Симптомы и лечение геморроя

• Что такое геморрой
• Причины развития геморроя
• Разновидности и классификация заболевания
• Симптомы и признаки геморроя
• Стадии развития геморроя
• Возможные осложнения
• Диагностика геморроя
• Методы лечения геморроя
• Профилактика геморроя
• Часто задаваемые вопросы

Геморрой — распространённое заболевание, о котором обычно не спрашивают даже близких и не говорят в открытую. Поэтому, когда появляются первые изменения в привычном самочувствии, многие предпочитают искать информацию самостоятельно, задаваясь вопросом: что происходит и нужно ли что-то предпринимать? Это естественная реакция.

В этой статье мы разберём, что такое геморрой, какие причины могут его спровоцировать, на какие изменения в самочувствии нужно обратить внимание в первую очередь, какие способы лечения доступны, что можно сделать, чтобы чувствовать себя комфортнее и снизить риск повторных проявлений.

Что такое геморрой

Геморрой — это заболевание, при котором изменяется работа сосудистых образований в области прямой кишки. Эти образования называют геморроидальными узлами. Они есть у каждого человека от природы. В норме они удерживают содержимое кишечника [1, 2].

Когда кровообращение в этой зоне меняется или ткани испытывают повышенную нагрузку, геморроидальные узлы увеличиваются в объёме. Это может происходить постепенно или эпизодически — так формируется геморрой.

Распространённость заболевания составляет 130-145 человек на 1000 взрослого населения, а его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки, анального канала, промежности достигает 39-41%. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин [1].

Причины развития геморроя

Заболевание развивается, когда кровообращение в области прямой кишки меняется и геморроидальные узлы начинают увеличиваться. На это влияет сочетание факторов — многие связаны с привычным образом жизни.

Малоподвижный образ жизни

Работа за компьютером, обучение или езда за рулём сопровождаются сниженной подвижностью. Это может способствовать застойным явлениям в малом тазу. Если движения в течение дня немного, кровообращение в этой зоне замедляется [1].

Физические перегрузки

Тяжёлая физическая работа или интенсивные силовые тренировки создают дополнительное давление на сосуды [1].

Неправильный рацион

Недостаток клетчатки, воды, нерегулярный режим питания могут влиять на работу кишечника, повышая риск развития геморроя [1].

Ожирение

При повышенной массе тела увеличивается внутрибрюшное давление, а также нагрузка на сосуды малого таза. Это может усиливать проявления геморроя [3].

Регулярные запоры или диарея

При запорах человеку приходится напрягаться сильнее, а это повышает давление внутри прямой кишки. При диарее слизистая может раздражаться, что также может влиять на состояние геморроидальных узлов и провоцировать геморрой.

Беременность и роды

Во время беременности меняется давление в брюшной полости, усиливается нагрузка на сосуды, чаще возникают запоры. Во время родов, особенно в период потуг, эта нагрузка увеличивается, поэтому геморрой нередко впервые появляется или обостряется именно в послеродовом периоде [4, 5].

Наследственность

Особенности соединительной ткани, строения сосудов могут передаваться по наследству. Это не гарантирует развитие геморроя, но делает организм более чувствительным к внешним факторам [1].

Разновидности и классификация заболевания

Геморрой классифицируют по двум основным признакам: где расположены патологические изменения и как протекает состояние. Это помогает точнее описывать проявления заболевания и выбирать подход к лечению.

По расположению (анатомическая классификация)

Она показывает, где именно находятся увеличенные геморроидальные узлы. Геморрой бывает [2]:

• Внутренний. Изменения находятся внутри анального канала. Узлы обычно не видны, человек может замечать только изменения в ощущениях, непривычный дискомфорт.
• Наружный. Геморроидальные узлы располагаются вокруг анального отверстия. Могут ощущаться как небольшие образования или изменения поверхности кожи.
• Комбинированный. Проявления есть внутри анального канала и снаружи — это достаточно распространённая форма.

Такое деление помогает понять, какая зона вовлечена в патологический процесс и как могут проявляться изменения.

