Самые эффективные способы избавиться от запора

• Что такое запор?
• Причины появления запоров
• Симптомы запора
• Классификация заболевания
• Возможные осложнения запоров
• Диагностика запора
• Как избавиться от запоров?
• Медикаментозное лечение запоров
• Хирургическое лечение
• Профилактика запоров
• Часто задаваемые вопросы

Почему появляется запор? Какие симптомы могут беспокоить человека? Как предотвратить заболевание? В чём заключается диагностика и лечение? К какому врачу обращаться? В статье даём ответы на волнующие вопросы.

Что такое запор?

Запор — это нарушение функции кишечника, которое приводит к увеличению промежутков времени между актами дефекации, выделению твёрдого, малого по объёму кала. Часто сопровождается натуживанием, чувством неполного освобождения кишечника [1].

Научные названия — констипация, обстипация. Может возникать периодически или иметь хронический характер. Запор способен значительно снизить качество жизни человека, а также привести к развитию серьёзных заболеваний кишечника.

Это заболевание может встречаться у всех групп населения, но наиболее часто бывает у пожилых людей, женщин, работников умственного труда. По данным наблюдений, запор беспокоит от 10 до 50% взрослых людей и от 5 до 20% детей [1].

В норме суточная масса кала колеблется от 40 до 260 г, в среднем составляет 110 г. Суточный объём кала зависит от [2]:

• пола;
• возраста;
• питания;
• количества выпитой жидкости;
• физической активности;
• изменений климата и режима дня;
• гормонального цикла у женщин.

У мужчин обычно дефекация бывает один раз в сутки, у женщин — чуть реже.

Плотность и форма кала зависят от количества содержащейся в нём воды. В нормальном стуле содержится 70% воды, при запоре этот показатель снижается до 60% [2].

Причины появления запоров

Природа появления запоров разнообразна. В зависимости от причины запоры могут быть [3, 4]:

• первичными — вызваны функциональными изменениями, органических патологий нет;
• вторичными — возникают на фоне заболеваний кишечника, внутренних органов, эндокринных, неврологических и других патологий.

Первичные запоры встречаются намного чаще, чем вторичные. Наблюдения врачей показывают, что обстипация редко имеет только одну причину. В большинстве случаев при медицинском обследовании обнаруживают хотя бы две причины, сочетание которых усугубляет проявления запора и может затруднять лечение [1, 3].

Если часто подавлять желание своевременной дефекации, возникает хроническое растяжение прямой кишки, что приводит к снижению её тонуса, и, как следствие, запору [2].

Ниже поговорим о самых частых причинах патологии.

Неправильное питание

Врачи указывают на следующие особенности питания, способствующие возникновению запоров [1, 2, 3, 5]:

• много термически обработанных продуктов;
• мало пищевых волокон, клетчатки, фруктов и овощей;
• мало жидкости, кисломолочных продуктов;
• редкие приёмы пищи — один или два раза в день;
• много чая и/или кофе, острых, копчёных продуктов, кондитерских изделий;
• злоупотребление алкоголем.

Стресс

Стрессовые факторы различного характера могут негативно влиять на характер стула и частоту дефекации. Запоры могут возникать при [1, 2, 3]:

• сильных переживаниях, депрессиях;
• нарушениях пищевого поведения;
• нахождении вне дома (например, в общественном туалете);
• нарушении режима дня.

Малоподвижный образ жизни

Хронический недостаток физической активности приводит к замедлению моторики кишечника, что ослабляет перистальтику, продвижение каловых масс, тормозит желание дефекации. Усугубляют ситуацию малое потребление жидкости и нарушения питания [5, 6].

Беременность

По данным разных авторов, от 17 до 50% беременных сталкиваются с проблемой обстипации. Наиболее часто запоры беспокоят женщин на 17-36-й недели беременности. Этому способствуют [7]:

• сдавление кишечника увеличенной маткой;
• снижение возбудимости рецепторов прямой кишки;
• торможение перистальтики повышенным уровнем прогестерона.

