Что делать при низком артериальном давлении (гипотонии)

• Опасно ли пониженное давление?
• Какое давление считается нормальным?
• Механизмы развития низкого давления
• Факторы риска
• Заболевания, которые приводят к гипотонии
• Классификация заболевания
• Симптомы гипотонии
• Советы, как поднять артериальное давление
• Лекарственные средства для поднятия давления
• Профилактика гипотонии
• Как выбрать тонометр?
• Как правильно измерять давление?
• Когда нужно звонить в скорую?
• Часто задаваемые вопросы

Опасно ли пониженное давление?

Артериальная гипотензия (гипотония) — это состояние, при котором артериальное давление (АД) крови в сосудах снижается более чем на 20% от нормы [1]. С гипотонией сталкивается примерно 0,3-9% мужчин и 2-15% женщин в зависимости от возраста, образа жизни и региона [1]. У одних людей снижение происходит практически бессимптомно, а для других становится причиной серьёзного дискомфорта.

Главная опасность гипотонии заключается в недостаточном кровоснабжении органов и тканей. Это чревато обмороками, высоким риском падений и травм, кислородным голоданием мозга. При хроническом течении гипотония снижает качество жизни, а в острой форме, когда давление падает резко, например, при массивной кровопотере или шоке, может быть жизнеугрожающей.

В отличие от гипертонии, которая напрямую связана с риском инсульта и инфаркта, низкое давление реже приводит к фатальным последствиям, однако игнорировать это состояние не стоит. Важно своевременно выявить причины и подобрать меры коррекции.

Какое давление считается нормальным?

В разных странах показатели немного отличаются. В России нормой считается [2]:

• систолическое давление (верхнее) — от 120 до 129 мм рт. ст.;
• диастолическое (нижнее) — от 80 до 84 мм рт. ст.

Оптимальным (идеальным) показателям соответствует систолическое давление менее 120 мм рт. ст., а диастолическое — менее 80 мм рт. ст.

Для постановки диагноза «гипотония» врачи в России также ориентируются на определённые цифры [1]:

• у людей младше 25 лет это чаще всего систолическое давление ниже 100 мм рт. ст. или диастолическое ниже 60 мм рт. ст.;
• у людей старше 25 лет граница немного выше: систолическое ниже 105 мм рт. ст. или диастолическое ниже 60 мм рт. ст.

Важно понимать, что эти цифры — лишь усреднённые ориентиры. У каждого человека свой уровень нормального давления: одни при показателях 110/70 мм рт. ст. чувствуют себя прекрасно, а другие уже ощущают слабость и головокружение. Кроме того, цифры на тонометре во многом зависят от времени суток. Например, ночью в покое систолическое АД может опуститься до 86 мм рт. ст., и это всё ещё будет нормой [1].

Поэтому говорить о гипотонии стоит тогда, когда сниженное давление сопровождается неприятными симптомами, снижает работоспособность и качество жизни.

Механизмы развития низкого давления

Давление крови в сосудах регулируется сразу несколькими системами. Поэтому врачи выделяют 5 теорий развития гипотонии [1].

Эндокринная теория

В организме вырабатывается меньше гормонов, которые обычно помогают держать давление в норме или чуть выше. Это такие вещества, как адреналин, вазопрессин, гормоны щитовидной железы. Бывает и так, что гормонов достаточно, но сосуды и сердце хуже на них реагируют.

Вегетативная теория

Давление во многом регулирует нервная система. Если система, которая должна «подстёгивать» сосуды (адренергическая), работает слабее, а та, что отвечает за расслабление (холинергическая), наоборот, активнее, то давление падает.

Нейрогенная теория

Согласно этой теории, главная роль отводится стрессам и психике. Под действием эмоциональных факторов в головном мозге нарушается баланс между возбуждением и торможением нервных процессов. Это влияет на сосуды, и давление падает.

Гуморальная теория

Давление регулируется не только гормонами, но и биологически активными (гормоноподобными) веществами. Иногда в крови увеличивается количество тех, что расслабляют сосуды (например, брадикинина или некоторых простагландинов). Из-за этого давление снижается.

Метаболическая теория

Нарушается обмен веществ, из-за чего уменьшается выработка соединений, повышающих давление (например, эндотелина или ангиотензина). Стенки сосудов становятся менее упругими, сердце сокращается слабее — это тоже ведёт к понижению давления.

Факторы риска

У человека может сработать один или сразу несколько из вышеперечисленных механизмов. Всё зависит от возможных внешних и внутренних факторов риска. Среди них [1, 3]:

• наследственная предрасположенность;
• длительные физические нагрузки, переутомление;
• острый или хронический стресс, нехватка сна;
• несбалансированное питание;
• недостаток потребляемой жидкости или обезвоживание;
• резкая смена климата;
• приём лекарств (например, мочегонных или снижающих давление);
• острая аллергическая реакция;
• заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем и другие.