По характеру течения

Эта классификация отражает, как развивается состояние во времени [2]:

• Острый. Проявления возникают внезапно. Эта форма требует внимания и подбора подходящей тактики лечения.
• Хронический. Симптомы могут возвращаться периодически. Часто развиваются постепенно. Зависят от образа жизни и индивидуальных особенностей организма.
• Неуточнённый. Термин применяется, когда данных пока недостаточно для определения разновидности заболевания — чаще такой диагноз устанавливают до проведения полной диагностики.
• Геморроидальные остатки. Изменения, которые могут сохраняться после того, как острые проявления прошли. Обычно не требуют лечения, но могут учитываться специалистом при выборе тактики ведения.

Эта классификация помогает точнее описать особенности проявлений и подобрать тактику наблюдения или лечения.

Классификация по МКБ-10

МКБ-10 — международная система кодирования заболеваний, которая используется в медицинской документации. Эти коды помогают корректно фиксировать диагноз.

Основные коды для геморроя [1]:

• 0 — геморрой первой степени;
• 1 — геморрой второй степени;
• 2 — геморрой третьей степени;
• 3 — геморрой четвёртой степени;
• 4 — остаточные кожные метки;
• 5 — перианальный венозный тромбоз;
• 8 — другой уточнённый геморрой;
• 9 — геморрой неуточнённый.

Эти обозначения могут встречаться в выписках, результатах обследований или рекомендациях врача.

Симптомы и признаки геморроя

Проявления геморроя бывают разными. Многие люди долго не обращают внимания на первые изменения, потому что им кажется, что это всего лишь лёгкий дискомфорт или незначительные особенности самочувствия. Но именно эти ранние признаки помогают вовремя заметить патологическое состояние и при необходимости получить медицинскую помощь.

На что обычно обращают внимание [2]:

• Изменения после посещения туалета. Иногда люди замечают следы алого цвета на туалетной бумаге или небольшие пятна крови на поверхности стула. Это считается одним из частых проявлений геморроя. Цвет крови обычно остаётся ярко-алым, что отличает геморрой от других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Ощущение инородного тела или давления. Иногда возникает чувство, будто что-то мешает в области анального канала, особенно после дефекации или длительного сидения. На ранних стадиях эти ощущения появляются эпизодически и быстро проходят.
• Периодическое выпадение геморроидальных узлов. При внутренних формах геморроя узлы могут временно смещаться наружу при натуживании, а затем самостоятельно возвращаться внутрь. На более поздних этапах они могут требовать мягкого ручного вправления.
• Дискомфорт в области анального канала. Может ощущаться тяжесть, чувство влажности или раздражения, особенно если есть выпадение узлов. Иногда человек воспринимает это как боль, но классический геморрой сам по себе редко вызывает выраженные болезненные ощущения — это чаще связано с сопутствующими состояниями (например, анальной трещиной).
• Зуд в области анального отверстия. Возникает преимущественно при выпадении геморроидальных узлов, когда слизь попадает на кожу вокруг анального отверстия — это создаёт чувство раздражения или лёгкого зуда. В период острых проявлений зуд может усиливаться.

Если что-то продолжает вызывать дискомфорт или у вас есть любые сомнения, лучше обсудить это со специалистом. Врач оценит ваше состояние и подскажет, что можно сделать дальше.

Стадии развития геморроя

Геморрой развивается постепенно. Специалисты выделяют четыре стадии [1]. Это помогает понимать, как меняются проявления и какую тактику лечения лучше выбрать.

• 1-я стадия. Изменения в узлах только появляются. Человек может заметить дискомфорт или следы крови, но выпадения ещё нет.
• 2-я стадия. Во время опорожнения кишечника геморроидальные узлы могут временно смещаться наружу, но затем самостоятельно возвращаются на место.
• 3-я стадия. Узлы могут смещаться чаще и уже требуют аккуратного ручного вправления.
• 4-я стадия. Узлы находятся снаружи постоянно, не возвращаются самостоятельно.

Определение стадии геморроя помогает врачу вовремя замечать изменения и при необходимости корректировать лечение. Если проявления становятся более выраженными, могут возникать осложнения.

