Инструкция по применению препарата «Парацетомол»

• Описание препарата
• Действующее вещество
• ATX
• Показания к применению
• Противопоказания
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма выпуска
• Состав препарата «Парацетамол»
• Фармакологические свойства
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения
• Дозировка
• Побочные действия
• Передозировка
• Взаимодействие с другими препаратами
• Особые указания
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Информация о производителе
• Аналоги препарата «Парацетамол»
• Меры предосторожности
• Часто задаваемые вопросы

Описание препарата

«Парацетамол» — анальгетик и жаропонижающее лекарственное средство, которое применяют для симптоматического лечения боли и снижения температуры при простудных заболеваниях. Препарат может снижать выраженность головной, зубной, мышечной боли, дискомфорта в горле, но он не влияет на причину заболевания и не заменяет этиотропное лечение, то есть борьбу непосредственно с причиной.

Действующее вещество

Действующее вещество препарата «Парацетамол» — это парацетамол. В одной таблетке может содержаться 200 мг, 325 мг или 500 мг парацетамола, в детских формах — меньшие дозы (80-250 мг).

ATX

По анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) «Парацетамол» имеет код N02BE01 [1]. Он относится к группе других анальгетиков и антипиретиков (подгруппе парааминофенолов).

Показания к применению

Специалисты рекомендуют пациентам применять «Парацетамол» как симптоматическое средство при [1]:

• лихорадке на фоне острых респираторных вирусных инфекций и других инфекционно-воспалительных заболеваний;
• головной боли, мигренозных приступах;
• зубной боли различного происхождения;
• болях в мышцах и суставах при простуде;
• невралгии, невралгическом синдроме;
• болезненных менструациях.

Таблетки используют для временного облегчения боли и жара. Если симптомы сохраняются более 3 дней, нарастают или к ним присоединяются другие проявления (сыпь, выраженная слабость, одышка), необходима консультация врача.

Противопоказания

Применение препарата «Парацетамол» противопоказано при следующих состояниях [1]:

• повышенная чувствительность к действующему веществу — парацетамолу — или любому компоненту препарата;
• тяжёлые нарушения функции печени, в том числе активные заболевания печени;
• тяжёлые нарушения функции почек.

Применение препарата требует повышенной осторожности и предварительной консультации с врачом при следующих состояниях [1]:

• почечная недостаточность лёгкой и средней степени тяжести;
• печёночная недостаточность лёгкой и средней степени тяжести;
• доброкачественная гипербилирубинемия, включая синдром Жильбера;
• состояния, сопровождающиеся снижением запасов глутатиона: дегидратация, гиповолемия, анорексия, булимия, кахексия (истощение);
• вирусный гепатит;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• алкогольное поражение печени, хронический алкоголизм;
• пожилой возраст;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Перед началом применения важно внимательно изучить инструкцию и при наличии хронических заболеваний проконсультироваться со специалистом.

Фармакологическая группа

«Парацетамол» относится к группе ненаркотических анальгетиков и антипиретиков. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), он практически не оказывает выраженного противовоспалительного действия и не влияет на агрегацию (слипание) тромбоцитов. Риск повреждения слизистой желудка у него ниже.

Таблетки часто рассматривают как средство первой линии для снижения температуры у взрослых и детей при условии соблюдения дозировок и исключения противопоказаний.

Лекарственная форма выпуска

Производители выпускают «Парацетамол» в нескольких формах. Среди них:

• таблетки по 200-500 мг;
• капсулы;
• порошок для приготовления раствора;
• сиропы и суспензии для детей;
• ректальные суппозитории.

Наиболее широко в розничной сети представлены таблетки по 500 мг. У разных производителей может отличаться перечень форм, концентрации и дополнительные компоненты в составе лекарства.

Состав препарата «Парацетамол»

В одну таблетку входит:

• активное вещество: 200-500 мг парацетамола;
• вспомогательные вещества: кукурузный или картофельный крахмал, повидон, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и др.

В состав жидких форм могут входить подсластители, ароматизаторы, консерванты, глицерин, очищенная вода.

