знать, что при отсутствии лечения сенная лихорадка через несколько лет способна прогрессировать в бронхиальную астму.

Как проводится диагностика поллиноза?

Если вы подозреваете у себя сенную лихорадку, то стоит обратиться к врач-терапевту. При необходимости он назначит дополнительную консультацию аллерголога.

Для постановки диагноза врач должен как можно подробнее расспросить пациента: что беспокоит, когда появляются симптомы и как долго они сохраняются, от чего усиливаются и когда проходят, есть ли еще у кого-то в семье проявления аллергии и на что. Врачу очень поможет аллергический дневник, который ведут некоторые люди с поллинозом, записывая туда максимально подробно поведение своей болезни. Примеры таких дневников можно скачать в сети Интернет.

Также врач проводит общий осмотр и оценивает состояние носа, глаз, ушей, ротоглотки, кожи, прослушивает легкие на предмет хрипов.

При подозрении на аллергию назначаются специальные тесты:

• Кожные аллергопробы. При этом на внешнюю сторону плеча с помощью небольших уколов или царапин наносится крошечное количество подозреваемых аллергенов. Спустя некоторое время врач оценивает выраженность реакции, которая обычно проявляется покраснением или отеком.
• Определение уровня иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови. Это антитела, которые вырабатывает иммунная система при повышенной чувствительности к тому или иному аллергену. При поллинозе уровень IgE в крови будет повышаться.

Все аллергологические тесты назначаются только вне обострения. Перед обследованием желательно прекратить профилактическое лечение, если оно проводится. Препараты можно отменять только с разрешения врача!

Какое лечение поллиноза назначают?

Существует три основных направления в борьбе с сенной лихорадкой:

• Лекарственное лечение в период обострения, которое включает назначение антигистаминных и местных глюкокортикостероидных препаратов;
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая проводится вне периодов обострения;
• Методы, направленные на уменьшение содержания пыльцы в воздухе и контакта с ней человека (респираторы, очистители воздуха, фильтры и др.).

Для людей, страдающих аллергическим ринитом и конъюнктивитом, очень важна достоверная информация о количестве пыльцы в воздухе. За это отвечает так называемый пыльцевой мониторинг, который осуществляется специальными станциями во многих городах. Станции мониторинга ежедневно собирают данные о концентрации пыльцы, которые выкладываются в открытый доступ. Всего в Европе существует около 500 точек наблюдения.

Также существует несколько приложений для смартфонов с пыльцевыми трекерами, где можно не только отслеживать текущую концентрацию пыльцы в регионе вашего проживания, но и получить полезную информацию о заболевании.

Какие препараты используют для лечения поллиноза?

Важно помнить, что лечение назначает только врач после соответствующего обследования. Самолечение может оказаться бесполезным или даже ухудшить состояние.

• Антигистаминные препараты в виде таблеток, спреев в нос или глазных капель. Они эффективно облегчают зуд, чихание, насморк, слезотечение за счет того, что блокируют выброс гистамина, который является основным виновником большинства симптомов при аллергических реакциях. При использовании таблеток для приема внутрь лучше выбирать препараты последних поколений: они практически не вызывают сонливости в течение дня. К ним относятся, например, Цетрин, Кларитин , Фексадин. Есть капли в нос, например, Тизин Алерджи, которые очень удобно применять при аллергическом рините. Если на фоне поллиноза сильно страдают глаза, можно использовать глазные капли, такие как Визин Алерджи.
• Местные глюкокортикоидные препараты для интраназального применения (в нос), которые обычно выпускаются в виде спреев, например, Фликсоназе. Эффективно снимают воспаление в полости носа, зуд и насморк и у многих людей являются средством выбора при лечении поллиноза, особенно если на первый план выходят симптомы ринита. Для достижения полного контроля признаков сенной лихорадки может потребоваться несколько дней или даже недель. Поэтому местные глюкокортикоиды рекомендуют начинать использовать немного заранее до начала пыления аллергенного растения.