Возможные осложнения

Геморрой может долгое время протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, но при выраженных или длительных изменениях иногда возникают осложнения. Они встречаются не у всех, но важно знать об основных вариантах, чтобы вовремя получить консультацию специалиста.

Осложнения геморроя:

• Выраженное выпадение узлов. На поздних стадиях заболевания внутренние геморроидальные узлы могут увеличиваться и смещаться наружу так, что уже не возвращаются самостоятельно. Это состояние требует оценки врача — он поможет подобрать подходящее лечение и снизить дискомфорт [2].
• Регулярные кровянистые выделения. Если изменения в узлах сохраняются длительное время, могут появляться регулярные выделения крови. В ряде случаев это влияет на самочувствие, требует контроля со стороны специалиста, чтобы не допустить снижения уровня гемоглобина [6].
• Воспалительные изменения. Иногда на фоне выраженного патологического процесса в узлах может формироваться воспалительная реакция окружающих тканей. Это тоже относится к осложнениям и служит поводом для медицинской консультации и подбора лечения [6].
• Раздражение кожи и трещины. При длительных проявлениях геморроя возможно раздражение кожи вокруг анального канала или появление трещин. Они могут доставлять неудобства, требуют корректного ухода и наблюдения [6].
• Ослабление удерживающей функции сфинктера. Если геморроидальные узлы длительное время находятся снаружи, у людей, особенно в пожилом возрасте, может снижаться способность удерживать газы или жидкое содержимое. Это также относится к осложнениям. Тактика лечения подбирается врачом индивидуально [6].
• Послеоперационные осложнения. Задержка мочи — наиболее частая послеоперационная реакция (встречается у 30-50% пациентов). Возможно временное нарушение удержания мочи [7].

Чтобы подобрать тактику лечения, важно понять, что именно происходит. Для этого используется простая диагностика.

Диагностика геморроя

Диагностика позволяет уточнить, что именно вызывает дискомфорт, определить стадию геморроя, подобрать лечение — от консервативных методов до малоинвазивных процедур. Большинство медицинских исследований проходят быстро, не требуют сложной подготовки.

Осмотр проктолога

Во время осмотра врач оценивает состояние кожи вокруг анального отверстия, наличие наружных геморроидальных узлов, признаки воспаления или трещин. Осмотр помогает понять, какая форма геморроя вероятнее всего и какие дополнительные методы обследования могут понадобиться.

У многих пациентов данный этап вызывает стеснение, но важно понимать, что это обычная часть работы проктолога. Осмотр проходит спокойно, занимает всего несколько минут.

Анализы и лабораторные исследования

Лабораторная диагностика дополняет осмотр, помогает оценить общее состояние организма. Обычно она назначается при частых кровотечениях или выраженных проявлениях.

Что могут рекомендовать:

• Общий анализ крови — позволяет оценить уровень гемоглобина и другие показатели. Он нужен, чтобы исключить анемию при частых кровотечениях.
• Анализ кала на скрытую кровь — используется, если пациент отмечает эпизоды кровянистых выделений или если важно уточнить источник кровотечения.

Полученные данные могут учитываться при выборе последующего лечения. Но чтобы понять, какие именно изменения происходят в области анального канала, используются инструментальные методы диагностики.

Аноскопия

Короткое и информативное исследование анального канала с помощью небольшого инструмента — аноскопа. Эта базовая медицинская процедура позволяет увидеть внутренние геморроидальные узлы, оценить их размеры, уточнить степень выпадения, исключить другие изменения слизистой. Исследование проводится быстро и обычно переносится комфортно [2].

Ирригоскопия

Ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника) применяется реже — только если нужно исключить у пациента другие заболевания толстой кишки, которые могут проявляться схожими симптомами. При выполнении процедуры используют контрастное вещество, которое помогает увидеть форму и особенности работы кишечника [8].

Ирригоскопия позволяет оценить:

• состояние толстой кишки;
• сопутствующие изменения;
• работу отделов, которые влияют на формирование стула.

