Что такое ячмень на глазу и как его лечить

• Что такое гордеолум
• Виды гордеолума
• Причины появления ячменя
• Симптомы
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое гнойное воспаление фолликула ресницы или желёз века. Знакомая многим проблема начинается с безобидного покраснения и лёгкой припухлости, которая быстро превращается в болезненный отёк. В статье разберём, почему возникает ячмень, какие виды заболевания существуют, как не пропустить первые симптомы и избежать осложнений. Вы узнаете о современных методах диагностики, лечения и мерах профилактики, которые помогут сохранить здоровье ваших глаз.

Что такое гордеолум

Гордеолум — это острое гнойное воспаление в виде зёрнышка, возникающее у края века. Заболевание обычно вызывает бактериальная инфекция. Патологический процесс развивается из-за закупорки протока железы и последующего размножения бактерий в ней, что приводит к образованию болезненного очага воспаления [1, 2].

Внешне ячмень выглядит как небольшой красный, отёчный и очень болезненный узелок на краю верхнего или нижнего века с гнойничком в центре [2, 3].

Заболевание поражает различные структуры век [2, 3]:

• Ресничные фолликулы.
• Сальные железы Цейса, расположенные у основания фолликулов ресниц.
• Потовые железы Молля, которые находятся рядом с ресничными фолликулами.
• Мейбомиевы железы в толще века, выделяющие жировой секрет, который покрывает глаз защитной плёнкой, не даёт слезе быстро испаряться и помогает векам легко скользить при моргании.

Чаще всего гордеолум проходит без медицинского вмешательства. Однако иногда при отсутствии лечения или при попытке выдавить гной инфекция может распространяться на окружающие ткани. Это грозит серьёзными осложнениями [2].

Виды гордеолума

В зависимости от того, какие именно структуры века вовлекаются в воспалительный процесс, различают два основных вида ячменя: наружный и внутренний.

Наружный гордеолум встречается значительно чаще. Он возникает при инфицировании ресничного фолликула, сальных желёз Цейса или потовых желёз Молля. Воспаление развивается остро: край века краснеет, отекает, появляется резкая болезненность при прикосновении. Через 1-2 дня на верхушке припухлости формируется небольшая желтоватая головка — пустула, окружённая зоной покраснения и уплотнения. Примерно через 2-4 дня гнойник обычно самостоятельно вскрывается наружу, содержимое выходит, а боль стихает [2, 3].

Внутренний гордеолум развивается глубже — в тканях века, где воспаляются мейбомиевы железы. Поскольку они крупнее наружных, симптомы могут быть более выраженными. При этом диагнозе на внутренней поверхности можно заметить небольшое возвышение или желтоватый участок в проекции поражённой железы. Такое образование вскрывается реже наружного. Если прорыв происходит, то обычно с внутренней стороны века, хотя иногда гной может выходить и через кожу. Это заболевание склонно к рецидивирующему течению [2, 3].

Несмотря на анатомические различия, подходы к лечению наружного и внутреннего ячменя одинаковы. Поэтому разделение на виды не влияет на выбор терапии [2].

Причины появления ячменя

Непосредственная причина развития гордеолума — острая бактериальная инфекция век. В 90-95 случаях из 100 возбудителем выступает золотистый стафилококк. Реже заболевание вызывают эпидермальный стафилококк или стрептококки. Инфекция проникает в железу, вызывая локальное гнойное воспаление [2].

Однако само по себе попадание бактерий на кожу век не всегда приводит к ячменю. Для его развития необходимо сочетание нескольких факторов. Сначала закупоривается проток железы, из-за чего нарушается отток её секрета. Это создаёт идеальную среду для размножения микроорганизмов. Закупорка часто возникает на фоне хронических воспалительных заболеваний век, таких как блефарит (хроническое воспалительное заболевание края век) или дисфункция мейбомиевых желёз, при которых меняется состав и текучесть секрета [1, 2].

Существуют и другие факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания. Среди них [1, 2]:

• недостаточная гигиена или неправильное очищение краёв век, особенно при использовании контактных линз или частом нанесении макияжа;
• сопутствующие болезни — например, сахарный диабет, при котором снижается иммунная защита, розацеа, сопровождающаяся хроническим воспалением;
• болезни кожи — себорейный, атопический или аллергический дерматит;
• стресс и ослабленный иммунитет (например, в связи с приёмом иммуносупрессоров или препаратов на основе изотретиноина для лечения акне);
• реже - травмы век, красная волчанка или опухоли [1].

Ячмень несколько чаще встречается у женщин. Это объясняется использованием декоративной косметики, которая может закупоривать протоки желёз и провоцировать размножение бактерий [2].

Гордеолум может возникать у людей всех возрастов. Частое трение глаз, недостаточная гигиена повышают риск развития заболевания у детей и подростков. А возрастные изменения функции мейбомиевых желёз и выработки слезы могут вызывать рецидивы у пожилых людей [2].

Таким образом, появлению гордеолума предшествует сочетание нескольких факторов риска.