Препараты из этой группы считаются безопасными для длительного применения. Несмотря на то, что они относятся к гормональным, при соблюдении рекомендованных доз системные стероидные эффекты для них не характерны. Из побочных эффектов возможен неприятный привкус в носу или ротовой полости и небольшое раздражение слизистой носа.

• Противоотечные препараты в спреях и каплях: назначаются при очень сильном отеке слизистой оболочки носа, чтобы восстановить носовое дыхание. Они обладают сильным сосудосуживающим действием, поэтому их не следует применять дольше 5 дней подряд.

Противоотечные лекарства обладают различной продолжительностью действия. Выделяют препараты короткого действия, например, Санорин, которые действуют 4-6 часов; препараты средней продолжительности действия, такие, как Ксимелин Эко. Они работают в течение 8-10 часов. И длительно действующие препараты, например, Називин, которые можно использовать 2 раза в сутки.

Важно знать, что длительное и бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств в нос чревато развитием так называемого эффекта рикошета. При этом вместо сужения сосуды начинают реагировать расширением, усилением отека и симптомов ринита. Кроме этого, длительное применение грозит атрофией слизистой оболочки носа.

• Комбинированные препараты, в которых компоненты с разным действием сочетаются между собой. Например, капли в нос Виброцил, где комбинируются антигистаминный и противоотечный компоненты.

Лайфхаки в борьбе с поллинозом

1. Постарайтесь самостоятельно определить триггер, то есть провоцирующий аллерген, и максимально его избегайте. В этом вам поможет дневник аллергика, куда можно записывать свои наблюдения относительно проявлений аллергии.
2. Следите за показателями мониторинга пыления. Скачайте на смартфон трекер уровня пыльцы.
3. Старайтесь не выходить на улицу в ветреную и жаркую погоду, включайте кондиционер в машине. Избегайте поездок на природу, особенно, если знаете, что там растет много причинно-значимых растений. В идеале на периоды активного пыления желательно переезжать в другие регионы.
4. Планируя отпуск, не забывайте проверить, растут ли там, куда вы хотите поехать, опасные для вас растения.
5. Не открывайте окна в пики цветения. Или повесьте на окно марлю или сетку и обильно смачивайте ее водой во время проветривания. Это поможет задержать пыльцу.
6. Выходя на улицу, используйте специальные маски-респираторы для носа и рта с надежными фильтрами. На такой маске должен быть указан класс фильтрации 3М (FFP3).
7. Старайтесь каждый вечер принимать душ и мыть голову, чтобы смывать пыльцу. То же самое касается уличной одежды: ее лучше стирать как можно чаще.
8. Если у вас есть животные, которые ходят на улицу, не забывайте их почаще купать. На шерсти скапливается много пыльцы.
9. Обязательно присмотрите себе увлажнитель, очиститель воздуха или климатический комплекс, который сочетает в себе функции увлажнения и мойки за счет встроенных фильтров. Помните, что сухость воздуха в помещении отрицательно сказывается на работе слизистой оболочки носа. Она пересыхает и становится более чувствительной к аллергенам.
10. Очень важна регулярная влажная уборка дома, особенно при наличии домашних животных. НЕРА-фильтры современных пылесосов эффективно собирают пыль, шерсть, пыльцу.
11. Помните о перекрестной аллергии: откажитесь от лекарств растительного происхождения, косметики, пищи, гомеопатических средств, если в них есть важные для вас аллергены.
12. Не забывайте регулярно промывать нос. В этом поможет, например, Долфин Комплекс для взрослых, который обеспечивает объемное и полное промывание носовой полости и удаления аллергенов, вирусов, пыли и других чужеродных агентов. За счет этого быстро восстанавливается носовое дыхание и защитные свойства слизистой оболочки.
13. Не забывайте про регулярное увлажнение носа. С этой целью можно использовать солевые растворы, которые имеют сходный с морской водой состав, такие как Аква марис стронг, Аквалор и Квикс.
14. Не пренебрегайте посещением врача для выявления точной причины поллиноза и подбора лекарственных препаратов. Помните, что лечение может назначать только квалифицированный специалист.