Обычно при беременности действует не один фактор, а есть совокупность причин, которые приводят к нарушению стула.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

При патологии пищеварительной системы могут быть нарушения стула. Наиболее частые причины: ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища), геморрой, ишемический колит, дивертикулярная болезнь, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника [1, 5].

Синдром раздражённого кишечника — ещё одна частая причина появления обстипации. Для него характерно натуживание, чувство неполного опорожнения кишечника. Обязательно сопровождается болями в животе, что считается важным диагностическим признаком [1, 8].

Приём лекарственных средств

Некоторые лекарства способны нарушать нормальную перистальтику и вызывать запоры. К таким препаратам относятся спазмолитики, антиаритмические, антигистаминные, противокашлевые, антипаркинсонические, антидепрессанты, соединения железа и другие. Одновременный приём большого количества препаратов может усугублять ситуацию [1, 3, 5].

Рак и доброкачественные образования толстой кишки

Опухолевые процессы в кишечнике приводят к его сдавлению, создают механическую преграду для прохождения каловых масс. Это может наблюдаться при колоректальном раке, а также опухолях, которые сдавливают толстую кишку снаружи [3].

Симптомы запора

Врачи говорят о запоре при сочетании следующих симптомов [1]:

• менее трёх опорожнений кишечника за неделю;
• необходимость тужиться при дефекации;
• твёрдый кал;
• ощущение неполного освобождения кишечника;
• потребность в слабительных или ручном отделении.

Изменяется форма и консистенция кала, стул имеет вид орешков. Отхождение твёрдого стула может травмировать заднепроходное отверстие.

Люди, страдающие запорами, нередко жалуются на тошноту, чувство тяжести в желудке, неприятный привкус во рту, периодические боли в животе. Иногда появляется вздутие, чувство распирания в разных отделах живота и области ануса. Хронический запор может значительно снизить качество жизни [3, 5, 6, 8, 9].

Классификация заболевания

Существует несколько вариантов классификации заболевания, в том числе по механизму возникновения, причинам появления.

Алиментарный

Возникает при некоторых особенностях питания: недостатке пищевых волокон, малом количестве жидкости в рационе, небольших порциях, потреблении термически обработанных продуктов, приёме пищи 1-2 раза в день [3, 9].

Гипокинетический

Появляется при снижении моторной функции кишечника, при этом замедляется прохождение каловых масс. Часто встречается у молодых женщин, сопровождается редким стулом, натуживанием [1].

Эндокринный

Некоторые эндокринные заболевания могут способствовать развитию обстипации. Чаще всего это сахарный диабет, заболевания щитовидной, паращитовидных желёз, надпочечников [1, 3, 9].

Токсический

Может возникать при воздействии свинца, ртути, таллия и других токсических веществ [9].

Механический

Механическое препятствие продвижению каловых масс может возникать при опухолях кишечника, органов брюшной полости и малого таза, которые сдавливают толстую кишку. Иногда этот вид нарушений возникает у пациентов после хирургических вмешательств из-за образования спаек [1, 3].

Нейрогенный

Это запор, возникающий при некоторых неврологических патологиях: паркинсонизме, рассеянном склерозе, опухолях спинного мозга, инсультах [1, 3, 9].

Возможные осложнения запоров

Единичные случаи констипации обычно не приводят к осложнениям. Хронические запоры, независимо от причины возникновения, могут вызывать негативные последствия, например [1]:

• хронический геморрой;
• дивертикулит;
• анальную трещину;
• кровотечения;
• выпадение прямой кишки;
• недержание кала.

При остром запоре, вызванном непроходимостью кишечника, пациентам часто требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика запора

Иногда установить причину запора довольно сложно. Врач ставит диагноз на основании жалоб, результатов лабораторных анализов, инструментального обследования.

Консультация врача

Частота стула в норме колеблется от трёх раз в день до трёх раз в неделю, суточная масса кала составляет 40-260 г. Уменьшение веса стула до 35 г в сутки и меньше, а также опорожнение реже трёх раз в неделю свидетельствуют об обстипации [2, 6].

Подробный сбор жалоб очень важен в диагностике запора. Врач уточняет у пациента частоту, регулярность стула, форму и консистенцию каловых масс, длительность заболевания. Выясняет наличие других симптомов: вздутия, чувства неполного опорожнения кишечника, необходимости натуживания и ручной помощи [1, 3].

