Почему кружится голова и что делать при головокружении

• Что такое головокружение
• Какие бывают виды головокружения
• Причины головокружения
• Головокружение и сопутствующие симптомы
• Когда головокружение может быть опасным
• Что делать при приступе головокружения
• К какому врачу обращаться при головокружении
• Диагностика: какие обследования могут назначить
• Лечение головокружения
• Профилактика и снижение риска повторных эпизодов
• Часто задаваемые вопросы

Головокружение — не диагноз, а симптом. Оно может появиться из-за усталости, обезвоживания, резкого вставания, колебаний давления, болезней внутреннего уха, сердца, сосудов или нервной системы.

В статье разберём, какие бывают причины головокружения, что значат тошнота, слабость, шум в ушах и давление, когда нужно обращаться к врачу и почему не стоит самостоятельно выбирать таблетки от головокружения.

Важно: статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При сильном, внезапном или повторяющемся головокружении обратитесь за медицинской помощью.

Что такое головокружение

Головокружением называют разные ощущения: вращение комнаты, шаткость, потемнение в глазах, дурноту или предобморочное состояние. Для врача важны детали: как именно кружится голова, сколько длится приступ, что его провоцирует и какие симптомы появляются вместе с ним.

Чем головокружение отличается от слабости и предобморока

Слабость — это упадок сил, сонливость, дрожь, ощущение истощения. Предобморок чаще ощущается как потемнение в глазах, холодный пот, шум в ушах и чувство, что сознание вот-вот отключится.

Настоящее вестибулярное головокружение чаще похоже на вращение, качание, проваливание или движение пространства. Оно может усиливаться при повороте головы, наклоне или вставании.

Что такое вертиго

Вертиго — медицинский термин для ощущения вращения: кажется, что движется тело или предметы вокруг. Часто это связано с вестибулярным аппаратом — системой внутреннего уха и нервных путей, которые помогают сохранять равновесие [1, 2].

Вертиго может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, нарушением равновесия, шумом в ушах или снижением слуха.

Какие бывают виды головокружения

Головокружение оценивают по характеру приступа, длительности, связи с движением головы, давлению, пульсу, слуху и неврологическим симптомам. Упрощённо выделяют системное, несистемное, позиционное и предобморочное головокружение.

Системное головокружение

Системное головокружение похоже на вращение или качание. Часто оно связано с вестибулярной системой: внутренним ухом, вестибулярным нервом и участками мозга, которые отвечают за равновесие [2].

Несистемное головокружение

Несистемное головокружение описывают как шаткость, дурноту, слабость или «мутную голову». Оно бывает при колебаниях давления, нарушениях сердечного ритма, обезвоживании, анемии, тревоге, недосыпе и побочных эффектах лекарств.

Позиционное головокружение

Позиционное головокружение появляется при смене положения головы или тела: при повороте в постели, наклоне, запрокидывании головы, вставании.

Одна из частых причин — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ. При нём короткие приступы возникают из-за нарушения работы структур внутреннего уха. Диагноз подтверждает врач; выполнять лечебные манёвры по видео без осмотра не стоит.

Причины головокружения

У головокружения бывают разные причины. Иногда оно связано с временными факторами: человек мало спал, долго не ел, перегрелся, потерял жидкость или резко встал. В других случаях симптом указывает на заболевание, которое требует диагностики.

Заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата

Внутреннее ухо отвечает не только за слух, но и за равновесие. Если нарушается работа вестибулярного аппарата, может появиться вертиго.

Возможные причины:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
• воспаление внутреннего уха;
• болезнь Меньера;
• вестибулярный неврит;
• последствия инфекции или травмы.

Для таких состояний характерны приступы, связь с движением головы, тошнота и нарушение равновесия. Иногда добавляются шум в ушах, заложенность или снижение слуха.

Давление, сердце и сосуды

Головокружение при давлении возможно и при повышенных, и при пониженных значениях. Отдельная ситуация — ортостатическая гипотензия: давление падает при вставании, и человек чувствует слабость, потемнение в глазах или близость обморока.

Сердечно-сосудистые причины тоже важны. Нарушения ритма, резкие колебания давления и недостаточное кровоснабжение мозга могут проявляться головокружением, сердцебиением, слабостью, одышкой или болью в груди.

Если есть склонность к низкому давлению, можно прочитать материал о том, как справиться с низким давлением. Но повторные приступы лучше обсудить с врачом.

Неврологические причины

Иногда головокружение связано с нервной системой: вестибулярной мигренью, последствиями травм, нарушениями мозгового кровообращения и другими состояниями.

Опасны внезапные неврологические симптомы: слабость или онемение с одной стороны тела, нарушение речи, двоение в глазах, сильная необычная головная боль, потеря координации. При таких признаках нужна срочная помощь.

