Мексидол: инструкция по применению

Содержание:

• Характеристики
• Фармакотерапевтическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Способ применения и дозы препарата «Мексидол»
• Фармакодинамика
  • Антиоксидантное действие
  • Мембраностабилизирующее действие
  • Другие эффекты
• Фармакокинетика
• Показания к применению «Мексидола»
• Противопоказания
• Особые указания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Упаковка и форма выпуска
• Побочные действия
• «Мексидол» и алкоголь: совместимость
• Аналоги препарата «Мексидол»

Как уберечь клетки нервной системы от повреждения при остром или хроническом нарушении мозгового кровообращения? Как защитить головной мозг от перегрузок, которые возникают при постоянном высоком давлении? Можно ли помочь ребёнку с синдромом дефицита внимания стать более внимательным и сосредоточенным? Существует ли препарат, который может помочь решить столь разносторонние проблемы? 

«Мексидол» — лекарственное средство с уникальным составом и сложным механизмом действия, направленным на патологические процессы в головном мозге. Имеет широкое применение в разных областях медицины, исследования показывают высокую безопасность и доказанную эффективность.

Характеристики

«Мексидол» — отечественный препарат. Был синтезирован в середине 1980-х годов во время исследования механизмов возникновения патологических процессов в клетках головного мозга при остром и хроническом нарушении мозгового кровообращения.

С 1996 года разрешён к применению у пациентов для лечения большого ряда заболеваний и психоневрологических расстройств, связанных с ишемией (нарушением кровоснабжения) головного мозга. Сейчас «Мексидол» входит в стандарты оказания медицинской помощи, которые используют в самых разных областях: неврологии, наркологии, психиатрии, офтальмологии, педиатрии [1,2].

«Мексидол» состоит из двухкомпонентного действующего вещества — этилметилгидроксипиридина и сукцината (янтарной кислоты). Оба соединения работают вместе, дополняя друг друга и усиливая терапевтический эффект. Гидроксипиридин и янтарная кислота легко проникают через гематоэнцефалический барьер — структуру, которая отделяет общий кровоток от головного мозга, — и попадают в нейроны (клетки нервной системы) [1].

Основное действующее вещество (гидроксипиридина сукцинат) может прерывать патологические процессы при острой ишемии головного мозга, укреплять мембраны (оболочки) клеток и препятствовать гибели нейронов. Кроме того, средство может оказывать стабилизирующее действие на мембраны эритроцитов — клеток крови, которые переносят кислород, — снижать уровень холестерина и улучшать реологические свойства крови (повышать её текучесть) [1].

Препарат «Мексидол» реализует терапевтический эффект на двух уровнях: нейрональном (на уровне нейронов головного мозга) и сосудистом [3].

Препарат имеет высокую безопасность, которая подтверждена многочисленными исследованиями. При применении «Мексидола» практически не возникают побочные реакции [1,2].

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток (125 мг) в плёночной оболочке и раствора для внутримышечного или внутривенного введения.

Фармакотерапевтическая группа

«Мексидол» относится к антиоксидантным средствам [4]. Это группа препаратов, которые уменьшают или полностью блокируют патологические процессы в клетках, нейтрализуют токсичные свободные радикалы (продукты окисления) и активные формы кислорода, препятствуя разрушению и гибели клеток.

Лекарственная форма

«Мексидол» 125 мг — это таблетки, которые имеют двояковыпуклую круглую форму. Цвет может быть чисто-белый или с примесью лёгкой желтизны. Покрыты защитной плёночной оболочкой, могут иметь небольшой запах. Продаются в блистерных упаковках и картонных коробках [4].

Состав

Таблетки состоят из трёх важных компонентов: основного действующего вещества, вспомогательных соединений и плёночной оболочки. Действующее вещество — это главный компонент таблеток, который обеспечивает основное терапевтическое действие. В таблетках «Мексидол» это 125 мг этилметилгидроксипиридина сукцината [4].

