Причины и лечение сильной слезоточивости глаз

• Причины слезоточивости глаз
• Заболевания, при которых слезятся глаза
  • Воспалительные болезни глаз
  • Заболевания слёзного мешка
  • Аллергические реакции
  • Травматические повреждения
  • Синдром сухого глаза
• Диагностика
• Лечение
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
• Профилактика

Слёзы — это прозрачная, слабощелочная, солоноватая жидкость, которая вырабатывается слёзными железами. Она выполняет ряд важных функций: увлажняет, защищает слизистую оболочку глаз, обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговице, а также сглаживает неровности роговой оболочки, улучшая её оптические свойства [1].

По своему составу слёзный секрет похож на плазму крови, только содержит больше калия, хлора и меньше органических веществ. В норме у человека за сутки выделяется до 1 мл слёз [1]. Однако в ряде случаев их количество может значительно увеличиваться. Тогда возникает слезотечение (эпифора) — процесс избыточного выделения слёзного секрета из глаз, развивающийся в ответ на внешние раздражители или вследствие различных заболеваний.

Причины слезоточивости глаз

Причины повышенного слезотечения можно разделить на 2 группы: физиологические (естественные) и патологические. Физиологическая слезоточивость — это защитная или рефлекторная реакция организма, возникающая в ответ на внешние раздражители или сильные эмоции [2].

К основным естественным причинам повышенного слезотечения из глаз относятся [2]:

• погодные условия: слишком яркий солнечный свет, ветер, мороз, низкая влажность воздуха;
• воздействие факторов окружающей среды, таких как едкий дым, выхлопные газы, пыль;
• эмоциональные реакции: грусть, радость, смех, страх;
• напряжение глаз из-за длительной зрительной нагрузки при чтении, работе за компьютером;
• несоблюдение правил ношения оптических средств для коррекции зрения: неправильно подобранные по диоптриям изделия, использование линз по истечении срока годности.

Патологические причины повышенного слезотечения связаны с чрезмерной выработкой слёз, нарушением работы слёзоотводящих путей или изменением состава слёзной жидкости. Все эти состояния возникают в результате различных патологий и требуют лечения.

Заболевания, при которых слезятся глаза

Патологическое слезотечение — симптом многих болезней глаз, системных нарушений, травматических повреждений, инфекционных процессов.

Воспалительные болезни глаз

Воспалительные глазные заболевания — это группа патологий, которые затрагивают различные структуры органа зрения (конъюнктиву, радужку, роговицу), а также окружающие ткани. Причинами их развития могут быть бактерии, вирусы, грибки, аллергические реакции, травмы, системные патологии.

Из воспалительных болезней, при которых слезятся глаза, наиболее часто встречаются:

• Конъюнктивит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки, покрывающей наружную поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век. Характерные симптомы конъюнктивита: повышенное слезотечение, зуд, жжение в области глаз, покраснение, отёк век, светобоязнь, временное снижение остроты зрения. При инфекционной форме заболевания возможно выделение гноя, склеивание век [3].
• Кератит. Это воспалительное поражение роговицы глаза, которое имеет различные причины возникновения и механизмы развития. Патология провоцирует помутнение роговой оболочки глазного яблока, что приводит к снижению остроты зрения. Сопутствующие клинические симптомы: слезотечение, покраснение слизистой оболочки, повышенная чувствительность к свету, ощущение инородного тела, режущая боль, в тяжёлых случаях — изъязвление [2, 3].
• Увеит. Это воспаление, затрагивающее сосудистую оболочку глаза. Для увеита характерны следующие симптомы: покраснение глазного яблока, боль, слезотечение, светобоязнь. Также возможно снижение остроты зрения, появление «туманной пелены» при рассматривании предметов [3].

Кроме этого, глаза могут слезиться при иридоциклите (воспалении радужки и цилиарного тела), гордеолуме (воспалительном заболевании волосяного фолликула ресницы и связанной с ним сальной железы, что в народе называют ячменём).