Получается, низкое давление может быть как самостоятельным состоянием, так и проявлением другой болезни.

Заболевания, которые приводят к гипотонии

Патологии сердечно-сосудистой системы

Артериальное давление в сосудах напрямую зависит от сердечного выброса, то есть того объёма крови, которое сердце перекачивает за одно сокращение. Снижать сердечный выброс могут врождённые и приобретённые пороки сердца, аритмии, сердечная недостаточность и другие патологии [1].

Нарушения функции надпочечников

Недостаточность коры надпочечников приводит к дефициту кортизола и альдостерона — гормонов, регулирующих сосудистый тонус и водно-солевой баланс [1]. Это вызывает хроническую гипотензию, слабость, похудение, потемнение кожи.

Анемия

При анемии снижается количество гемоглобина и/или эритроцитов — клеток, которые доставляют кислород к тканям и органам. Чтобы компенсировать это, сосуды расширяются, тем самым увеличивая объём крови. Но из-за расширения сосудов давление падает [4].

Заболевания головного мозга

Опухоли, травмы, инсульты могут нарушать работу центров, регулирующих сосудистый тонус и сердечный ритм. В таких случаях гипотензия — лишь один из симптомов серьёзной патологии, требующей тщательной диагностики и лечения.

Гиповитаминоз

Витамины влияют на многие процессы в организме. Например, витамины группы B (особенно B1 — тиамин, B6 — пиридоксин, B12 — кобаламин) необходимы для нормальной работы нервной системы. Они участвуют в синтезе нейромедиаторов: ацетилхолина, дофамина, серотонина и других. При их дефиците нарушается передача нервных импульсов, страдает регуляция сосудистого тонуса [5]. В результате сосуды неадекватно реагируют на сигналы симпатической нервной системы и могут чрезмерно расширяться, вызывая гипотонию.

Кроме того, дефицит витамина В12 может стать причиной анемии [4]. А нехватка витамина В1 сказывается на энергетическом обмене и способности сердца эффективно сокращаться.

Классификация заболевания

Единой классификации нет, поскольку низкое давление может быть отдельным заболеванием или симптомом разных органических и функциональных нарушений. Международная классификация болезней отдельно выделяет некоторые формы [6]:

• идиопатическую гипотензию — стойко пониженное АД без явной причины;
• ортостатическую гипотензию — резкое падение давления при вставании из положения сидя или лёжа;
• гипотензию, вызванную лекарственными средствами;
• неуточнённую гипотензию — низкое АД без чётко установленного механизма;
• другие её виды — редкие или специфические формы.

Симптомы гипотонии

Среди наиболее частых проявлений [1, 3]:

• головная боль, головокружение;
• потемнение в глазах, особенно при резком вставании;
• бледность кожи;
• слабость, сонливость, апатия;
• учащённое сердцебиение.

Выраженность симптомов может варьировать: у одного человека гипотензия проявляется лишь лёгкой усталостью, у другого — значительным ухудшением самочувствия и даже обмороками.

Советы, как поднять артериальное давление

Чтобы мягко справиться с гипотонией, можно съесть что-нибудь солёное. Натрий в составе соли задерживает воду в организме, увеличивает объём циркулирующей крови и, как следствие, артериальное давление. Также может помочь крепкий чай или кофе. В их составе — кофеин, который стимулирует сердечно-сосудистую систему, ускоряет кровообращение и временно повышает давление. Однако врачи предупреждают: слишком частое использование кофеина может привести к привыканию, когда низкие дозировки перестают действовать, а высокие при этом могут вызвать неприятные побочные реакции [3].

Среди других возможных методов — контрастный душ и лёгкая физическая активность: прогулка, плавание или йога. Их тоже нужно применять с осторожностью, без резких движений и вставаний [3].

Лекарственные средства для поднятия давления

Медикаменты применяются только по назначению врача. Возможные препараты [1, 3]:

• адаптогены — препараты на основе женьшеня, элеутерококка, лимонника;
• кофеин в каплях или таблетках;
• минералокортикоиды (средства для задержки натрия и жидкости в организме) и другие.

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально, под контролем лабораторных исследований и иной необходимой диагностики. Самолечение недопустимо, особенно у пациентов с хроническими болезнями сердца или эндокринной системы.

Профилактика гипотонии

Чтобы избежать эпизодов низкого давления, врачи рекомендуют пациентам придерживаться нескольких правил [1 ,3]:

• поддерживать активный образ жизни;
• избегать переутомления и хронического стресса;
• спать не менее 7 часов в день, вставать и ложиться в одно и то же время;
• сбалансировать рацион, употреблять достаточное количество жидкости и соли;
• регулярно проходить медицинские осмотры.

Если в семье есть хотя бы один человек с эпизодами гипотонии или, наоборот, гипертонии (высокого АД), важно иметь возможность быстро измерить давление. Тонометры общего пользования нередко бывают в аптеках у дома, но надёжнее иметь аппарат под рукой.