Вспомогательные компоненты помогают придать таблетке форму и стабильность, сохраняют действующее вещество в активном виде. В таблетках может быть много таких веществ, чаще всего они инертны и не оказывают на организм никакого влияния. Но всё же важно обращать внимание на их состав, так как в некоторых случаях возможно возникновение аллергии или иных побочных реакций на какой-либо компонент.

В таблетках «Мексидол» присутствует моногидрат лактозы — это углевод, который может вызвать нарушение пищеварения у пациентов с врождённой или приобретённой непереносимостью лактозы («молочного сахара») [4]. С остальными вспомогательными компонентами можно ознакомиться в инструкции по применению препарата.

Плёночная оболочка защищает содержимое таблеток от механического разрушения и препятствует раннему растворению в пищеварительной системе.

Способ применения и дозы препарата «Мексидол»

Необходимую дозу лекарственного средства и продолжительность курса терапии подбирает лечащий врач с учётом области воздействия и состояния здоровья пациента. Специалист выписывает рецепт, по которому препарат можно приобрести в аптеке. Есть общие рекомендации, как принимать «Мексидол», с которыми можно ознакомиться в подробной инструкции. Таблетки проглатывают, не разламывая и не разжёвывая, запивают водой.

«Мексидол» начинают принимать с небольшой дозировки: 125-250 мг (1-2 таблетки) один или два раза в день. Постепенно дозу увеличивают, доводя до трёх раз в день по 125-250 мг (одна или две таблетки) за один приём. Максимальная доза, которую можно принять за сутки, — это 750 мг (шесть таблеток по 125 мг).

«Мексидол» назначают курсами, средняя длительность лечения — от двух до восьми недель. Длительное применение (не менее двух месяцев) может быть необходимо при ишемической болезни сердца. В течение этого периода накапливается необходимая концентрация действующего вещества в области сердца, препарат работает с наибольшей эффективностью. При завершении лечения дозу лекарственного средства снижают постепенно (в течение 2–3 дней) [4].

В некоторых случаях (например, при инсульте — остром нарушении мозгового кровообращения) сначала назначают курс «Мексидола» в растворе (в виде уколов или капельниц), затем продолжают лечение таблетированными препаратами.

Решение о целесообразности повторного курса терапии принимает врач, чаще всего такая необходимость возникает в межсезонье — осенью и весной.

Для детей дозу подбирают в соответствии с возрастом ребёнка и его весом. При синдроме дефицита внимания обычно врачи назначают по одной таблетке (125 мг) два раза в день на протяжении 6 недель [4].

Если человек забыл вовремя принять таблетку, в следующий приём специалисты советуют выпить обычную дозу, не удваивая её. Не принимайте препарат в большей дозировке, чем вам прописал врач. Это может вызвать сонливость или приступы бессонницы. Не принимайте препарат по собственной инициативе, всегда следуйте назначениям вашего лечащего врача. Информируйте его об изменениях самочувствия для своевременной корректировки дозы, если это потребуется [4].

Фармакодинамика

Механизм действия «Мексидола» обусловлен химической структурой активного действующего вещества, которое состоит из двух связанных между собой соединений: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина и сукцината (янтарной кислоты). Первая часть (гидроксипиридин) обеспечивает антиоксидантный эффект (блокирует окислительные процессы) и стабилизирует мембраны. Вторая часть (сукцинат) запускает и стимулирует обменные процессы в клетках. Сочетание этих двух соединений в одном препарате обеспечивает уникальные свойства «Мексидола», которые выделяют его на фоне препаратов, имеющих похожую структуру и те же области применения [1].

Как мы уже говорили, оба соединения хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер — физиологическую преграду между клетками головного мозга и кровеносными капиллярами. Гематоэнцефалический барьер защищает клетки мозга от токсичных веществ и бактерий, которые могут находиться в крови и повреждать нервную ткань. Через барьер проникают питательные вещества и кислород, выводятся продукты жизнедеятельности клеток и углекислый газ.