Поскольку некоторые компоненты способны вызывать аллергические реакции или непереносимость, пациентам с известной аллергией следует изучать состав конкретного лекарственного средства в инструкции производителя. То же самое нужно делать людям с сахарным диабетом.

Фармакологические свойства

«Парацетамол» относится к группе анальгетиков-антипиретиков и обладает жаропонижающим и умеренным болеутоляющим действием. Механизм его активности связан преимущественно с подавлением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) в структурах центральной нервной системы, включая центры боли и терморегуляции.

В очагах воспаления влияние действующего вещества парацетамола на ферментные пути ограничено: клетки воспалённых тканей содержат пероксидазы, которые инактивируют препарат и не позволяют ему воздействовать на ЦОГ. Именно поэтому средство практически не проявляет выраженного противовоспалительного эффекта и не относится к группе НПВП.

«Парацетамол» минимально влияет на синтез простагландинов в периферических тканях, благодаря чему не изменяет водно-электролитный баланс и не оказывает раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта. Это делает таблетки одними из предпочтительных жаропонижающих средств, особенно для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

После приёма внутрь «Парацетамол» быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, главным образом в тонкой кишке путём пассивной диффузии. При разовой дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови обычно достигается через 30-120 минут и составляет около 5-20 мкг/мл.

Препарат распределяется равномерно в тканях организма, преимущественно в жидкостях, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.

Период полувыведения составляет 1-4 часа. Препарат выводится преимущественно с мочой: до 90-95% — в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами, менее 5% — в неизменённом виде [1].

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лекарства «Парацетамол» возможно при беременности и в период грудного вскармливания, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.

Препарат проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко, но при приёме терапевтических доз негативного влияния на ребёнка не отмечено [1]. Тем не менее беременным и кормящим женщинам следует:

• применять минимальные эффективные дозы;
• по возможности ограничивать длительность курса;
• обязательно согласовать приём с лечащим врачом.

Способ применения

Пациенты принимают «Парацетамол» внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки не разжёвывают.

Общие рекомендации [2]:

• приём возможен независимо от еды, но для пациентов с чувствительным желудком предпочтительно принимать таблетки после лёгкого перекуса;
• следует соблюдать интервалы между приёмами — не менее 4 часов, то есть при выраженной боли или высокой температуре повторный приём допускается не ранее чем через 4-6 часов.

Применение у детей

Для детей дозу рассчитывают преимущественно по массе тела. Общая ориентировочная схема [2]:

• разовая доза — 10-15 мг/кг;
• максимальная суточная доза для детей 8-9 лет при массе тела до 30 кг — 1,5 г, для детей до 12 лет при массе тела до 40 кг — 2 г.

Например, для ребёнка весом 20 кг разовая доза составляет 200-300 мг. Для малышей удобнее применение суспензии или раствора с мерной ложкой или шприцем — это уменьшает риск ошибки и неправильного расчёта дозы.

Детям лекарство можно давать только по назначению специалиста. Между приёмами также выдерживают интервал не менее 4 часов.

Дозировка

Стандартная доза для взрослых и подростков старше 12 лет с массой тела более 40 кг — 500 мг 3-4 раза в сутки [2]. При необходимости врач может увеличить разовую дозу до 1 г. При этом можно принимать не более 4 г лекарства «Парацетамол» в сутки.

Рекомендуемая продолжительность:

• как жаропонижающее — не более 3 дней без консультации врача;
• как анальгетик — не дольше 5 дней без наблюдения специалиста.

Детям дозировку рассчитывают по весу. Врачи могут рекомендовать им следующие примерные дозы:

• в 3-6 лет — 150-250 мг до 4 раз в сутки;
• в 6-12 лет — 250-500 мг до 4 раз в сутки, но не более 60 мг/кг в сутки;
• старше 12 лет — доза, как у взрослых, если вес более 40 кг.

Самостоятельно превышать рекомендованные дозировки недопустимо из-за риска токсического поражения печени.

Побочные действия

При применении в терапевтических дозах «Парацетамол» в большинстве случаев переносится хорошо. Однако, по данным пострегистрационного наблюдения, возможны описанные ниже реакции.

