Инструкция по применению препарата «Метронидазол»

• Описание препарата
• Формы выпуска
• Показания к применению
• Противопоказания
• Фармакокинетика и фармакологическое действие
• Сочетание с другими лекарствами
• Состав препарата
• Дозировка «Метронидазол»
• Способ применения «Метронидазол»
• Побочные действия «Метронидазол»
• Условия хранения
• Условия реализации
• Особые указания
• Срок годности
• Меры предосторожности
• Информация о производителе
• Аналоги препарата «Метронидазол»
• Часто задаваемые вопросы

Описание препарата

«Метронидазол» — это современное противомикробное средство, которое широко применяется для лечения бактериальных и некоторых паразитарных инфекций. Препарат может назначаться врачом при уретрите, цистите, инфекциях желудочно-кишечного тракта, кожи, лёгких, полости рта, а также при лямблиозе и других протозойных заболеваниях — болезнях, которые вызывают простейшие микроорганизмы. Активное вещество — метронидазол — подавляет рост микроорганизмов, мешая им размножаться и приводить к развитию воспаления. Лекарство используется только по назначению специалиста и требует соблюдения схемы приёма [1, 2, 3].

В государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) «Метронидазол» описан как противомикробный и противопротозойный препарат. Его относят к средствам, применение которых показано для лечения инфекций, вызванных чувствительными к метронидазолу бактериями и простейшими. Препарат выпускается в разных формах (таблетки, растворы для инфузий, гели и свечи), что позволяет врачу подобрать наиболее подходящий вариант для каждого случая заболевания [1, 2].

Международное непатентованное название (МНН) препарата — метронидазол (metronidazole). Это название используется во всех официальных медицинских документах и помогает врачам по всему миру понимать, о каком действующем веществе идёт речь, независимо от торгового наименования [1, 2].

Торговое название — «Метронидазол». Лекарство доступно под этим и другими коммерческими названиями, но чаще всего используется оригинальное.

Химическое название — 2-метил-5-нитроимидазол-1-этанол [1].

Формы выпуска

Препарат «Метронидазол» выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки 250 мг или 500 мг в упаковках по 10 или 20 штук.
• Раствор для инфузий в полиэтиленовых флаконах по 100 мл.
• Вагинальные суппозитории 125 мг, 250 мг или 500 мг. В упаковке 5 суппозиториев, которые вводятся внутрь влагалища.
• Вагинальный гель 1%. Выпускается в алюминиевых тубах. В упаковке есть аппликатор для интравагинального введения лекарственного средства.
• Гель для наружного применения 1% в тубах по 30 мг.

Наличие различных форм лекарства «Метронидазол» (таблетки, раствор для уколов, суппозитории) делает возможным индивидуальный подход к лечению: врач может выбрать форму и способ применения препарата с учётом диагноза, тяжести заболевания, возраста и состояния пациента.

Показания к применению

Препарат «Метронидазол» может использоваться для лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных определёнными видами бактерий и простейших. Среди них [2]:

• Протозойные инфекции: кишечный амёбиаз (амёбная дизентерия), внекишечный амёбиаз (в том числе амёбный абсцесс печени), трихомониаз.
• Инфекции, вызванные бактериями рода Bacteroides (например, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus и другие): инфекции костей и суставов, центральной нервной системы (в том числе менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема, абсцесс лёгких, сепсис.
• Инфекции, вызванные Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции влагалища).
• Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков.

Лекарство применяют для профилактики развития инфекционных осложнений после операций, особенно после хирургических вмешательств на кишечнике и гинекологических операций.

Код МКБ-10	Показание
A04.7	Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
A06	Амёбиаз
A06.0	Острая амёбная дизентерия
A06.4	Амёбный абсцесс печени (K77.0*)
A41	Другой сепсис
A59	Трихомониаз
B96.8	Другие уточнённые бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках
B98.0	Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
G00	Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
G07	Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс при болезнях, классифицированных в других рубриках
I33	Острый и подострый эндокардит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J85	Абсцесс лёгкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K29	Гастрит и дуоденит
K65.0	Острый перитонит (в том числе абсцесс)
K75.0	Абсцесс печени
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в том числе эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в том числе цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом. Информация приведена для ознакомления и не является руководством к самолечению [1, 2, 3].