При заболеваниях нервной системы гематоэнцефалический барьер начинает играть отрицательную роль, так как он не пропускает лекарственные средства в головной мозг. Поэтому хорошая проходимость «Мексидола» через этот барьер даёт ему большие преимущества перед другими препаратами. Одно из них — достижение высокой концентрации действующего вещества непосредственно в клетках головного мозга, что позволяет получить хороший результат терапии [1].

Антиоксидантное действие

Под антиоксидантным действием подразумевают способность вещества прерывать и нейтрализовать реакцию окисления. Когда мозг испытывает острый недостаток кислорода из-за нарушения кровоснабжения (например, при ишемическом инсульте), запускается механизм окислительного стресса, который нарушает нормальные физиологические процессы в клетках. В результате окислительных процессов накапливаются высокоактивные свободные радикалы (СР) и активные формы кислорода, которые повреждают структурные компоненты клеток головного мозга: липиды, белки и нуклеиновые кислоты [5].

Гидроксипиридин может влиять на разные звенья процесса образования свободных радикалов: тормозить перекисное окисление липидов, нейтрализовать частицы СР, повышать активность ферментов, ответственных за утилизацию СР и активных форм кислорода.

Янтарная кислота усиливает действие гидроксипиридина, включаясь в антиокислительные процессы. Она может стабилизировать стенки клеток и мембраны клеточных структур (в частности, митохондрий), встраиваться в обменные процессы и активировать их, тем самым нормализуя работу клеток головного мозга [1].

«Мексидол» может оказывать хорошо заметный лечебный эффект у пациентов с острой и хронической ишемией головного мозга различного происхождения. Если не проводить терапию и не устранять избыток токсичных соединений, количество которых увеличивается во время ишемии, то запускаются цепные реакции, приводящие к гибели клеток [1].

Мембраностабилизирующее действие

При нехватке кислорода запускаются не только окислительные процессы с выделением токсичных свободных радикалов, но и нарушаются функции и структура клеточных мембран. Всё это в итоге приводит к гибели клеток.

«Мексидол» воздействует на ферменты и чувствительные участки мембран нейронов, усиливает механизмы восстановления и сохранения структуры клеточных стенок [4].

Другие эффекты

Кроме перечисленных выше нейропротекторных (защищающих головной мозг) эффектов, «Мексидол» имеет и другие. Средство может:

• Устранять страх, тревогу, беспокойство, напряжение, улучшать внимание, повышать устойчивость организма при стрессе, конфликтах, высоких физических и умственных нагрузках, неврологических расстройствах и некоторых интоксикациях. В отличие от других препаратов, имеющих похожее действие, не нарушает адекватность реагирования [1,4].
• Повышать уровень дофамина («гормона счастья») в головном мозге [4].
• Снижать уровень общего холестерина [4].
• Стимулировать кровоснабжение области сердца при острой и хронической ишемии (нарушении кровоснабжения), поддерживать работу мышечной ткани сердца [4].
• Уменьшать проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей в возрасте 6-12 лет [4].
• Оказывать антитоксический эффект при острой алкогольной интоксикации [4].
• Усиливать эффективность различных лекарственных средств: снотворных, нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, противосудорожных. В некоторых случаях это позволяет значительно снизить их дозировку, повысить безопасность и уменьшить побочные реакции [4].

Средство обладает противосудорожным действием (благодаря влиянию на свободные радикалы и стабилизации клеточных мембран), может усиливать эффективность других противосудорожных препаратов [1].

Фармакокинетика

Фармакокинетика рассказывает, что происходит с лекарственным средством после попадания в организм пациента: как оно всасывается, когда достигается максимальный терапевтический эффект, как выводится.

Благодаря сочетанию двух соединений — гидроксипиридина и янтарной кислоты — «Мексидол» легко проходит через гематоэнцефалический барьер и обладает высокой биодоступностью [1]. Этот показатель отражает, какое количество вещества попадает в кровоток.