Заболевания слёзного мешка

К наиболее распространённым патологиям слёзного мешка относится дакриоцистит и дакриостеноз.

Дакриостеноз — это патологическое сужение слёзоотводящих путей, которое сопровождается нарушением выведения слёзного секрета в носовую полость. Причиной развития этого состояния могут быть врождённые и приобретённые патологии полости носа, околоносовых пазух, повреждение анатомических структур при травме. Основной симптом дакриостеноза — слезостояние в глазах, повышенное слезотечение [2].

Застой жидкости в слёзоотводящих путях создаёт благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, для развития воспаления. Если сужение возникает в шейке слёзного мешка, может возникнуть его воспаление — дакриоцистит. Симптомы заболевания на начальной стадии: покраснение, отёчность, боль в области слёзного мешка, слезостояние в глазах, повышенное слезотечение, выделение гнойного секрета при надавливании на мешок. При острой форме патологии может повышаться температура тела, появляться головная боль, слабость [2].

Аллергические реакции

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы на вещества (аллергены), которые безопасны для большинства людей. Аллергическая реакция развивается из-за нарушения способности иммунитета отличать опасные элементы от безопасных. У предрасположенных к аллергии лиц иммунные клетки расценивают нейтральные вещества как вредоносные факторы и запускают каскад процессов, направленных на их уничтожение, результат которых — воспаление [4]:

• Аллергический конъюнктивит. Пациенты предъявляют жалобы на покраснение, отёчность век, повышенное слезотечение, ощущение зуда, жжения в глазах, чрезмерную чувствительность к свету, непроизвольное смыкание век.
• Аллергический кератит. Присоединяется выраженная боль в глазах, снижение остроты зрения.

К основным аллергенам относятся:

• пыльца растений;
• пыль;
• шерсть животных;
• различные химические вещества, содержащиеся в косметике, моющих средствах, лекарственных препаратах.

Травматические повреждения

Травмы глаз, сопровождающиеся слезотечением, включают механические повреждения (эрозии роговицы, попадание инородного тела, контузии глазного яблока), химические и термические ожоги, а также непроникающие ранения роговицы и склеры, переломы костей глазницы.

При таких травмах слезотечение часто сочетается с болью, отёчностью, покраснением, повышенной светочувствительностью, ощущением инородного тела в глазу, непроизвольным зажмуриванием век, снижением остроты зрения [5, 6].

При подозрении на любую травму глаза следует срочно обратиться к врачу за медицинской помощью, поскольку такие повреждения без правильного лечения могут привести к необратимой потере зрения.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (сухой конъюнктивит) — это заболевание, при котором уменьшается количество и/или меняется качество вырабатываемой слёзной жидкости. В норме слёзная плёнка обновляется и увлажняет глаза при каждом моргании. При сухом конъюнктивите этот процесс нарушается, что приводит к раздражению, покраснению, жжению слизистой оболочки, ощущению песка в глазах, рефлекторному увеличению выработки слёз. Также может краснеть и отекать кожа век [3, 7].

К возникновению синдрома могут приводить различные причины — от внешнего воздействия до внутренних нарушений в организме. Например, сухой конъюнктивит — один из симптомов сахарного диабета [3, 7].

Диагностика

При появлении любых дискомфортных ощущений в органах зрения, включая слезотечение, необходимо обратиться к офтальмологу. Поскольку глаза могут слезиться по разным причинам, требуется проведение комплексной диагностики перед назначением лечения [2, 3].

Первичная консультация врача начинается со сбора анамнеза — беседы. Офтальмолог выясняет, когда начали слезиться глаза, что могло спровоцировать слезотечение, какие факторы влияют на уменьшение и увеличение выделения слёз. Специалист расспрашивает пациента о наличии хронических заболеваний глаз, системных патологий, а также о перенесённых ранее офтальмологических операциях, наследственности, образе жизни, профессиональной деятельности, принимаемых лекарственных препаратах.