Со стороны крови и лимфатической системы:

• часто — послеоперационные кровотечения;
• очень редко — анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• частота неизвестна — панцитопения (снижение всех клеток крови), метгемоглобинемия.

Со стороны иммунной системы:

• редко — аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница, ангиоотёк);
• очень редко — тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла), гнойничковые высыпания;
• очень редко — анафилаксия (тяжёлая аллергическая реакция).

Со стороны психики и нервной системы:

• часто — головная боль, бессонница, тревожность;
• частота неизвестна — головокружение, дезориентация, психомоторное возбуждение (чаще при превышении доз).

Со стороны зрения:

• часто — периорбитальный отёк.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• часто — тахикардия, дискомфорт в груди, периферические отёки, повышение давления;
• редко — снижение давления.

Со стороны дыхательной системы:

• часто — одышка, кашель, хрипы;
• очень редко — бронхоспазм (у чувствительных к НПВП пациентов).

Со стороны пищеварительной системы:

• часто — диарея, запор, вздутие, диспепсия;
• редко — боли в животе, тошнота, рвота;
• частота неизвестна — сухость во рту.

Со стороны печени:

• редко — повышение трансаминаз (ферментов печени);
• частота неизвестна — гепатиты, признаки печёночной недостаточности.

Со стороны кожи:

• частота неизвестна — сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы:

• часто — уменьшение объёма мочи;
• частота неизвестна — интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, эпизоды почечной колики.

Общие реакции:

• часто — лихорадка, усталость;
• редко — общее недомогание.

Лабораторные показатели:

• часто — снижение уровня калия, повышение уровня глюкозы;
• редко — изменение протромбинового индекса (показателя свёртывающей системы крови);
• частота неизвестна — увеличение креатинина, который отражает почечную функцию.

Передозировка

Передозировка лекарства «Парацетамол» — потенциально опасное состояние. Основной риск связан с тяжёлым токсическим поражением печени [2].

Возможные симптомы:

• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• боли в животе;
• бледность, слабость;
• спустя 24-48 часов — признаки печёночной недостаточности: повышение трансаминаз, билирубина, удлинение протромбинового времени, в тяжёлых случаях — энцефалопатия, кома.

При подозрении на приём завышенной дозы необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В стационаре проводят оценку уровня препарата в плазме и решают вопрос о введении антидота — N-ацетилцистеина, который восстанавливает запасы глутатиона и снижает риск повреждения печени. Самолечение в этой ситуации недопустимо.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые лекарства могут влиять на действие препарата «Парацетамол» или усиливать его побочные эффекты, особенно связанные с печенью.

Какие сочетания могут быть опасны при одновременном приёме [2]:

• Алкоголь, некоторые противосудорожные препараты, барбитураты могут усилить вредное воздействие на печень. Одновременный приём нежелателен.
• Длительное сочетание с обезболивающими из группы НПВП (например, препаратами на основе ибупрофена) может повышать риск проблем с почками.
• Приём высоких доз лекарства «Парацетамол» вместе с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты врачами не рекомендуется, так как увеличивается нагрузка на почки.
• Совместный приём с препаратами для разжижения крови требует осторожности. «Парацетамол» может усиливать их действие — требуется контроль специалиста.
• «Дифлунисал» усиливает действие лекарства «Парацетамол» и повышает риск его токсичности.
• «Парацетамол» может снижать эффективность средств от подагры.

Если вы принимаете какие-либо лекарства постоянно, обязательно сообщите о них врачу, прежде чем начать приём препарата «Парацетамол». Это поможет избежать нежелательных последствий и правильно подобрать дозу. Перед тем как комбинировать «Парацетамол» с другими лекарствами от простуды или боли, необходимо проверять их состав: многие комплексные средства уже содержат действующее вещество парацетамол.

Особые указания

При лихорадке у детей младше 3 месяцев препарат назначает только специалист.

При наличии признаков вирусного гепатита, хронической алкоголизации, неалкогольной жировой болезни печени приём препарата возможен только по согласованию со специалистом и под контролем лабораторных показателей.

Если симптомы сохраняются более 3 дней, усиливаются или появляются новые, следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза и коррекции терапии. Таблетки не предназначены для длительного ежедневного применения без наблюдения специалиста.