«Мексидол» хорошо всасывается и достаточно быстро выводится из организма. После проглатывания таблетки в крови быстро нарастает концентрация препарата, достигая максимума через один час. В головной мозг и другие органы препарат начинает поступать через 30-60 минут после приёма. Затем концентрация постепенно падает, через 4-5 часов после приёма в крови практически не остаётся активного действующего вещества [1].

Поэтому для поддержания лечебной концентрации необходим регулярный приём таблеток — не реже 2-3 раз в день.

В печени «Мексидол» распадается на метаболиты, которые выводятся с мочой. Период полувыведения (время, за которое концентрация вещества в крови падает вдвое) составляет 2-2,5 часа.

Показания к применению «Мексидола»

Благодаря своему составу, уникальным свойствам и высокой безопасности «Мексидол» нашёл широкое применение в разных областях медицинской практики. Его назначают для лечения пациентов с разными группами заболеваний и расстройств.

Острые нарушения мозгового кровообращения: острые ишемические инсульты, периодические ишемические атаки. Клетки головного мозга потребляют много кислорода, в них идут активные обменные процессы. Нейроны очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому при острых нарушениях кровоснабжения головного мозга клетки не могут выполнять свои функции. Запускаются цепные окислительные реакции с выбросом свободных радикалов и активных форм кислорода, возрастает проницаемость клеточных стенок и снижается их защитная способность. «Мексидол» воздействует на разные этапы окислительных реакций и тормозит их [4,6].

«Мексидол» может оказывать положительное влияние при любой тяжести инсульта и на всех этапах: в острейшем периоде, остром и раннем восстановительном. Применение препарата может уменьшить поражение головного мозга, предотвратить гибель нейронов, сохранить возможность восстановления двигательных и когнитивных функций (способность запоминать, распознавать, обрабатывать информацию) [4,6,7].

Хроническая ишемия головного мозга. К ней относят различные заболевания, при которых наблюдается хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, хронический недостаток кислорода с развитием неврологических нарушений. Гидроксипиридин и янтарная кислота могут защитить клетки головного мозга от хронических разрушительных процессов, улучшить кровоснабжение, повысить реологические свойства крови (сделать её более текучей) [5].

«Мексидол» оказывает многофакторное действие на патологические процессы в нейронах, он легко проходит через гематоэнцефалический барьер, накапливается внутри клеток и клеточных образований. Длительная терапия может стабилизировать состояние пациента, снизить неврологические расстройства, улучшить когнитивные способности и эмоциональную устойчивость [2].

Действие «Мексидола» направлено не на снижение симптомов заболевания, а на прерывание негативных процессов, что намного важнее. Поэтому лекарственный препарат рекомендован для применения при длительной терапии пациентов с хронической ишемией.

Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия — это состояние, при котором держится высокое артериальное давление. При длительном течении заболевания в организме происходят патологические изменения, затрагивающие все органы. При этом головной мозг находится в самом уязвимом положении, так как остро реагирует на нарушение кровоснабжения и нехватку кислорода.

При высоком артериальном давлении запускаются механизмы окислительного стресса, которые повреждают клетки мозга, что приводит к неврологическим расстройствам и нарушениям когнитивных функций: ухудшается память, внимание, речь, понимание и усвоение новой информации, снижается интеллект, затрудняется общение и ухудшается качество жизни.

Препарат «Мексидол» воздействует на патологические процессы в нейронах, способствует сохранению и восстановлению когнитивных возможностей, социализации и повышению качества жизни пациентов, что крайне важно для каждого человека [5,8].

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Это преходящее расстройство нервной системы ребёнка, при котором снижается концентрация внимания, наблюдается импульсивное поведение и чрезмерная физическая активность. У детей с этим синдромом может снижаться обучаемость, иногда возникают проблемы в общении со взрослыми и сверстниками, затрудняется социализация.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности в половине случаев передаётся по наследству. Установлены генетические нарушения биохимических процессов в нейронах головного мозга, которые приводят к усилению окислительных процессов и запуску окислительного стресса, что может тормозить нормальное развитие.