Противопоказания

Препарат «Метронидазол» противопоказан к применению при наличии следующих состояний и заболеваний [1, 2]:

• повышенная чувствительность (аллергия) к метронидазолу или другим компонентам препарата;
• органические поражения и нарушения работы центральной нервной системы (например, эпилепсия, судорожные состояния, нарушения координации);
• тяжёлая печёночная недостаточность (особенно при необходимости приёма больших доз);
• лейкопения — снижение числа лейкоцитов в крови;
• беременность;
• период грудного вскармливания (лактация);
• детский возраст до 6 лет.

Применение препарата возможно с осторожностью при заболеваниях печени, почек, а также у пожилых пациентов и людей со склонностью к судорогам. Если есть хронические болезни или вы принимаете другие лекарства, обязательно сообщите об этом врачу [1, 2].

Фармакокинетика и фармакологическое действие

«Метронидазол» — это противомикробное средство, которое борется с бактериями и простейшими, вызывающими инфекции. Препарат разрушает генетический материал микробов и мешает им размножаться, что приводит к их гибели [1, 2].

Он особенно активен против бактерий, которые живут без кислорода, — анаэробов. Например, к ним относятся бактерии видов Bacteroides spp. и Clostridium spp. Также лекарство активно против простейших, таких как трихомонады и амёбы.

Применение в сочетании с антибиотиком «Амоксициллин» может быть эффективным для борьбы с бактерией Helicobacter pylori, которая часто вызывает гастрит и язвы желудка.

На обычных бактерий, живущих с кислородом (аэробных), «Метронидазол» не действует, но может усиливать эффект других антибиотиков при смешанных инфекциях.

После приёма внутрь «Метронидазол» быстро всасывается (примерно 80% за 1 час), а максимальная концентрация в крови достигается через 1-3 часа. Биодоступность (доля лекарства, которая попадает в кровь) — не менее 80%. Препарат хорошо проникает в разные органы: лёгкие, печень, почки, кожу. Он попадает в биологические жидкости — слюну, спинномозговую жидкость, грудное молоко — и проходит через плаценту [1, 2].

«Метронидазол» частично перерабатывается в печени, а затем выводится в основном через почки — около 40-70% (часть в неизменённом виде). В среднем период полувыведения препарата — 8-10 часов. Это время, за которое концентрация лекарства в крови снижается наполовину [1, 2].

Сочетание с другими лекарствами

Перед началом применения препарата следует сообщить врачу обо всех других лекарственных средствах, которые вы пьёте одновременно.

Совместное применение с алкоголем противопоказано — возможно развитие тошноты, рвоты, покраснения кожи, головной боли и других симптомов.

Одновременное использование некоторых средств может привести к развитию нежелательных эффектов [2]:

• «Дисульфирам» (лекарство для лечения алкоголизма): совместное применение может привести к развитию расстройства психики. Между курсами должно пройти не менее 2 недель.
• «Варфарин» и другие препараты для разжижения крови: «Метронидазол» может усилить их действие, из-за чего повышается риск развития кровотечений. Может потребоваться чаще сдавать анализы и корректировать дозу по рекомендации врача.
• Препараты лития для лечения нервных расстройств: может увеличиться концентрация лития в крови, что опасно для здоровья. Врач будет контролировать анализы.
• «Циклоспорин» (препарат для подавления иммунитета, например, после трансплантации): «Метронидазол» может увеличить его концентрацию в крови. Для контроля врач может назначить дополнительные анализы.
• «Циметидин» (лекарство от изжоги, гастрита): может повысить концентрацию средства «Метронидазол» в крови, увеличивая риск развития побочных эффектов.
• «Фенобарбитал», «Фенитоин» (противосудорожные препараты): ускоряют выведение лекарства «Метронидазол», из-за чего снижается его эффективность.
• «Фторурацил» (противоопухолевое средство): «Метронидазол» может усилить его побочные эффекты.
• «Бусульфан» (противоопухолевый препарат): «Метронидазол» может увеличить его концентрацию и повысить токсичность.
• Миорелаксанты: «Метронидазол» не следует сочетать одновременно с этими препаратами.
• Сульфаниламиды (антибактериальные средства): могут усилить действие лекарства «Метронидазол».
• «Мебендазол» (противоглистный препарат): не рекомендуется принимать одновременно с лекарством «Метронидазол».