Если на первый план выходит головная боль, пригодится материал о том, что делать при головной боли. Если врач упоминает внутричерепное давление, можно отдельно прочитать, что такое внутричерепное давление.

Обезвоживание, голод, анемия и другие общие причины

Головокружение и слабость бывают при жаре, недостатке жидкости, рвоте, диарее, долгом перерыве в еде, анемии, инфекциях и выраженной усталости.

У женщин симптом иногда связан с менструациями, беременностью, дефицитами и давлением. У мужчин — с нагрузками, обезвоживанием, сердечно-сосудистыми рисками. Но важнее не пол, а возраст, симптомы, заболевания и лекарства.

Лекарства и алкоголь как возможные факторы

Некоторые лекарства могут вызывать головокружение как побочный эффект или усиливать его при сочетании с другими препаратами. Риск выше, если человек принимает несколько средств или меняет дозировку без врача.

Алкоголь тоже может провоцировать головокружение: из-за влияния на вестибулярную систему, обезвоживания, нарушения сна и давления. Если симптом появился после нового препарата, не отменяйте его самостоятельно — обсудите это с врачом.

Головокружение и сопутствующие симптомы

Сочетание симптомов помогает понять срочность ситуации, но не заменяет диагностику.

Сочетание	Возможное направление причины	Когда к врачу
Головокружение и тошнота	Вестибулярные нарушения, укачивание, мигрень, инфекция	Если приступ сильный, повторяется или есть рвота
Слабость и головокружение	Обезвоживание, анемия, давление, инфекция	Если слабость выраженная или нарастает
Головокружение и головная боль	Мигрень, давление, инфекция, неврологические причины	Срочно — при внезапной сильной боли
Головокружение при давлении	Повышение или снижение давления	Если значения необычные или есть боль в груди
Шум в ушах и головокружение	Внутреннее ухо, слуховой аппарат	Если есть снижение слуха или повторные приступы
Сердцебиение, одышка и головокружение	Сердце, сосуды, тревога	Срочно — при боли в груди, обмороке, сильной одышке

Головокружение и тошнота

Головокружение и тошнота часто связаны с вестибулярной системой. Такое бывает при укачивании, ДППГ, воспалительных заболеваниях внутреннего уха, мигрени, инфекциях и других состояниях.

Если тошнота умеренная и быстро проходит, можно наблюдать за состоянием. Если рвота повторяется, человек не может пить, появляется слабость или нарушение координации, нужна медицинская помощь. Подробнее о симптоме — в материале о том, что делать при тошноте.

Головокружение и слабость

Слабость и головокружение могут появиться после недосыпа, голода, перегрева, инфекции, при низком давлении, анемии или нарушении сердечного ритма.

Важно вспомнить, что было перед приступом: жара, нагрузка, стресс, пропуск еды, новый препарат, алкоголь, болезнь. Если слабость резкая, человек бледнеет, покрывается холодным потом или почти теряет сознание, нужна срочная оценка состояния.

Головокружение и головная боль

Головная боль вместе с головокружением бывает при мигрени, колебаниях давления, инфекциях, перенапряжении. Но внезапная необычно сильная боль — тревожный признак.

Не стоит списывать всё на усталость, если боль возникла резко, сопровождается нарушением речи, слабостью, двоением в глазах, судорогами, спутанностью сознания или травмой головы.

Головокружение и давление

Головокружение при нормальном давлении не исключает другие причины: внутреннее ухо, анемию, тревогу, лекарства, нарушения ритма, проблемы со зрением.

Если давление высокое или низкое, важно учитывать обычные значения человека и сопутствующие признаки. Боль в груди, одышка, обморок, выраженная слабость — повод для срочной помощи.

Головокружение, шум в ушах и нарушение слуха

Шум в ушах, заложенность, снижение слуха и приступы вертиго могут указывать на проблемы внутреннего уха. С такими симптомами лучше обратиться к ЛОР-врачу, особенно если они повторяются или появились после инфекции.

Внезапное снижение слуха, сильное вращательное головокружение, рвота и нарушение равновесия — повод не откладывать обращение.

Головокружение, сердцебиение и одышка

Головокружение с сердцебиением, перебоями, одышкой или болью в груди может быть связано с сердечно-сосудистой системой. Иногда похожие ощущения возникают при тревоге, но отличить одно от другого без осмотра трудно.

При боли в груди, обмороке, выраженной одышке, резкой слабости или нарушении сознания нужна срочная медицинская помощь.

Когда головокружение может быть опасным

Большинство эпизодов не связано с угрозой жизни. Но NHS рекомендует срочно обращаться за помощью, если головокружение сопровождается признаками инсульта, болью в груди, одышкой, обмороком или тяжёлыми неврологическими симптомами [1].