Симптомы

Ячмень развивается быстро, а его симптомы зависят от стадии и вида поражения. У наружного и внутреннего гордеолума есть как свои особенности, так и общие проявления, характерные для этого заболевания.

Симптомы ячменя обычно нарастают в течение 1-2 дней и достигают пика к моменту созревания гнойничка [3]. Пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы [2, 3]:

• локализованный отёк и покраснение на ограниченном участке верхнего или нижнего века;
• болезненность (лёгкая или умеренная), которая усиливается при моргании или прикосновении;
• ощущение инородного тела, что вызывает постоянный дискомфорт;
• слезотечение как защитная реакция на раздражение;
• светобоязнь.

Внешние проявления зависят от того, где именно расположен воспалительный очаг. При наружном ячмене у самого края века, у основания ресниц, образуется небольшая, резко болезненная припухлость. Затем на её верхушке появляется желтоватая гнойная головка, окружённая зоной покраснения и уплотнения. Отёк может быть довольно сильным, иногда веко настолько опухает, что глазная щель сужается. Через 2-4 дня гнойник обычно самопроизвольно вскрывается наружу, гной выходит, а состояние быстро улучшается [2, 3].

При внутреннем ячмене отёк с покраснением распространяются шире, а боль ощущается глубже. Явного гнойничка снаружи может не быть, но веко выглядит припухшим, становится болезненным при надавливании. Чтобы увидеть воспалительный очаг, нужно вывернуть веко. Это состояние может иногда сопровождаться повышением температуры тела и ознобом [2, 3].

Отёчное веко может нависать над глазом или частично перекрывать зрачок, блокируя попадание света. Из-за этого может временно ухудшаться зрение [2]. Как только отёк спадает, зрение полностью восстанавливается.

Если заболевание рецидивирует или протекает на фоне хронического блефарита (воспаления края век), симптомы могут быть более разнообразными: появляются корки и чешуйки по ресничному краю, жжение, зуд, слипание ресниц по утрам. В таких случаях воспалительный процесс может распространяться на слизистую оболочку глаза или роговицу, что требует более серьёзного лечения [1].

Возможные осложнения

При своевременном правильном лечении ячмень обычно проходит без последствий. Однако инфекция может перейти на расположенные рядом ткани.

Наиболее частым осложнением является халязион — хроническое воспаление, возникающее из-за закупорки мейбомиевой железы. В отличие от ячменя, этот плотный узелок, который может потребовать удаления, не болит [2].

Более опасное состояние — пресептальный целлюлит (флегмона). Это разлитой воспалительный процесс в клетчатке — рыхлой жировой ткани, которая находится под кожей. Когда инфекция выходит за пределы начального очага, клетчатка пропитывается гноем, а веко становится резко отёчным, красным, горячим на ощупь [2-4].

В редких случаях ячмень может приводить к развитию абсцесса века (полости, заполненной гноем, которая требует хирургического вскрытия) с последующей деформацией век [1].

Диагностика

Диагностика гордеолума обычно не представляет сложности, в большинстве случаев врачу-офтальмологу достаточно провести осмотр [2, 3].

Основная цель медицинской диагностики — подтвердить наличие воспаления, исключить другие заболевания с похожими симптомами и выявить факторы риска, особенно если заболевание возникает часто [1, 2].

На приёме врач подробно расспрашивает пациента о жалобах: когда появились отёк, покраснение, боль, было ли повышение температуры, возникала ли подобная проблема раньше. Важно выяснить, не было ли травмы глаза или попадания инородного тела. Также специалист выявляет наличие хронических заболеваний, которые могут способствовать повторному появлению ячменя. Уточняется, пользуется ли пациент контактными линзами, косметикой, принимает ли какие-либо лекарства. Детский офтальмолог при повторяющихся ячменях может рекомендовать обследование на гельминтозы или скрытые хронические заболевания [1, 2].

Основные методы медицинской диагностики — наружный осмотр и биомикроскопия (осмотр с помощью щелевой лампы) [1]. Офтальмолог оценивает:

• состояние кожи век, красноту, отёк, наличие болезненного узелка;
• положение и рост ресниц;
• состояние выводных протоков мейбомиевых желёз.

При внутреннем ячмене врач выворачивает веко, чтобы осмотреть его конъюнктивальную поверхность, где может быть виден желтоватый очаг [3].

Офтальмолог может проверить остроту зрения, так как выраженный отёк иногда временно снижает зрительную функцию, а также измерить внутриглазное давление [1].

При неосложнённом ячмене лабораторные анализы, как правило, не требуются. Они назначаются в следующих случаях [1, 2]:

• при рецидивирующем или множественном ячмене — исследование уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета, оценка липидного профиля;
• при подозрении на атипичную инфекцию или при неэффективности лечения — бактериологический посев отделяемого с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

В сложных или запущенных случаях могут проводиться дополнительные медицинские исследования для выявления синдрома сухого глаза [1].

Чтобы выбрать метод лечения, врачу важно отличить ячмень от других заболеваний. Чаще всего дифференциальную диагностику проводят с халязионом (хроническим безболезненным образованием в мейбомиевых железах), а также с другими заболеваниями глаз и опухолями [1- 3].

