Нормы уровня холестерина в крови по возрастам

• Роль холестерина в организме
• Чем отличается «хороший» холестерин от «плохого»?
• Нормы общего холестерина в крови по возрасту
• Повышенный уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
• Пониженный уровень холестерина в крови
• Симптомы нарушений уровня холестерина
• Как снизить уровень холестерина в крови?
• Как повысить уровень холестерина в крови?
• Какие средства помогают поддерживать уровень холестерина в норме?
• Часто задаваемые вопросы

Роль холестерина в организме

Холестерин — природное химическое соединение в организме животных и человека. У взрослого содержание холестерина составляет 140-150 г. Около 93% данного вещества входит в состав мембран и 7% находится в жидкостях организма.

Холестерин — обязательный компонент всех клеточных мембран, он обеспечивает их стабильность, целостность, регулирует проницаемость [1].

Другие функции:

• Синтез жирных кислот для расщепления пищевых жиров в кишечнике.
• Образование стероидных гормонов надпочечников, мужских и женских половых желёз.
• Выработка витамина D3 в коже под действием ультрафиолетового света.

Поскольку холестерин — жизненно необходимое вещество, организм может самостоятельно поддерживать его уровень. Две трети этого химического соединения синтезируется в печени и лишь одна треть поступает извне с пищей [2].

Чем отличается «хороший» холестерин от «плохого»?

По научным данным, «хорошего» и «плохого» холестерина не бывает. Часть холестерина, которая поступает с пищей, всасывается в кишечнике и попадает в кровь в виде частиц — хиломикронов. Вся кровь, поступающая от кишечника, проходит через печень. Там хиломикроны включаются в общий пул холестерина. Затем печень отдаёт холестерин в ткани. Поскольку холестерин нерастворим в воде, он не может транспортироваться по кровеносным сосудам в чистом виде, только вместе с переносчиками. Эти переносчики — липопротеиды — снаружи состоят из белков, внутри содержат холестерин и другие жирные кислоты (триглицериды). В зависимости от плотности и размеров частиц липопротеиды, или липопротеины, бывают [1]:

• очень низкой плотности (ЛПОНП);
• промежуточной плотности;
• низкой плотности (ЛПНП);
• высокой плотности (ЛПВП).

В ткани холестерин переносят ЛПОНП и ЛПНП, а забирают его излишки из клеток и доставляют обратно в печень ЛПВП. Также липопротеины могут называть в зависимости от строения их белковой части (например, липопротеин А, В).

Все фракции липопротеинов важны и должны присутствовать в крови, они необходимы для транспорта и переработки холестерина тканями организма. Но если обмен жиров страдает, соотношение фракций изменяется [1].

«Хороший» холестерин

Так называют ЛПВП, которые могут забирать неиспользованные излишки холестерина из тканей и переносить их обратно в печень. Печень может регулировать общее содержание холестерина путём выделения его с желчью. Также ЛПВП обладают другими полезными свойствами: антиоксидантными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антитромботическими. При нарушениях липидного обмена содержание ЛПВП может снижаться [3].

«Плохой» холестерин

Так называют ЛПНП, которые играют главную роль в доставке холестерина в ткани. Чтобы попасть в клетку, ЛПНП соединяются с одноимёнными рецепторами на её мембране. Их количество меняется в зависимости от потребностей клетки. Избыток ЛПНП накапливается в стенках сосудов, давая толчок развитию атеросклеротических бляшек. При нарушениях жирового обмена содержание ЛПНП возрастает [1].

Общий холестерин

Так врачи называют совокупность холестерина в липопротеинах разных классов. По показателю общего холестерина (ОХС) в анализе нельзя поставить диагноз дислипидемии. Этот параметр используют для расчёта фракций липопротеидов, а также для оценки сердечно-сосудистого риска, то есть вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет жизни. Сейчас в шкале оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE2 используется показатель не общего холестерина, а всех атерогенных фракций. Это так называемый холестерин не-ЛПВП. Врач рассчитывает его по такой формуле: ОХС - ЛПВП [4].

Нормы общего холестерина в крови по возрасту

Врачи считают, что показатели холестерина в крови индивидуальны, они зависят от пола, возраста, гормональных особенностей, уровня физической активности. Данные о нормах холестериновых фракций отражены в таблицах клинических рекомендаций по ведению пациентов с липидными нарушениями. Они зависят от степени сердечно-сосудистого риска: чем выше риск, тем к меньшим значениям нужно стремиться [4].

Содержание общего холестерина — это расчётный показатель в анализах. Считается, что его нормальный уровень не должен превышать 5,2 ммоль/л, существенных различий у мужчин и женщин не выявлено [5, 6].