После сбора анамнеза офтальмолог сначала проводит внешний осмотр, позволяющий оценить характер и частоту мигательных движений, степень смыкания век, состояние роговицы, конъюнктивы, кожи вокруг глаз. Затем врач приступает к осмотру внутренних структур органов зрения с помощью офтальмоскопии и/или биомикроскопии с использованием медицинского оборудования [7].

После базового осмотра офтальмолог может назначить дополнительные методы диагностики для уточнения всех особенностей заболевания и выбора тактики лечения. К ним относятся [2, 3]:

• Оценка выработки слёз(тест Ширмера). Врач размещает тест-полоски под нижними веками пациента, после чего просит его закрыть глаза на 5 минут, чтобы дать слезам стечь. По истечении времени офтальмолог извлекает тест-полоски и измеряет длину пропитанного слёзной жидкостью участка.
• Оценка проходимости слёзных путей. Может проводиться с помощью цветной пробы: врач закапывает в глаза пациента окрашенный раствор, чтобы увидеть, как он распределяется по поверхности роговицы и как быстро оттекает по слёзным путям в носовую полость. Дополнительно процедура позволяет выявить царапины, изъязвления глазных структур. Кроме этого, проходимость слёзных каналов могут оценивать методом промывания (введения раствора в слёзные точки) или зондирования (введения медицинского тонкого зонда в слёзный канал для выявления препятствий). Промывание и зондирование также используют при лечении дакриоцистита и других заболеваний.
• Компьютерная томография (КТ). Метод диагностики может быть назначен для детальной визуализации слёзных путей, если есть подозрение на их закупорку или сдавление.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз. Назначается для выявления причин слезотечения, связанных с патологиями слёзных путей, опухолями, инородными телами, травмами или инфекциями, которые не всегда видны при офтальмоскопии. Процедура помогает детально оценить внутренние структуры органов зрения, определить наличие новообразований, патологий сетчатки, зрительного нерва, выявить сужение и закупорку сосудов.
• Бактериологический посев отделяемого из глаз. Этот метод диагностики даёт возможность выявить возбудителей инфекции и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Определение уровня иммуноглобулина Е в крови. Используется для диагностики аллергии, которая может быть причиной повышенного слезотечения.

При необходимости врач может назначить пациенту дакриоцистографию (рентгенографию слёзных путей с контрастным веществом для выявления сужения или закупорки каналов), консультации других профильных специалистов [2]. Конкретный объём диагностических мероприятий определяет офтальмолог в зависимости от особенностей клинической картины. После завершения обследования врач подбирает оптимальную тактику лечения на основании полученных результатов.

Лечение

Временное слезотечение физиологического характера обычно не требует лечения и проходит самостоятельно после прекращения действия раздражающего фактора. До момента полного исчезновения симптома врачи рекомендуют пациентам ограничить зрительную нагрузку, временно отказаться от использования контактных линз, поддерживать оптимальную влажность в помещении [8].

Консервативное лечение

Тактика лечения патологического слезотечения зависит от причины, формы заболевания. Терапия может включать [8]:

• Увлажняющие глазные капли. Это средства, которые могут помочь восполнить недостаток натуральных слёз, увлажнить поверхность глаз, облегчить симптомы сухости. Примеры препаратов: «Искусственная слеза», «Артелак Всплеск», «Систейн».
• Противоаллергические средства. Для облегчения проявлений аллергического конъюнктивита врач может назначить пациенту глазные капли для местного применения, например «Кромицил-Солофарм», «Оку-Оку», «Визин Классический». При тяжёлом течении заболевания может быть показан приём системных антигистаминных средств в форме таблеток, например лекарств «Супрастин», «Зиртек», «Кларитин».
• Антибактериальные препараты. Назначаются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, при которых слезятся глаза. Обычно используются мази и капли широкого спектра действия.
• Противовоспалительные средства. Применяются при лечении слезоточивости, вызванной воспалительными процессами в глазах (например, конъюнктивитом), а также после травмы, операции. Врач может назначить пациенту глазные капли с противовоспалительным действием, в тяжёлых случаях — приём таблетированных лекарственных форм.
• Стимуляторы репарации. Лекарства этой группы способствуют заживлению повреждений роговицы, улучшению состояния тканей после травм и при сухости. Примеры препаратов: «Тауфон», «Хило-Комод», «Таурин».