Лечение

Лечение ячменя направлено на устранение возбудителя, купирование воспаления и предотвращение осложнений. Назначая терапию, врач-офтальмолог учитывает тяжесть заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и склонность к рецидивам. При выявлении сопутствующих болезней (сахарный диабет, розацеа) лечение проводится совместно с профильными специалистами [1].

В большинстве случаев ячмень лечат местными препаратами в виде глазных капель и мазей. Лекарства для приёма внутрь требуются редко, только при развитии осложнений или на фоне хронических заболеваний.

Для лечения ячменя используются следующие лекарственные средства [1]:

• антибактериальные препараты;
• антисептические лекарства;
• комбинированные средства (глюкокортикостероиды + антибиотики) — при выраженном воспалении и бактериальной инфекции.

Если своевременно и правильно лечить ячмень, воспаление обычно проходит в течение 5-10 дней. [1]. Важно строго соблюдать назначенную врачом дозировку и продолжительность лечения, так как самовольное прекращение терапии может привести к тому, что болезнь вернётся снова или перейдёт в хроническую форму.

Также во время лечения офтальмологи рекомендуют следовать ряду правил [1, 2]:

• Не трогать и не тереть глаза руками, так как это может способствовать распространению инфекции.
• Категорически запрещено выдавливать гной — это может привести к распространению инфекции вглубь тканей и развитию осложнений.
• Временно отказаться от использования контактных линз и декоративной косметики для глаз, чтобы предотвратить дополнительное загрязнение и закупоривание протоков.
• Соблюдать гигиену: очищать край века от выделений и корочек, однако важно не тереть и не травмировать область воспаления.

Оперативное вмешательство требуется редко — в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, ячмень не проходит длительное время, сформировался абсцесс или заболевание постоянно рецидивирует. Хирургические методы включают [1]:

• удаление гордеолума;
• вскрытие и дренирование гнойника;
• иссечение мейбомиевой железы, если на месте ячменя образовался халязион;
• удаление ресницы, если воспалительный процесс связан с фолликулом.

Для лечения ячменя можно использовать безрецептурные препараты местного действия. Но перед применением любых средств нужно получить медицинскую консультацию.

«Тетрациклин» — проверенный антибиотик, который выпускается в форме глазной мази. Препарат останавливает размножение болезнетворных бактерий. Однако он не рекомендуется детям до 8 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Из побочных эффектов возможны аллергические реакции и временная нечёткость зрения сразу после закладывания мази.

«Пикторид-Солофарм» и «Бактавит» — это современные антисептические капли на основе пиклоксидина. Они подходят взрослым и детям с рождения. Препараты активны в отношении стафилококков, стрептококков и других микробов. Эти средства не являются антибиотиками, но помогают очищать веко от бактерий, а также подходят для профилактики инфекций [5, 6].

«Блефарогель» — гигиеническое средство для ежедневного ухода за зоной вокруг глаз. Гель бережно очищает кожу и ресничный край от чешуек, корочек, пыли и макияжа (в том числе водостойкого), не вызывает раздражения. В составе — сок алоэ вера и Д-пантенол, которые оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие. Это средство особенно полезно для профилактики повторных ячменей и при хронических блефаритах.

Профилактика

Основу профилактики составляет правильный уход и устранение факторов риска [2].

Важно регулярно очищать края век разбавленным детским шампунем или специальными косметическими средствами. Кроме того, необходимо тщательно мыть руки перед каждым прикосновением к лицу и глазам [2].

Не следует пользоваться чужими полотенцами или косметикой, чтобы минимизировать риск бактериального заражения. Тушь, тени, подводку для глаз рекомендуется обновлять каждые 3-6 месяцев, даже если они не закончились, так как со временем в них накапливаются бактерии [2].

Необходимо строго соблюдать правила очистки, дезинфекции, своевременной замены контактных линз. Не рекомендуется спать в линзах, если это не предписано врачом [2].

Если ячмень возникает повторно, стоит пройти общее обследование, при необходимости заняться лечением хронических заболеваний [2].

Список литературы

1. Воспалительные заболевания век. Клинические рекомендации // Сайт Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». URL: https://avo-portal.ru/doc/fkr/item/572-vospalitelnye-zabolevaniya-vek (дата обращения: 13.02.2026).
2. Вильманн Д., Гир К.П., Патель Б.К. и др. Гордеолум (ячмень) [Обновлено 11 декабря 2024 г.]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459349/ (дата обращения: 13.02.2026).
3. Халязион и гордеолум (ячмень) // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://clck.ru/3RoboS (дата обращения: 13.02.2026).
4. Пресептальный и орбитальный целлюлиты // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://clck.ru/3Roc5m (дата обращения: 13.02.2026).
5. Пикторид-СОЛОфарм (Pictorid-SOLOpharm) // ВИДАЛЬ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. URL: https://www.vidal.ru/drugs/pictorid-solopharm (дата обращения: 13.02.2026).
6. Бактавит (Bactavit) // ВИДАЛЬ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. URL: https://www.vidal.ru/drugs/bactavit (дата обращения: 13.02.2026).