Если вы принимаете любые другие препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала курса лечения.

Также «Метронидазол» может повлиять на показатели работы печени (АСТ, АЛТ, ЛДГ, триглицериды), что отразится в анализах крови.

Состав препарата

В составе препарата «Метронидазол» содержится активное действующее вещество — метронидазол. Дополнительные компоненты зависят от формы выпуска (таблетки, раствор для инфузий, свечи и др.).

Одна таблетка содержит 250 мг или 500 мг метронидазола. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, стеарат кальция, повидон, полисорбат, тальк и другие компоненты.

1 мл раствора для инфузий содержит 5 мг метронидазола. Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Для вагинальных суппозиториев используется метронидазол в дозе 500 мг и жировая основа (например, полусинтетические глицериды).

Состав указывают в инструкции к каждой форме выпуска.

Дозировка «Метронидазол»

Дозировку и продолжительность приёма препарата определяет врач. Взрослым обычно назначают разовую дозу 250-750 мг. Детям от 6 до 15 лет врачи рекомендуют разовую дозу 250 мг [1, 2].

«Метронидазол» принимают внутрь, обычно во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые дозы и длительность приёма, согласно инструкции [1]:

• Кишечный амёбиаз: взрослым — 1500 мгв сутки, разделённые на 3 приёма, курс лечения — 7 дней.
• Острая амёбная дизентерия: взрослым — 2250 мгв сутки, разделённые на 3 приёма. Детям от 6 до 15 лет — 500 мг в сутки (за 2 приёма).
• Абсцесс печении другие внекишечные формы амёбиаза: взрослым — до 2500 мг в сутки (за 3 приёма), курс — 3-5 дней. Часто назначается в сочетании с другими антибиотиками. Детям от 6 до 15 лет — 500 мг в сутки (за 2 приёма).
• Трихомониаз у женщин (уретрит и вагинит): однократно 2 г или по 250 мг 2 раза в сутки, курс — 10 дней.
• Трихомониаз у мужчин (уретрит): однократно 2 г или по 250 мг2 раза в сутки, курс — 10 дней.
• Анаэробные инфекции: лечение часто начинают с внутривенных инфузий, затем переходят на таблетки. Взрослым — по 500 мг 3 раза в сутки до 7 дней.
• Псевдомембранозный колит: по 500 мг3-4 раза в сутки, продолжительность определяет врач.
• Эрадикация Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки, обычно в составе комплексной терапии с другими препаратами.
• Профилактика послеоперационных осложнений: за 3-4 дня до операции — 750-1500 мгв сутки (за 3 приёма), после операции — по 750 мг в сутки в течение 7 дней.

Передозировка

Если принять слишком большую дозу лекарства «Метронидазол» (например, по ошибке), могут появиться такие симптомы, как рвота, шаткая походка, лёгкая спутанность сознания. Специального лекарства от передозировки нет, в этом случае следует сразу обратиться к врачу. Лечение будет направлено на облегчение симптомов и поддержание стабильного состояния пациента [2].

Способ применения «Метронидазол»

Препарат «Метронидазол» принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды [1, 2].