Особое значение имеют симптомы тревоги: кровь в кале, значительное снижение массы тела за последнее время, повышение температуры тела. Они могут свидетельствовать об опухолевом процессе [3].

Затем врач проводит физикальное обследование пациента: ощупывает живот, осматривает область ануса, выполняет пальцевое исследование прямой кишки [1].

Лабораторная диагностика

Врач назначает общий анализ крови с целью выявления анемии, которая может быть признаком скрытой кровопотери. Проводят биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь [1, 3].

Дефекография

Это рентгенологическое исследование кишечника позволяет оценить анатомию толстой кишки. При хронической обстипации врачи могут рекомендовать контрастное исследование для уточнения механизма возникновения запора [3, 9].

Колоноскопия, аноскопия, ректоскопия

Колоноскопия — это осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью специального прибора с миниатюрной камерой. Врачи обычно рекомендуют обследование пациентам старше 50 лет для диагностики органических изменений, а также при симптомах тревоги для исключения опухолевых процессов.

Также могут проводить аноскопию — осмотр области ануса, ректоскопию — осмотр прямой кишки [3, 9].

Аноректальная манометрия

Исследование помогает оценить функции мышц тазового дна, наружного и внутреннего анального сфинктера — мышц, расслабляющих и сокращающих анус [1, 3].

Как избавиться от запоров?

Чтобы вылечить обстипацию, нужно установить и устранить причину её появления. Основные принципы лечения запоров заключаются в корректировке питания, образа жизни, приёме лекарственных средств. При необходимости проводят хирургическое лечение [9].

Смена образа жизни

Врачи советуют увеличить ежедневную физическую активность в соответствии с возрастом и сопутствующими патологиями. Упражнения помогают укрепить мышцы пресса и тазового дна, стимулируют моторику кишечника. Можно выбрать любой вид деятельности: ходьбу, езду на велосипеде, плавание, танцы [2, 3].

Диета

Основные рекомендации врачей по изменению питания [1, 2]:

• увеличьте количество жидкости;
• включите в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, листовую зелень, хлеб и макароны из цельнозерновой муки, овсянку, гречку, перловку;
• пейте кисломолочные продукты: кефир, простоквашу, йогурты;
• уменьшите потребление чая, кофе, алкоголя;
• принимайте пищу четыре раза в день.

Медикаментозное лечение запоров

Для лечения обстипации врачи применяют несколько групп лекарственных средств.

Пребиотики

Пребиотики — это компоненты, которые не перевариваются собственными ферментами человека, но ферментируются полезными бактериями, живущими в толстом кишечнике. Для нормализации стула врачи могут назначать пациентам приём пребиотиков в виде биологически активных добавок (БАДов) [3]. Например, БАД «Стимбифид» содержит пищевые волокна и витамины.

Слабительные

Слабительные средства бывают разных групп:

• Увеличивающие объём содержимого кишечника. Это синтетические или натуральные полисахариды, которые впитывают воду в кишечнике, что приводит к увеличению каловых масс. При лечении средствами этой группы стул становится более мягким, частым [2, 3, 8].
• Размягчающие стул. Уменьшают поверхностное натяжение стула, благодаря чему вода легче проникает внутрь каловых масс [2, 3, 8].К этой группе относятся «Глицерин», «Глицелакс».
• Осмотические слабительные. К ним относятся солевые препараты, дисахариды, многоатомные спирты. Препараты препятствуют всасыванию воды в кишечнике, удерживают её внутри каловых масс. Стул размягчается, увеличивается число дефекаций [1, 2, 3, 8]. Примеры таких препаратов: «Форлакс», «Лактулоза», «Экспортал».
• Стимулирующие слабительные. Раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника, стимулируют его сократительную активность. При длительном лечении могут приводить к атонии кишечника (снижению моторной деятельности), поэтому врачи не рекомендуют принимать их более двух недель [1, 2, 3, 8]. К этой группе относится «Бисакодил нижфарм».