Обычно исследование назначают, если требуется уточнение диагноза или есть предположение о сопутствующей патологии.

Методы лечения геморроя

Основные задачи лечения включают нормализацию работы кишечника, снижение проявлений заболевания, а также профилактику повторных эпизодов [1].

Медикаментозное лечение

Это первый этап, подходящий большинству пациентов с проявлениями геморроя. Он направлен на уменьшение дискомфорта и поддержку естественного восстановления кишечника.

Что применяется:

• Средства для нормализации стула. Пищевые волокна, препараты на основе макрогола помогают сформировать мягкий, регулярный стул, чтобы снизить нагрузку на область прямой кишки. Например, врач может назначить порошок «Макрогол Лекас» [1].
• Местные средства. Мази и суппозитории, которые обладают смягчающим, противовоспалительным или защитным действием — например, суппозитории «Постеризан Форте», «Нео-Анузол».
• Сидячие тёплые ванночки. Они помогают расслабить ткани, снизить неприятные ощущения [9].

В отдельных случаях пациентам могут быть рекомендованы другие средства для временного уменьшения дискомфорта.

Хирургическое вмешательство

Если проявления геморроя сохраняются длительное время или становятся выраженными, могут рассматриваться хирургические методы лечения. Обычно начинают с малоинвазивных медицинских процедур — они проводятся быстро, не требуют длительного восстановления и направлены на уменьшение проявлений патологии. Малоинвазивные методы могут использоваться как при хроническом течении заболевания, так и в период острых проявлений.

К ним относятся:

• Склеротерапия. В узел вводят специальный раствор, который помогает постепенно уменьшить его объём. Процедура занимает несколько минут и обычно хорошо переносится [1, 9].
• Инфракрасная фотокоагуляция. На узел воздействуют коротким тепловым импульсом. Это помогает снизить выраженность симптомов и поддержать ткани [1].
• Лигирование латексными кольцами. На основание геморроидального узла надевается маленькое эластичное кольцо. Со временем узел уменьшается естественным образом. Метод часто используют при 2-3-й стадиях [1, 9].
• Лазерные методы. Лазер применяется для точечного воздействия на внутренние узлы. Такой метод может быть щадящим и достаточно точным [1].

Более серьёзные операции выполняют реже — обычно тогда, когда проявления геморроя стали стойкими, малоинвазивные способы не дали нужного результата, а заболевание достигло 3-4-й стадии [1].

Основные варианты операций:

• Геморроидэктомия. Это хирургическое удаление изменённых геморроидальных узлов. Метод считается эффективным, но требует времени на восстановление.
• Геморроидопексия (операция Лонго). Подходит, если изменения сочетаются с выпадением слизистой. Помогает вернуть ткани в естественное положение.

Правильная тактика лечения помогает улучшить самочувствие, но не менее важно то, что человек делает каждый день. Некоторые привычки могут заметно снижать риск повторных проявлений и поддерживать комфорт.

Поэтому после лечения специалисты всегда обсуждают с пациентом профилактику — простые шаги, которые помогают поддерживать работу кишечника, а также уменьшать нагрузку на область прямой кишки.

Профилактика геморроя

Профилактика направлена на то, чтобы снизить нагрузку на область прямой кишки, поддерживать регулярный мягкий стул, уменьшать риск повторных проявлений. Многие советы достаточно просты и могут быть встроены в повседневный ритм жизни.

Основные рекомендации:

• Добавить больше пищевых волокон в рацион. Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, «Клетчатка сибирская») помогают формировать мягкий, регулярный стул. Исследования показывают: около 25 г пищевых волокон в день могут увеличить частоту стула у людей с хроническими запорами [1]. Подойдут овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя.
• Поддерживать водный баланс. Употребление примерно 1,5-2 литров жидкости в день помогает работе кишечника, снижает потребность в слабительных у тех, кто соблюдает диету, богатую клетчаткой [1].
• Избегать натуживания. Сильное натуживание повышает давление в области прямой кишки и может усиливать проявления патологии. Врачи рекомендуют формировать такие привычки, при которых акт дефекации проходит максимально естественно [9].
• Не проводить слишком много времени в туалете. Длительное сидение на унитазе может создавать дополнительную нагрузку на сосуды прямой кишки. Лучше ограничивать время, избегать длительного чтения или использования телефона в этот момент [9].
• Больше двигаться. Даже короткие перерывы с лёгкой активностью в течение дня улучшают кровообращение, уменьшают застойные явления в области малого таза.