Лекарственное средство «Мексидол» применяется в комплексной терапии СДВГ у детей. Оно воздействует на основные этапы окислительных процессов и может предотвращать патологические изменения в нейронах головного мозга, снижать выраженность симптомов, способствовать социальной адаптации ребёнка.

Исследования показывают, что препарат имеет доказанную эффективность, высокий уровень безопасности, почти не приводит к побочным реакциям. Средство рекомендовано к применению у детей от 6 до 12 лет. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от возраста и веса ребёнка, обычно она составляет 125 мг два раза в сутки [4,5,9].

Кроме этого, «Мексидол» применяют при синдроме вегетативной дистонии (сбой в работе вегетативной нервной системы) и при лечении абстинентного синдрома при алкоголизме, который возникает при отмене алкоголя.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых применение препарата «Мексидол» невозможно. К ним относятся [4]:

• Аллергические реакции на любое вещество, входящее в состав таблеток.
• Заболевания почек или печени с изменением их нормальной работы. При этом нарушается механизм выведения активного действующего вещества, что может вызвать передозировку лекарственного препарата.
• Возраст ребёнка младше шести лет — маленьким пациентам «Мексидол» не назначают, так как нет достаточных данных о его влиянии на детский организм.
• Период беременности и грудного вскармливания в связи с отсутствием необходимого количества подтверждённых экспериментальных данных.
• Врождённая или приобретённая непереносимость лактозы — углевода, который есть в молоке и молочных продуктах.
• Недостаток лактазы — генетическое заболевание с низким уровнем фермента лактазы, который нужен для усвоения лактозы.
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция — наследственная патология, при которой нарушено всасывание галактозы и глюкозы.

Особые указания

«Мексидол» продаётся в аптеках по рецепту врача. Лечащий врач назначает лекарственный препарат при наличии определённых показаний, учитывает состояние здоровья пациента. Если необходимо, специалист назначает дополнительные анализы и исследования. Препарат нельзя принимать самостоятельно. Перед началом применения сообщите врачу о том, есть ли у вас непереносимость лактозы — «молочного сахара». При этом редком заболевании «Мексидол» нельзя принимать, так как в его составе тоже есть лактоза.

Не забудьте предупредить врача, если у вас есть лекарственная аллергия и наследственные заболевания — нарушение усвоения глюкозы и галактозы, недостаток лактазы. При них также нельзя принимать таблетки «Мексидол» [4].

Препарат не назначают детям младше шести лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

«Мексидол» не рекомендован к применению во время беременности и в период кормления малыша грудью. Пока ещё не накоплено достаточно данных, свидетельствующих о безопасности препарата в эти крайне важные периоды жизни мамы и ребёнка. Поэтому лучше воздержаться от приёма лекарственного средства. На этапе планирования беременности обратитесь к врачу — он расскажет, можно ли вам принимать препарат или нет [4].

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

По данным инструкции, «Мексидол» хорошо сочетается с любыми другими препаратами, которые используют для терапии различных болезней. Однако перед его применением нужно обязательно рассказать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вы уже принимаете. Это важная информация, так как «Мексидол» способен усиливать действие некоторых препаратов. К ним относятся:

• Антидепрессанты — препараты, которые назначают для терапии депрессивных состояний и других психических расстройств. Иногда врачи рекомендуют совместное назначение антидепрессантов с «Мексидолом» для усиления эффективности [10].
• Анксиолитики — препараты для уменьшения тревожности [4].
• Противосудорожные препараты, которые снимают повышенный мышечный тонус [4].
• Бензодиазепины — группа психоактивных препаратов, которые уменьшают повышенную тревожность, волнение, раздражительность, расслабляют мышцы, обладают противосудорожным и снотворным эффектом [3,4].

«Мексидол» может не только усиливать эффективность этих препаратов, но и снижать их побочные реакции [1].

Кроме перечисленных групп лекарственных средств, «Мексидол» может усиливать эффективность и других средств, используемых для терапии широкого круга патологий. Это уникальное свойство «Мексидола» используется во врачебной практике при лечении различных расстройств [11]. Важно помнить, что нельзя принимать «Мексидол» самостоятельно без назначения врача.