Прокинетики

Приём прокинетиков может улучшить моторику кишечника, уменьшить боли в животе и вздутие. [1, 3]. В эту группу средств входит «Тримедат».

Пробиотики

Содержат бифидобактерии, лактобациллы. Могут снижать время прохождения содержимого по кишечнику, увеличивать частоту стула, улучшать его консистенцию [1, 3]. К данной категории лекарств относится «Линекс Форте».

Спазмолитики

Позволяют снять спазм кишечника, уменьшить связанные с этим боли. Малоэффективны в качестве самостоятельного лечения запоров, поэтому врачи обычно назначают их пациентам совместно с препаратами других групп [1, 2]. К лекарствам этой группы относится «Мебеверин-СЗ».

Хирургическое лечение

Необходимо при неэффективности медикаментозного лечения или при наличии органической патологии, которую можно удалить хирургически [1, 3]. Срочная операция требуется при непроходимости кишечника.

Хотя хронические запоры могут значительно снизить качество жизни, в большинстве случаев они не угрожают жизни и здоровью. Поэтому нужно тщательно обдумать решение о необходимости хирургического вмешательства, которое потенциально всегда несёт риски [1].

Операция может иметь отдалённые негативные последствия, которые способны ухудшить качество жизни не меньше, чем сам запор.

Профилактика запоров

Чтобы снизить вероятность запоров, врачи рекомендуют скорректировать диету, пить много жидкости, вести активный образ жизни. Важное значение имеет своевременное лечение заболеваний, которые могут вызывать запоры. Если возможно, следует ограничить приём лекарств, способствующих обстипации [1].

Часто задаваемые вопросы

Рассмотрим наиболее частые вопросы, возникающие при нарушениях стула.

К какому врачу следует обращаться при запорах?

Сначала можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для диагностики и лечения. При необходимости они могут порекомендовать консультацию диетолога, хирурга, онколога.

Какие анализы необходимо сдавать при запорах?

При симптомах констипации для диагностики скрытых кровотечений, выявления электролитных нарушений назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь.

Список литературы

1. Строкова О. А., Герасименко И. В. Основные подходы к диагностике и лечению запоров // ЭиКГ. 2019. №5 (165). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-zaporov (дата обращения: 11.07.2025).
2. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. Запоры в клинической практике. РМЖ. 2004;2:57. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Zapory_v_klinicheskoy_praktike/?ysclid=mcvlrrmhjy893339274 (дата обращения: 11.07.2025).
3. Запор. Клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Год утверждения 2024. ID: 274_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/274_3 (дата обращения: 11.07.2025).
4. Вьючнова Е.С., Дорофеева А.Н. Механизмы нарушения сократительной активности кишечника при запорах и пути их коррекции. Доказательная гастроэнтерология. 2013;(3):9 16. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2013/3/032305-2260201332?ysclid=mcvlrtwcpi837036621 (дата обращения: 11.07.2025).
5. Е. А. Лялюкова, Е. Н. Логинова. Запор у коморбидных пациентов // Медицинский научно-практический портал Лечащий врач. ISSN 1560-5175. 2021-12-21 14:26. URL: https://www.lvrach.ru/2021/12/15438175?ysclid=mcvls1k5y0918381229 (дата обращения: 11.07.2025).
6. Васильев Ю. В. Функциональный запор: возможности рациональной терапии // МС. 2012. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnyy-zapor-vozmozhnosti-ratsionalnoy-terapii (дата обращения: 13.07.2025).
7. Соколова М. Ю. Запоры у беременных // МС. 2013. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-1 (дата обращения: 13.07.2025).
8. Вялов С. С. Хронический запор: этиология и возможности терапии // Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2015. № 12 (113). С. 42–49. URL: https://journaldoctor.ru/catalog/gastroenterologiya/khronicheskiy-zapor-etiologiya-i-vozmozhnosti-terapii/?ysclid=mcvls49xop607040400 (дата обращения: 11.07.2025).
9. О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Современное представление о функциональных запорах и подходы к лечению // «ФАРМАТЕКА», 2010, № 5, с. 94-100. URL: https://medi.ru/info/11133/ (дата обращения: 11.07.2025).