Рекомендации по приёму:

• Желательно принимать препарат в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильную концентрацию вещества в организме.
• Если приём препарата был пропущен, не стоит принимать двойную дозу, лучше просто продолжить лечение по обычной схеме.
• Не рекомендуется самостоятельно изменять схему и длительность приёма.

Применение у детей

Для детей дозировка лекарства «Метронидазол» подбирается индивидуально врачом с учётом возраста и вида инфекции. До 6 лет препарат противопоказан [1, 2].

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности препарат противопоказан, поскольку лекарственное средство проходит через барьер между матерью и ребёнком [1].

Во время кормления грудью препарат также не рекомендован к применению, так как проникает в грудное молоко и может повлиять на здоровье ребёнка [1].

Побочные действия «Метронидазол»

«Метронидазол» может вызывать различные побочные эффекты, но появляются они не у всех. Если возникают необычные симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, боли в животе, рвота, диарея;
• воспаление и сухость во рту, изменение вкуса (металлический привкус), снижение аппетита, запор;
• обратимое воспаление поджелудочной железы;
• изменение цвета языка, появление белого налёта из-за роста грибков.

Аллергические и иммунные реакции:

• крапивница, кожная сыпь, зуд, покраснение кожи;
• сильные аллергические реакции — вплоть до ангиоотёка или анафилактического шока (требуют неотложной медицинской помощи).

Со стороны нервной системы и психики:

• головная боль, головокружение, судороги;
• нарушения координации, шаткость походки, неустойчивость движений, спутанность сознания;
• онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
• депрессия, бессонница, раздражительность, галлюцинации, психозы;
• редко — менингит без инфекции(асептический менингит).

Со стороны органов чувств:

• нарушения зрения: затуманивание, двоение в глазах, ухудшение цветового восприятия;
• шум в ушах или снижение слуха.

Со стороны крови:

• снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, из-за чего повышается риск инфицирования и кровотечений.

Со стороны печени:

• повышение печёночных ферментов, иногда — гепатит или поражение печени с желтухой;
• в редких случаях, особенно при сочетании с другими антибиотиками, — тяжёлое поражение печени.

Со стороны кожи:

• сыпь, зуд, покраснение;
• сильные кожные реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — крайне редкие, но опасные состояния.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

• изменение цвета мочи (коричнево-красный оттенок);
• боль при мочеиспускании, частое или затруднённое мочеиспускание.

Другие возможные проявления: лихорадка, слабость, боли в суставах, заложенность носа.

Иногда отмечаются изменения на ЭКГ в виде уплощение зубца Т.

При появлении сильной сыпи, отёка, затруднённого дыхания, пожелтения кожи или слизистых, резкой слабости, немедленно обратитесь к врачу [1].

Условия хранения

Препарат «Метронидазол» следует хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Обязательно храните лекарство в недоступном для детей месте [1].

Несоблюдение условий хранения может снизить эффективность средства.

Условия реализации

Препарат «Метронидазол» относится к рецептурным лекарственным средствам. Купить его можно только в аптеке по рецепту врача [1]. Без рецепта препарат не отпускается.

Не занимайтесь самолечением и не начинайте приём лекарства без консультации с медицинским специалистом.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом «Метронидазол» следует обязательно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний печени, почек, нарушений состава крови, а также о других принимаемых лекарственных средствах [1].

Одновременно с приёмом препарата не рекомендуется употреблять алкоголь, так как это может привести к тяжёлым побочным реакциям (тошнота, рвота, покраснение лица, учащение сердцебиения).

В период лечения может появиться металлический привкус во рту, потемнение мочи — это неопасно и обычно проходит после окончания курса.

Препарат может вызвать временное снижение концентрации лейкоцитов в крови, поэтому при длительном лечении врач может назначить контроль анализов.

При возникновении головокружения, судорог, нарушений координации или других необычных симптомов лечение следует прекратить и обратиться к врачу [1].