Симптомы, при которых нужна срочная помощь

Вызывайте скорую помощь или обращайтесь за неотложной помощью, если есть:

• слабость или онемение лица, руки или ноги с одной стороны;
• нарушение речи, асимметрия лица;
• двоение в глазах или резкое ухудшение зрения;
• внезапная сильная головная боль;
• потеря сознания, судороги;
• боль в груди, выраженная одышка;
• многократная рвота;
• невозможность идти, травма головы, спутанность сознания.

Сильное головокружение и потеря координации — особенно важное сочетание: оно может быть связано не только с внутренним ухом, но и с неврологическими причинами.

Когда записаться к врачу планово

Плановая консультация нужна, если головокружение повторяется, мешает ходить, появляется при вставании или повороте головы, сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, головной болью, началось после нового препарата или беспокоит пожилого человека.

Что делать при приступе головокружения

В первые минуты важно снизить риск падения и не ухудшить состояние.

Что можно сделать:

1. Сесть или лечь.
2. Не делать резких движений.
3. Не садиться за руль.
4. Измерить давление и пульс, если есть возможность.
5. Пить воду маленькими глотками, если нет рвоты.
6. Вспомнить провоцирующий фактор: вставание, поворот головы, жара, новый препарат, алкоголь, пропуск еды.
7. Следить за тревожными симптомами.

Если состояние быстро прошло, но приступ повторяется, лучше записаться к врачу.

Чего не стоит делать

Не стоит резко вставать, идти в душ, садиться за руль, пить алкоголь или самостоятельно принимать таблетки от головокружения, если причина неизвестна.

Не нужно выполнять упражнения и позиционные манёвры из интернета без диагноза. При некоторых состояниях это может усилить симптомы или отложить правильную помощь.

Как снизить риск падения

Во время приступа лучше использовать опору, включить свет, не идти по лестнице и попросить помощи, если рядом есть близкие.

Пожилым людям важно заранее убрать скользкие коврики, провода на проходе, использовать устойчивую обувь и ночник. Падение может быть опаснее самого короткого приступа.

К какому врачу обращаться при головокружении

Если причина непонятна, обычно начинают с терапевта. Он оценит жалобы, давление, пульс, лекарства, хронические заболевания и решит, нужен ли узкий специалист.

Когда начать с терапевта

К терапевту стоит обратиться, если головокружение появилось впервые, повторяется, связано со слабостью, давлением, инфекцией, усталостью, лекарствами или общим ухудшением самочувствия.

Врач может назначить базовые анализы, ЭКГ, оценку давления и направить к неврологу, ЛОР-врачу, кардиологу или эндокринологу.

Когда нужен невролог

Невролог нужен при нарушении координации, шаткости походки, онемении, слабости в конечностях, головной боли, двоении в глазах, подозрении на вестибулярную мигрень или другие неврологические причины.

Если такие симптомы возникли внезапно и выраженно, нужна не плановая запись, а срочная помощь.

Когда нужен ЛОР или кардиолог

ЛОР-врач помогает, если головокружение похоже на вертиго и сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, заложенностью, приступами после движения головы или перенесённой инфекции.

Кардиолог может понадобиться при сердцебиении, перебоях, боли в груди, одышке, обмороках или значимых колебаниях давления.

Диагностика: какие обследования могут назначить

Диагностика зависит от симптомов. Одному человеку достаточно осмотра и измерения давления, другому нужны анализы, ЭКГ, ЛОР-оценка или неврологическое обследование.

Универсального списка анализов «от головокружения» нет. Обследования назначают по жалобам, возрасту, заболеваниям и результатам осмотра.

Какие вопросы задаёт врач

На приёме врач может спросить, когда начался симптом, сколько длится приступ, есть ли вращение, что его провоцирует, какие есть сопутствующие признаки, какие лекарства человек принимает и были ли травмы, инфекции, стресс или обезвоживание.

Чем точнее описание, тем легче выбрать направление диагностики.

Анализы и инструментальные обследования

По назначению врача могут потребоваться измерение давления и пульса, неврологический или ЛОР-осмотр, оценка слуха и равновесия, ЭКГ, общий анализ крови, анализы на глюкозу, электролиты, ферритин или гормоны щитовидной железы.

Самостоятельно сдавать большой набор анализов обычно не нужно. Сначала лучше обсудить симптомы с врачом.

Лечение головокружения

Лечение головокружения зависит от причины. Один и тот же симптом может быть связан с внутренним ухом, давлением, анемией, лекарствами, тревогой, нарушением ритма или другим состоянием.

При одних вестибулярных нарушениях врач может рекомендовать специальные манёвры, при проблемах с давлением — корректировать терапию, при анемии — искать и лечить причину дефицита, при нарушении ритма — проводить кардиологическое обследование.

Почему нельзя выбирать таблетки только по симптому

Запрос «таблетки от головокружения» упрощает проблему. Средство, которое уместно при укачивании, не решит проблему нарушения ритма сердца. Препарат, который помогает при одном вестибулярном расстройстве, может быть бесполезен при анемии или обезвоживании.