Передозировка

Если по ошибке вы выпили двойную дозу препарата, не паникуйте. По данным исследований, «Мексидол» обладает крайне низкой токсичностью. Чаще всего при превышении дозировки появляется сонливость или, наоборот, бессонница. Эти проявления обычно не выражены и проходят самостоятельно в течение суток. Если симптомы сильно вас беспокоят, обязательно обратитесь к врачу. Специалист назначит поддерживающее лечение, направленное на снижение побочных эффектов [4].

При значительной передозировке лекарственного средства возможно развитие негативных реакций в виде тошноты, головокружения, неврологических нарушений. В таком случае необходима незамедлительная квалифицированная врачебная помощь. Если после приёма препарата прошло не более 1-1,5 часов, нужно выпить воды и постараться вызвать рвоту, чтобы максимально очистить желудок и предотвратить всасывание оставшейся части таблеток.

Упаковка и форма выпуска

Таблетки «Мексидол» расфасованы по 10 штук в одну блистерную упаковку, состоящую из нижнего пластикового слоя и верхнего фольгированного, который легко рвётся при нажатии. Блистерная упаковка помещается в картонную бело-красную коробку, в которой обязательно должна находиться инструкция. В коробке может находиться от одной до пяти блистерных упаковок, то есть от 10 до 50 таблеток, что очень удобно при различной длительности курсов терапии.

Таблетки можно хранить в течение трёх лет со дня производства. Дата, после которой препарат нельзя использовать, всегда указывается на картонной коробке и блистерной упаковке. Таблетки нужно держать в сухом тёмном месте, чтобы они не отсырели, не испортились под действием солнца и не потеряли своих качеств. Спрячьте таблетки, чтобы их не могли найти дети.

Побочные действия

Побочные действия лекарственного средства — это нежелательные симптомы, возникновение которых непредсказуемо. «Мексидол» имеет очень низкую вероятность негативных реакций, но все же они могут быть. К ним относятся [2,4]:

• сонливость;
• крапивница, сыпь, зуд, покраснение кожи;
• головная боль;
• тошнота, сухость во рту, боль в верхней половине живота.

Слабовыраженные симптомы проходят самостоятельно при отмене препарата. При появлении сильных нежелательных реакций нужно обратиться за медицинской помощью.

Крайне редко могут возникать серьёзные аллергические реакции, которые могут угрожать жизни. Это может быть отёк Квинке, сопровождающийся затруднением дыхания, или анафилактический шок. В таком случае требуется незамедлительная квалифицированная помощь.

«Мексидол» и алкоголь: совместимость

«Мексидол» способен уменьшить токсическое воздействие алкоголя. Препарат может быть рекомендован в качестве обязательного компонента терапии пациентов с алкогольной зависимостью и при лечении абстинентного синдрома. Это связано с тем, что средство может значительно повысить эффективность основного лечения [12].

При применении «Мексидола» иногда наблюдается некоторое снижение внимания, небольшая сонливость, заторможенность. Поэтому лучше воздержаться от одновременного приёма «Мексидола» и крепких спиртных напитков [4].

Аналоги препарата «Мексидол»

Аналоги препарата «Мексидол» имеют такое же основное действующее вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат, но другие вспомогательные компоненты. Аналоги должны оказывать то же лечебное воздействие, что и оригинальный препарат «Мексидол», но на практике результаты обычно немного отличаются. Препараты имеют разное время действия, безопасность, переносимость, побочные эффекты.

«Мексидол» — это референтный препарат, то есть он был зарегистрирован первым и первым был разрешён к применению. Остальные препараты ориентируются на состав и свойства исходного лекарственного средства [5].