Показатель	Новорождённые	Дети до 1 года	Дети 1-14 лет	Взрослые
Холестерин, ммоль/л	1,3-2,6	1,8-4,5	3,1-6,5	3,7-5,2

Риск развития или прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний зависит не только от высокого уровня холестерина, но и от пола, курения, значений артериального давления [4]. Как правило, уровень общего холестерина 5,2 ммоль/л в анализе соответствует уровню ЛПНП 3,0 ммоль/л и уровню холестерина липопротеинов невысокой плотности (совокупности всех циркулирующих липопротеидов В) 3,8 ммоль/л. Врачи считают, что это предельно допустимые нормальные значения [7].

Повышенный уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

Типы гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемии бывают первичными и вторичными. Первичные имеют генетическую природу, развиваются в результате аномалий генов, которые регулируют функции рецепторов, ферментов или транспортных белков, участвующих в липидном обмене. В этих случаях они проявляются как семейные (наследственные) нарушения липидного метаболизма [4].

Вторичные гиперхолестеринемии развиваются в результате воздействия внешних факторов. Таковыми могут быть неправильное питание, малоподвижный образ жизни, некоторые заболевания и лекарства [8].

Степени гиперхолестеринемии

В зависимости от уровня холестерина в анализе крови условно выделяют три степени [5]:

• лёгкая — уровень холестерина от 5,2 до 6,4 ммоль/л;
• значительная — от 6,5 до 7,9 ммоль/л;
• высокая — 8 ммоль/л и выше.

Причины повышения уровня холестерина

Наследственность

Наследственные нарушения липидного обмена связаны с мутацией генов, кодирующих рецептор липопротеинов низкой плотности. В результате этих рецепторов мало, они неактивны или быстро разрушаются ферментами. Если мутантный ген присутствует только в одной из пары хромосом при дефекте у одного из родителей, то возникает гетерозиготная форма наследственной гиперхолестеринемии. Это довольно распространённое заболевание, которое встречается в одном случае на 200-250 человек. Если же мутантных генов два (страдают оба родителя), то говорят о гомозиготной гиперхолестеринемии. Она протекает намного тяжелее, но встречается редко: у одного человека на 300 тыс. населения [4].

Нездоровый образ жизни

Некоторые продукты при их избыточном потреблении вызывают гиперхолестеринемию. К ним относятся [9]:

• насыщенные (твёрдые) жиры, которыми богаты яйца, сливочное масло, цельное молоко, жирное мясо, сало;
• трансжиры, которые содержатся в маргарине, кондитерских кремах, фастфуде;
• быстрые углеводы из белого хлеба, сладостей, соков, соусов, выпечки, мороженого, газированных лимонадов;
• алкоголь.

Заболевания, которые вызывают гиперхолестеринемию

Заболевания, нарушающие липидный обмен, делятся на несколько групп [8]:

• эндокринные и обменные: гипотиреоз, сахарный диабет, подагра, ожирение, алкогольная зависимость;
• почечные: нефротический синдром, хроническая болезнь почек;
• печёночные: неалкогольная жировая болезнь печени, холестаз;
• другие: невротическая анорексия, системная красная волчанка.

Также гиперхолестеринемию способны вызвать некоторые лекарственные препараты, например кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, антипсихотики.

Пониженный уровень холестерина в крови

Гипохолестеринемия — это аномально низкий уровень холестерина менее 2,8 ммоль/л. Хотя ряд исследователей пониженным считает уровень холестерина в анализах менее 4,1 ммоль/л [10].

Причины пониженного холестерина

Гипохолестеринемия может возникать из-за снижения синтеза холестерина в печени, нарушения всасывания липидов в кишечнике и транспорта в ткани. Обычно это обусловлено генными мутациями [10].

Частые причины гипохолестеринемии — вторичные, когда нарушения появляются на фоне других заболеваний и состояний. Среди них [10]:

• длительное голодание до истощения;
• неопластические процессы, когда холестерин поглощается из крови злокачественным новообразованием;
• тяжёлые поражения печени;
• болезни лёгких (туберкулёз, саркоидоз);
• гиперфункция щитовидной железы;
• мегалобластная анемия, наследственные нарушения синтеза гемоглобина;
• длительная лихорадка;
• ожоги со значительным поражением кожного покрова;
• воспалительные процессы в мягких тканях с нагноением, сепсис;
• неправильное применение гиполипидемических средств.

Любое эндокринное или общее заболевание, вызывающее усиление процессов распада белков, жиров и углеводов в организме и снижающее их синтез, может приводить к гипохолестеринемии [10].