Особенно осторожными нужно быть пожилым людям: лекарства могут взаимодействовать с другими препаратами, усиливать сонливость и повышать риск падений. Подбирать лечение должен врач.

Что может включать лечение у врача

В зависимости от причины лечение может включать терапию заболевания внутреннего уха, позиционные манёвры при подтверждённом ДППГ, коррекцию давления, лечение нарушения ритма, восполнение жидкости, коррекцию анемии после анализов, пересмотр лекарств и профилактику падений.

Это не схема лечения, а возможные направления. Конкретные препараты, дозировки и длительность терапии определяет врач.

Головокружение у пожилых: почему особенно важна диагностика

У пожилых людей головокружение чаще приводит к падениям и травмам. Кроме того, оно может быть связано сразу с несколькими факторами: давлением, сердцем, зрением, слухом, лекарствами, обезвоживанием, анемией.

Если приступы повторяются, лучше не ограничиваться поиском эффективных таблеток от головокружения. Нужна оценка врача и проверка домашней безопасности.

Профилактика и снижение риска повторных эпизодов

Предотвратить все причины невозможно, но можно снизить риск эпизодов, связанных с обезвоживанием, резкими подъёмами, пропусками еды, небезопасным приёмом лекарств и падениями.

Что можно делать самостоятельно

Безопасные меры:

• пить достаточно жидкости, если врач не ограничивал питьевой режим;
• не пропускать еду при склонности к слабости;
• вставать постепенно: сначала сесть, потом подняться;
• контролировать давление при гипертонии или гипотонии;
• не менять дозировки лекарств без врача;
• ограничивать алкоголь;
• высыпаться;
• проверять зрение и слух при жалобах;
• обращаться к врачу при повторных приступах.

Если головокружение связано с поездками, заранее обсудите средства от укачивания с врачом или фармацевтом: не все препараты подходят при хронических заболеваниях.

Как снизить риск падений

Дома стоит убрать скользкие коврики, провода на проходе, поставить ночник, использовать нескользящий коврик в ванной, держать нужные вещи на доступной высоте и выбирать устойчивую обувь.

Если приступы повторяются, профилактика падений должна идти вместе с поиском причины.

Часто задаваемые вопросы

Почему кружится голова при нормальном давлении?

Нормальное давление не исключает другие причины: ДППГ, заболевания внутреннего уха, мигрень, анемию, тревогу, обезвоживание, побочные эффекты лекарств, нарушения ритма, проблемы со зрением.

Если симптом повторяется, стоит обратиться к врачу и описать приступ: как он начинается, сколько длится и что его провоцирует.

Что делать, если головокружение сопровождается тошнотой?

Сядьте или лягте, не делайте резких движений, не садитесь за руль, пейте воду маленькими глотками, если нет рвоты. Оцените, нет ли красных флагов: слабости в руке или ноге, нарушения речи, сильной головной боли, боли в груди, обморока.

Если тошнота и головокружение сильные, повторяются или мешают пить, нужна медицинская помощь.

Можно ли пить таблетки от головокружения без назначения врача?

Лучше не выбирать препарат только по симптому. У головокружения бывают разные причины, и лечение зависит от диагноза. Самостоятельный приём может не помочь, скрыть важные признаки или вызвать побочные эффекты.

При новом, сильном или необычном головокружении сначала нужна оценка состояния.

Почему головокружение чаще беспокоит пожилых людей?

С возрастом чаще встречаются колебания давления, нарушения ритма, проблемы со зрением и слухом, хронические заболевания, анемия, обезвоживание и побочные эффекты лекарств.

Повторные приступы у пожилого человека — повод обратиться к врачу, а не просто искать таблетки от головокружения для пожилых.

Когда при головокружении нужно вызывать скорую?

Срочная помощь нужна, если головокружение сопровождается признаками инсульта, болью в груди, выраженной одышкой, обмороком, судорогами, сильной внезапной головной болью, нарушением речи, слабостью в конечностях, потерей координации, травмой головы или многократной рвотой.

Может ли головокружение быть связано со стрессом?

Да, стресс и тревога могут сопровождаться дурнотой, шаткостью, сердцебиением, нехваткой воздуха и слабостью. Но похожие симптомы бывают и при сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринных и других состояниях.

Если приступ возник впервые, симптомы сильные или есть красные флаги, не стоит объяснять всё стрессом без осмотра врача.

Список литературы

1. NHS. Dizziness. https://www.nhs.uk/symptoms/dizziness/
2. MSD Manual Consumer Version. Dizziness and Vertigo. https://www.msdmanuals.com/home/ear-nose-and-throat-disorders/symptoms-of-ear-disorders/dizziness-and-vertigo