К аналогам таблеток «Мексидол» относят:

• «Мексиприм» 125 мг. Имеет такое же действующее вещество, но другой состав вспомогательных веществ, в котором нет лактозы. Поэтому врачи могут рекомендовать его пациентам с непереносимостью «молочного сахара». Выпускается в виде таблеток в плёночной оболочке.
• «Нейрокс» 125 мг. Содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, лактозу, состав других вспомогательных веществ отличается от оригинального препарата. Показания и противопоказания похожи с «Мексидолом». Выпускается в виде таблеток в плёночной оболочке.
• «Нейромексол» 125 мг — таблетки в плёночной оболочке.
• «Мексикор» 100 мг — желатиновые капсулы.
• «Цитореан» 125 мг — таблетки в плёночной оболочке.

Хотя «Мексидол» и его аналоги обладают похожим терапевтическим действием, они имеют и различия, о которых может знать только врач. Поэтому нельзя самостоятельно заменять один препарат на другой и тем более подбирать дозу средства. Только ваш лечащий врач может подобрать адекватную замену, если возникнет такая необходимость.

Список литературы

1. Воронина Т.А. Пионер антиоксидантной нейропротекции. 20 лет в клинической практике // Русский медицинский журнал. 2016;7:434-438. URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Pioner_antioksidantnoy_neyroprotekcii20_let_v_klinicheskoy_praktike/?ysclid=ma19qzx6lg938403484 (дата обращения 02.05.2025).
2. Федин А.И., Захаров В.В., Танашян М.М., Чуканова Е.И., Маджидова Е.Н., Щепанкевич Л.А., Остроумова О.Д. Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(11):7–16. URL: https://doi.org/10.17116/jnevro20211211117 (дата обращения 02.05.2025).
3. Т.А. Воронина. Мексидол: основные нейротропные эффекты и механизм действия // ГУ “НИИ Фармакологии им. В.В. Закусова” РАМН, Москва URL: https://mexidol.ru/wp-content/uploads/2024/12/ft-mexsidol_6-09.pdf (дата обращения 02.05.2025).
4. Инструкция препарата Мексидол®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг № 30. ЛП-№(000086)-(РГ-RU).
5. ООО «НПК «ФАРМАСОФТ», официальный сайт производителя препарата «Мексидол». URL: https://mexidol.ru/o-preparate/#mehanizm-dejstviya (дата обращения 02.05.2025).
6. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Нарциссов Я.Р., и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде/ // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2006;106(12-2):47-54.URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2006/12-2/1199772982006122047?sphrase_id=444125 (дата обращения 02.05.2025).
7. Алашеев А.М., Ланцова Е.В. Эффективность применения Мексидола в комбинации с реваскуляризацией головного мозга в терапии ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(3-2):67-74.URL: https://doi.org/10.17116/jnevro202412403267 (дата обращения 02.05.2025).
8. Михин В.П., Костина Н.Л., Николенко Т.А., Савельева В.В., Чернятина М.А. Возможности применения этилметилгидроксипиридина сукцината в комплексной терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):572-580. URL: https://doi.org/10.17116/kardio202417051572 (дата обращения 02.05.2025).
9. Немкова С.А. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома вегетативной дисфункции у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(11-2):66-75. URL: https://doi.org/10.17116/jnevro202412411266 (дата обращения 02.05.2025).
10. Е.С. Курасов, Р.С. Ремизевич. Влияние мексидола в сочетании с терапией антидепрессантами на нарушения сна при паническом расстройстве у лиц молодого возраста // Журнал неврологии и психиатрии, 2, 2013 URL: https://mexidol.ru/wp-content/uploads/2024/12/03.09.2013_kurasov.pdf (дата обращения 02.05.2025).
11. Воронина Т.А., Иванова Е.А. Комбинированное применение мексидола с известными лекарственными средствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):115-124. URL: https://doi.org/10.17116/jnevro2019119041115 (дата обращения 02.05.2025).
12. Яковлев Владимир Александрович Mексидол в комплексной терапии алкогольной зависимости // Пособие для врачей психиатров-наркологов. Москва 2004 г. URL: https://medi.ru/info/6837/ (дата обращения 02.05.2025).