В рамках лечения врач может назначить комбинированные препараты, обладающие противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим, заживляющим действием (например, «Интерферон-Офтальмо», «Офтальмоферон»).

В комплексе с медикаментозным лечением могут назначать массаж век и физиопроцедуры: лазеротерапию, магнитотерапию, фонофорез, электрофорез.

Хирургическое лечение

Операции проводятся, если медикаментозная терапия безрезультатна или нецелесообразна. Выбор метода хирургического лечения зависит от основного заболевания, которое сопровождается слезоточивостью глаз. Наиболее часто выполняют следующие вмешательства [3]:

• операции по поводу удаления инородного тела из конъюнктивы;
• хирургическое лечение врождённых аномалий и пороков развития;
• вскрытие ячменя на веке;
• бужирование слёзного канала, то есть разрыв сращений и выталкивание слизистых пробок из просвета канала с помощью медицинского инструмента — офтальмологического зонда;
• дакриоцистопластика — операция аналогична бужированию, только вместе с медицинским зондом вводится баллончик, который при прохождении по каналу расширяется в объёме за счёт воздуха, тем самым восстанавливая проходимость слёзоотводящих путей;
• дакриоцисториностомия — операция по восстановлению оттока слёз при закупорке слёзоотводящих путей методом формирования нового канала между слёзным мешком и носом.

Большинство патологий, при которых слезятся глаза, поддаются лечению. Исход заболевания во многом зависит от своевременной диагностики и качества проводимой терапии. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов следует обратиться к офтальмологу за медицинской помощью.

Профилактика

Поскольку чрезмерная выработка слёз — это лишь симптом, специфическая профилактика этого состояния отсутствует. Для снижения риска развития физиологического и патологического слезотечения врачи рекомендуют [8]:

• соблюдать правила гигиены глаз;
• придерживаться правил использования оптических средств для коррекции зрения;
• включить в рацион необходимые для здоровья глаз витамины, макро- и микроэлементы;
• делать регулярные перерывы при длительной работе за компьютером, чтении книг;
• носить солнцезащитные очки во время прогулок в летнее время;
• использовать защитные очки при взаимодействии с вероятными раздражителями;
• исключить контакт с потенциальными аллергенами;
• своевременно проводить лечение офтальмологических, системных патологий.

Необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога при наличии хронических заболеваний органов зрения и ежегодную профилактическую диспансеризацию.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Паштаев Н. П., Андреева А. Н. Клиническая анатомия и физиология органа зрения // Учебное пособие // М.: «Издательство «Офтальмология», 2018. с. 242-267. URL: https://eyepress.ru/chapter/2-3-slyoznye-organy (дата обращения: 12.10.2025).
2. Глазные болезни: учебник // Под ред. В. Г. Копаевой // М.: Издательство «Офтальмология», 2018. - 495 с.: ил. URL: https://eyepress.ru/chapter/glava-8-patologiya-sleznykh-organov- (дата обращения: 12.10.2025).
3. Офтальмология. Национальное руководство // под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. URL: https://clck.ru/3Q8SmN (дата обращения: 12.10.2025).
4. Клиническая аллергология. Руководство для врачей. // Под ред. Ведантана Пудупаккама К., Нельсона Гарольда С., Агаше Шрипада Н. // ГЭОТАР-Медиа, 2023.
5. Клинические рекомендации «Травма глаза закрытая» // Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов» // 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/103_3 (дата обращения: 12.10.2025).
6. Клинические рекомендации «Инородное тело роговицы» // Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов» // 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/630_2 (дата обращения: 12.10.2025).
7. Татарникова Е. Б., Кривошеина О. И. СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-suhogo-glaza-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza (дата обращения: 12.10.2025).
8. Морозов В. И., Яковлев Α. Α. Фармакотерапия глазных болезней. -6-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2009. - 512 с.