«Парацетамол» в терапевтических дозах не влияет на скорость реакции, но при плохом самочувствии — лихорадке, головной боли — рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортом.

Условия отпуска из аптек

Во многих странах, включая Россию, «Парацетамол» в стандартных дозировках отпускается из аптек по разным ценам без рецепта. При этом производители и специалисты подчёркивают, что даже безрецептурное лекарственное средство требует соблюдения дозировок и ограничений по длительности курса.

Условия хранения

Таблетки хранят при комнатной температуре (обычно не выше 25 °С) в сухом месте, защищённом от света и недоступном для детей [2]. Жидкие формы следует предохранять от замораживания.

Срок годности

Срок годности зависит от формы и производителя. Обычно он составляет 3 года [2]. После истечения срока годности использование препарата недопустимо.

Информация о производителе

«Парацетамол» выпускается несколькими фармацевтическими компаниями. Держателем регистрационного удостоверения конкретного лекарственного препарата может быть российский или зарубежный производитель — это указано в инструкции.

Точные сведения о производителе, его адресе и номере регистрационного удостоверения всегда приводятся на внешней упаковке и в официальной инструкции, которую пациент получает вместе с лекарством.

Аналоги препарата «Парацетамол»

К структурным аналогам относятся все лекарственные средства, содержащие парацетамол в качестве единственного действующего вещества (например, таблетки и сиропы под разными торговыми наименованиями).

Существуют также комбинированные препараты от простуды и гриппа (порошки, таблетки, капсулы), в состав которых входит вещество парацетамол в сочетании с сосудосуживающими компонентами, антигистаминными средствами, витамином C и другими веществами. При их применении следует учитывать суммарную дозу действующего вещества парацетамола, чтобы не превысить максимально допустимое количество.

Выбор конкретного средства и формы выпуска зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента. Решение о замене препарата лучше согласовывать с врачом.

Меры предосторожности

При использовании лекарства «Парацетамол» важно соблюдать ряд мер предосторожности:

• не превышать максимальную суточную дозу (для взрослых — 4 г);
• при наличии заболеваний печени, пристрастии к алкоголю или приёме токсичных для печени лекарств нужно обязательно посоветоваться со специалистом перед применением;
• не комбинировать несколько препаратов, содержащих вещество парацетамол, без контроля суммарной дозы;
• при необходимости приёма более 3 дней в качестве жаропонижающего или более 5 дней как анальгетика находиться под наблюдением врача;
• при первых признаках поражения печени (тошнота, боли в правом подреберье, потемнение мочи, желтушность кожи) немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью;
• людям с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, почечными, эндокринными) обсуждать применение препарата с лечащим врачом.

Соблюдение этих рекомендаций снижает риск серьёзных осложнений при применении препарата.

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает «Парацетамол»?

«Парацетамол» может помочь уменьшить жар и снизить боль различного происхождения: головную, зубную, мышечную, суставную, менструальную. Таблетки используют при простудных заболеваниях для улучшения самочувствия, но они не влияют на причину инфекции и не заменяют основное лечение.

Нужен ли рецепт врача для покупки лекарства «Парацетамол»?

«Парацетамол» в таблетках, сиропах и свечах продаётся в аптеках без рецепта. Тем не менее решение о назначении должен принимать специалист, особенно при необходимости длительного приёма, наличии хронических заболеваний, развитии болезни у детей раннего возраста и беременных женщин. Самолечение высокими дозами препарата может быть опасно для печени.

Список литературы

1. Vidal. Парацетамол. Информация для специалистов здравоохранения // Справочник Видаль. URL: https://www.vidal.ru/drugs/paracetamol__16852 (дата обращения: 03.12.2025).
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Парацетамол^® Рег. уд. № ЛП-(000817)-(РГ-RU) от 23.05.22. URL: https://cdn.pharm-portal.ru/69jxs7cjr4n4gdc2acy5y4x8/instructions/%D0%9B%D0%9F-_N_000817_-_%D0%A0%D0%93-RU_/InstrImg_2022_07_11_1483143/f12f918f-1e4e-4ac8-900e-467d5483cf96.pdf (дата обращения: 03.12.2025).