Симптомы нарушений уровня холестерина

Повышенный холестерин

Высокий холестерин — биохимический маркер, поэтому сам по себе клиники он не имеет. Однако гиперхолестеринемия может приводить к развитию атеросклероза. Так называется формирование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Клинические проявления будут зависеть от местонахождения бляшки [4]:

• в коронарных артериях, питающих сердце, — симптомы стенокардии (боль в груди);
• в артериях головного мозга — инсульт или атеросклеротическая энцефалопатия;
• в сосудах нижних конечностей — перемежающаяся хромота с риском развития гангрены.

Первым проявлением ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза может быть острое состояние — инфаркт или внезапная коронарная смерть. Поэтому всем мужчинам и женщинам старше 40 лет без признаков атеросклероза врачи рекомендуют проводить ежегодное исследование липидного профиля.

Избыток липидов откладывается в тканях, при выраженной гиперхолестеринемии такие отложения могут формировать [4]:

• Ксантомы — образования жёлтого, оранжевого или розового цвета, которые располагаются в области сухожилий, суставов, на ладонях, разгибательных поверхностях конечностей, стопах, ягодицах, бёдрах, спине.
• Ксантелазмы — плоские жёлтые отложения на коже век. Величина их колеблется от нескольких миллиметров до 3-5 см и более.
• Липоидную дугу роговицы — белёсый или желтоватый ободок вокруг радужки. Имеет диагностическое значение у мужчин и женщин до 45 лет.

Пониженный холестерин

В детском возрасте гипохолестеринемия приводит к задержке физического развития, снижению когнитивных функций, проблемам с обучением и поведением [10]. У взрослых низкий уровень холестерина может быть причиной депрессивных состояний, снижения внимания, ухудшения мышления и памяти [11].

Один из признаков гипохолестеринемии — нарушение работы репродуктивной системы [10].

Как снизить уровень холестерина в крови?

Вернуть высокий холестерин к норме помогает изменение образа жизни. Первое, что нужно сделать, — нормализовать питание. Следует отказаться от продуктов, способствующих гиперхолестеринемии. Упор в питании нужно делать на фрукты, овощи, цельнозерновые крупы, клетчатку, орехи, птицу и молочные продукты с низким содержанием жира. Полезны пищевые волокна, продукты, богатые фитостеролами. Твёрдые масла следует заменить на растительные, особенно полезно оливковое масло [4].

Нужно дважды в неделю есть морскую жирную рыбу — источник полезных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Также врачи рекомендуют привести вес в норму, не превышать необходимую суточную калорийность. Физическая нагрузка должна быть ежедневной, не менее 30 минут в день [4]. Предпочтительны аэробные физические упражнения, например ходьба. В последнее время популярен скандинавский вариант ходьбы с палками, что способствует активному движению грудной клетки, а значит, насыщению крови кислородом [9].

Для повышения «хорошего» холестерина мужчинам и женщинам врачи рекомендуют снизить количество быстрых углеводов в рационе, ограничить алкоголь, прекратить курить [9].

Как повысить уровень холестерина в крови?

Детям с генными дефектами образования холестерина он может назначаться в виде синтетических препаратов. Гипохолестеринемия у взрослых — это редкое состояние, как правило, вторичное. Поэтому для повышения уровня холестерина нужно скорректировать основную причину: избегать жёстких диет, убедиться в правильном применении гиполипидемических средств, компенсировать хронические заболевания [10].

Какие средства помогают поддерживать уровень холестерина в норме?

Самая известная группа препаратов для снижения уровня холестерина — статины. Это рецептурные лекарства, которые должны подбираться индивидуально с учётом показаний и противопоказаний. Решение о назначении такой терапии принимает врач после обследования [4].

В качестве дополнения к гиполипидемической терапии или изменению образа жизни могут применяться безрецептурные средства или БАДы.

«Кардиом Монаколин К Форте»

Экстракт красного дрожжевого риса — монаколин — способен, подобно статинам, снижать биосинтез холестерина в клетках печени [4]. Его ещё называют природным статином. «Кардиом Монаколин К Форте» содержит монаколин, а также является дополнительным источником омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, которые могут уменьшать риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Эти незаменимые жирные кислоты входят в состав мембран клеток сердца и сосудов, влияют на работу свёртывающей системы крови, артериальное давление, поддерживают работу мозга [12].

«Lactoflorene Холестерол»

Средство для поддержания нормального уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В состав «Lactoflorene Холестерол» входят:

• монаколин К;
• коэнзим Q10;
• витамин PP;
• бифидобактерии.