Срок годности

Срок годности препарата «Метронидазол» составляет 2 года с даты производства. Эту информацию всегда можно найти на упаковке или в инструкции. По истечении срока годности использовать препарат нельзя — его эффективность и безопасность не гарантируются [1].
Не принимайте таблетки, если срок годности вышел или внешний вид препарата изменился.

Меры предосторожности

Перед началом применения препарата «Метронидазол» следует проконсультироваться с врачом, особенно если есть хронические заболевания печени, почек, нервной системы или другие серьёзные нарушения здоровья [1].

Особую осторожность требуется соблюдать людям с заболеваниями крови, неврологическими нарушениями и пациентам пожилого возраста [1, 2].

Информация о производителе

Препарат «Метронидазол» выпускают разные фармацевтические компании, зарегистрированные в Российской Федерации и других странах. Например, «Фармстандарт», «Велфарм», «Озон». Производителя указывают на упаковке и в официальной инструкции к лекарственному средству [1].

Перед покупкой следует проверить оригинальность препарата. Покупать его можно только в аптеках, которые имеют лицензию на продажу лекарственных средств.

Аналоги препарата «Метронидазол»

Если по каким-либо причинам применение препарата «Метронидазол» невозможно (например, при индивидуальной непереносимости компонентов), врач может подобрать аналогичное лекарственное средство с похожим действием [1, 2].

Самостоятельно менять препарат не рекомендуется — решение должен принимать только специалист.

Аналоги по действующему веществу:

• «Трихопол»;
• «Метронидазол-АКОС»;
• «Метронидазол-ЭСКОМ»;
• «Метронидазол Никомед»;
• «Метрон»;
• «Розамет» (наружное средство).

Часто задаваемые вопросы

«Метронидазол» — это антибиотик?

Препарат «Метронидазол» не относится к классическим антибиотикам, но обладает противомикробным действием. Он используется для лечения бактериальных и протозойных инфекций: лямблиоза, трихомониаза, бактериального вагиноза, абсцессов и других заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. Он особенно эффективен при борьбе с бактериями видов Bacteroides spp. и Clostridium spp., а также простейшими, такими как трихомонады и амёбы [1, 3].

Врачи могут назначать «Метронидазол» в составе комплексной терапии с другими препаратами.

Можно ли применять «Метронидазол» вместе с алкоголем?

Одновременное применение лекарства «Метронидазол» и алкоголя категорически не рекомендуется. Это может привести к развитию серьёзных побочных реакций, таких как сильная тошнота, рвота, учащённое сердцебиение, головная боль, покраснение кожи, резкое ухудшение самочувствия [1, 2].

Врачи советуют полностью исключить алкоголь на время лечения и не принимать его в течение нескольких дней после завершения курса.

От чего помогает «Метронидазол»?

Применение таблеток и других форм препарата «Метронидазол» может быть эффективным при лечении инфекций, вызванных определёнными бактериями и простейшими. Лекарство назначают при кишечных и внекишечных инфекциях, трихомониазе, абсцессах, воспалениях органов малого таза, псевдомембранозном колите и для уничтожения Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии гастрита и язвы). Также препарат используют для профилактики осложнений после операций [1, 2, 3].

Нужен ли рецепт врача для покупки «Метронидазол»?

Да, препарат «Метронидазол» отпускается только по рецепту врача. Самостоятельное применение недопустимо, особенно при хронических заболеваниях или приёме других лекарственных средств [1].

Список литературы

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Метронидазол®. Рег. №: ЛП-(001207)-(РГ-RU) от 14.09.20
2. Метронидазол. Информация для специалистов здравоохранения // Справочник Видаль. URL: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__39578 (дата обращения: 01.07.2025).
3. Падейская Е.Н. Метронидазол – антимикробный препарат для лечения бактериальных и протозойных инфекций. РМЖ. 2005;14:909. URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Metronidazol__antimikrobnyy_preparat_dlya_lecheniya_bakterialynyh_i_protozoynyh_infekciy/ (дата обращения: 01.07.2025).