Эти рекомендации подходят большинству людей и помогают поддерживать комфорт ежедневно. Если симптомы заболевания возникают снова, специалист может подсказать дополнительные способы профилактики с учётом ваших особенностей.

Часто задаваемые вопросы

Может ли геморрой пройти сам и обязательно ли идти к врачу?

Небольшие проявления могут уменьшаться при изменении привычек. Но если симптомы повторяются, обратитесь к проктологу. Врач поможет уточнить причину заболевания и подобрать подходящий план лечения.

Можно ли сидеть на работе, если больно? Что делать, если работа сидячая?

Сидеть можно, но лучше делать небольшие перерывы и использовать мягкую поверхность, чтобы снизить давление на область прямой кишки. Полезно вставать каждые 40-60 минут и немного двигаться.

Узел выпал впервые — что делать?

После туалета можно аккуратно, без усилий вернуть узел внутрь влажной салфеткой или чистыми руками. Если он вправляется легко, это говорит о ранних стадиях. Если не получается или боль усиливается — не пытайтесь давить, лучше обратиться к врачу за медицинской помощью, чтобы избежать ущемления.

Какие средства можно использовать без рецепта?

Для облегчения симптомов геморроя могут применяться местные средства с противовоспалительным, смягчающим, защитным действием, а также препараты для нормализации стула. Они помогают снизить дискомфорт и нагрузку на область прямой кишки. Однако не стоит заниматься самолечением — тактику терапии должен определять врач.

Можно ли заниматься спортом или это ухудшит состояние?

Умеренная активность полезна, так как улучшает кровообращение. Стоит избегать упражнений, связанных с сильным натуживанием или подъёмом тяжестей.

Почему геморрой возвращается?

Чаще всего из-за факторов, которые сохраняются. Среди них — натуживание, малоподвижный образ жизни, нерегулярный стул, повышенная нагрузка. Контроль этих факторов помогает снизить риск повторных проявлений геморроя.

Список литературы

1. Геморрой. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2024 // Рубрикатор клинических рекомендаций URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2 (дата обращения: 05.12.2025).
2. А.И. Чирьев, С.В. Быстров, А.О. Ивченко, Е.В. Гаврилин, Т.Б. Жамалиев ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ И ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. Учебное пособие. - 1 изд. - Томск: СибГМУ, 2023. - 146 с.
3. П.Ю. Туркин, И.М. Дизенгоф, Г.А. Варич Особенности лечения геморроя у пациентов с избыточной массой тела // АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ. - 2023. - №20(2). - С. 128-134.
4. В.Л. Тютюнник, Т.В. Кирсанова, О.И. Михайлова Основные принципы лечения геморроя при беременности и после родов // ГИНЕКОЛОГИЯ. - 2011. - №13(4). - С. 15-19.
5. Чернядьев С.А. Проктология. Методические указания к практическим занятиям. - 1 изд. - Екатеринбург: ФГБОУ ВО УГМУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, 2019. - 17 с.
6. Л.А.Благодарный Диагностика и консервативное лечение геморроя в амбулаторных условиях // Хирургия. - 2011. - №2. - С. 34-37.
7. External Hemorrhoid // National Library of Medicine URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500009/ (дата обращения: 05.12.2025).
8. Е.С. Лаптева, Т.В. Некрасова ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ. Учебно-методическое пособие. - 1 изд. - Санкт-Петербург: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. - 40 с.
9. Hawkins A.Т., Davis B.R., Bhama A.R., Fang S.H., Dawes A.J., Feingold D.L., Lightner A.L., Paquette I.М. Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. // Diseases of the Colon & Rectum. - 2024. - №67. - С. 614-623. DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276.