Монаколин из красного ферментированного риса может помочь уменьшить концентрацию ЛПНП и поднять уровень ЛПВП в крови, тем самым проявляя антиатерогенный эффект. Витамин PP обеспечивает ткани энергией, обладает мягким успокаивающим действием на нервную систему. Коэнзим Q10 — естественный антиоксидант, способен замедлять процессы старения, может снижать выраженность побочных эффектов статинов. Бифидобактерии Bifidobacterium longum BB536 — один из самых изученных штаммов. Они способствуют восстановлению нормальной кишечной микрофлоры и ограничению всасывания холестерина [13].

«Эвалар Атероклефит Омега-3 Комплекс»

Является источником флавоноидов (рутина), омега-3, витамина С, ниацина, содержит экстракты клевера и диоскореи. Благодаря различным механизмам действия, направленным на поддержание здоровья сердца и сосудов, «Эвалар Атероклефит Омега-3 Комплекс» способствует поддержанию в норме уровня холестерина, нормализации липидного обмена, снижению риска развития атеросклеротических изменений сосудов, улучшению функции сердечно-сосудистой системы [14].

Часто задаваемые вопросы

Какие анализы необходимо сдавать для выяснения уровня холестерина?

Всем лицам старше 40 лет врачи рекомендуют проводить ежегодный скрининг для определения липидного профиля. Помимо общего холестерина, в анализ входят другие показатели: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Хотя бы раз в жизни взрослым рекомендуют измерить уровень липопротеида А в крови. Для анализа берут венозную кровь, исследование проводят натощак [4].

Если холестерин повышен, нужно ли исключать из питания все жиры?

Жиры необходимы организму, поэтому исключать их полностью нельзя даже при высоком холестерине. ВОЗ рекомендует ограничить лишь те продукты, в составе которых есть трансжиры. В норме доля жиров в общей калорийности должна быть примерно 30%. При этом насыщенные жиры составляют одну треть от данного количества, а другие две трети — ненасыщенные (растительные масла, рыбий жир) [15].

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Северин Е.С., Алейникова Т.Л. и соавт. Биологическая химия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 364 с. URL: https://medfsh.ru/wp-content/uploads/2021/12/Severin-biohimiya-uchebnik.pdf (дата обращения: 22.09.2025).
2. Тюрюмин Я.Л., Шантуров В.А. и соавт. Физиология обмена холестерина (обзор). Acta Biomedica Scientifica. 2012; 2 (84): 153-158. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fiziologiya-obmena-holesterina-obzor/viewer (дата обращения: 22.09.2025).
3. Гребенников И.Н., Куликов В.А. Липопротеины высокой плотности: не только обратный транспорт холестерина. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2011; 10 (2): 12-19. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lipoproteiny-vysokoy-plotnosti-ne-tolko-obratnyy-transport-holesterina/viewer (дата обращения: 22.09.2025).
4. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/752_1 (дата обращения: 22.09.2025).
5. Кильдиярова Р.Р. Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра / Р. Р. Кильдиярова. - 4-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 192 с.
6. Резник Е. В. Клинические нормы. Кардиология / Е. В. Резник, И. Г. Никитин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 448 с.
7. Арабидзе Г.Г., Пухаева А.А. и соавт. Лабораторная диагностика нарушений липидного обмена: современные инновации в новых российских и международных рекомендациях. Лабораторная служба. 2024;13(1):20‑ URL: https://doi.org/10.17116/labs20241301120 (дата обращения: 22.09.2025).
8. Ершова А. И., Аль Раши Д. О. и соавт. Вторичные гиперлипидемии: этиология и патогенез. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (5): 74-81. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vtorichnye-giperlipidemii-etiologiya-i-patogenez/viewer (дата обращения: 22.09.2025).
9. Атеросклероз (краткие сведения истории развития, причины, патогенез заболевания, факторы риска, принципы профилактики) / И.А. Латфуллин. - Казань.: Изд-во Казан. ун-та, 2015. - 144 с. URL: https://kpfu.ru/portal/docs/F_522205637/Ateroskleroz.Latfullin.IA.posle.pechati.3.pdf (дата обращения: 22.09.2025).
10. Полякова С.И., Шумилов П.В. Гипохолестеринемия - важный симптом редких болезней. Вопросы детской диетологии. 2022; 20(4): 70-80. DOI: 10.20953/1727-5784-2022-4-70-80.
11. Богданов А.С. Гипохолестеринемия и поведение человека. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2008; 7 (1): 1-12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipoholesterinemiya-i-povedenie-cheloveka/viewer (дата обращения: 22.09.2025).
12. Листок-вкладыш. Биологически активная добавка к пище КАРДИОМ МОНАКОЛИН К ФОРТЕ.
13. Инструкция по применению Lactoflorene Холестерол.
14. Инструкция по применению Эвалар Атероклефит Омега-3 Комплекс.
15. ВОЗ. Здоровое питание. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (дата обращения: 22.09.2025).