Как выбрать тонометр?

Аппараты для измерения давления делятся на три основные группы: механические, полуавтоматические и автоматические.

Механический тонометр (с манжетой, грушей и фонендоскопом) требует навыка: нужно самому накачивать воздух и слушать пульс через фонендоскоп. Он самый точный, но пользоваться им без постоянной практики неудобно. С другой стороны, механическому тонометру не нужно электричество, поэтому он может выручить, например, за городом. Ещё одно преимущество — низкая цена и широкий выбор моделей. Например, у тонометра «Meditech МТ-20» фонендоскоп уже встроен в систему — не нужно дополнительно прижимать его к руке во время измерения.

У полуавтоматических моделей воздух в манжету накачивают вручную грушей, а результат показывает электронный дисплей. Он немного дороже механического, но пользоваться им намного проще. Такие модели есть у многих ведущих производителей. Например, один из таких приборов — «AND UA-604».

Автоматический тонометр полностью работает сам, достаточно надеть манжету и нажать на кнопку. Самый удобный, но дороже и чуть менее точен, чем механический. Однако его точности достаточно для домашнего использования. Среди популярных моделей — «Omron M2 Eco».

Важно учитывать не только формат тонометра, но и размер манжеты. От неё зависит точность измерения. Стандартные модели предназначены для окружности плеча 22-32 см. Если же обхват плеча больше, стоит рассмотреть аппарат с большой или универсальной манжетой. Последняя есть, например, у модели «B.Well Pro-33».

Кроме того, лучше не использовать тонометры с манжетой на запястье, если важна высокая точность измерений. У таких аппаратов выше погрешность. Но они могут здорово выручить в поездке, когда размер багажа ограничен.

Как правильно измерять давление?

Чтобы получить точный результат, важно соблюдать несколько условий [2]:

• минимум за полчаса до исследования нельзя курить, пить кофе или крепкий чай, алкоголь;
• перед диагностикой нужно освободить руку от объёмной и стесняющей одежды, а также отдохнуть в положении сидя хотя бы 5 минут;
• во время измерения давления нужно сидеть ровно, оперевшись на спинку стула и опустив стопы на пол, не перекрещивая и не поджимая ноги;
• руку лучше положить на стол перед собой так, чтобы наложенная манжета была на уровне сердца, спина и рука с манжетой должны быть расслаблены.

Врачи рекомендуют измерять давление сначала на одной руке, затем на другой, поскольку результаты могут быть разными. Если специалист советовал выполнять исследование ежедневно, лучше делать это в одно и то же время, а результаты диагностики записывать в специальный дневник.

Когда нужно звонить в скорую?

Следует срочно обратиться за медицинской помощью, если не удаётся поднять давление самостоятельно или на фоне гипотонии появились признаки острого состояния:

• сильная жажда и сухость во рту;
• выраженная бледность кожи;
• учащённое дыхание и сердцебиение;
• нарушение или потеря сознания.

Часто задаваемые вопросы

Может ли быть высокий пульс при низком давлении?

Да, такая ситуация возможна. Организм пытается компенсировать низкое давление учащением сердечного ритма, чтобы поддержать кровоснабжение органов. Это состояние требует внимания: оно может быть признаком обезвоживания, анемии, внутреннего кровотечения или сердечно-сосудистой патологии.

Как часто нужно измерять давление?

Здоровым людям достаточно проверять его хотя бы один раз в год в рамках профилактического осмотра у терапевта. Также следует воспользоваться тонометром при любых симптомах повышенного или пониженного давления. К ним относится головная боль, головокружение, тошнота, слабость, шум или звон в ушах, потемнение в глазах. Если уже были эпизоды гипер- или гипотонии, нужно обсудить с врачом, как часто и в какое время выполнять периодический контроль давления, когда обращаться за помощью.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Губарева Е. Ю., Дупляков Д. В., Губарева И. В. Артериальная гипотензия: диагностические критерии, патогенетические механизмы, персонализированный подход к диагностике и лечению (Лекция) // Российский журнал персонализированной медицины. - 2022. - №2(5). - С. 50-61.
2. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» в подразделе официального сайта Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций» под уникальным идентификационным номером 62_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/62_3 (дата обращения: 18.09.2025).
3. Кудина Е. В., Рачек И. И., Ларина В. Н. Артериальная гипотензия: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения (Лекция) // Лечебное дело. - 2015. - №2. - С. 4-9.
4. Шатохин Ю. В., Снежко И. В., Рябикина Е. В., Шатохина О. Н. Дифференциальная диагностика анемий (лекция для практикующих врачей). // Южно-Российский журнал терапевтической практики. - 2020. - №1(1). - С. 56-63.
5. Менделевич Е. Г. Дефицит витаминов группы В: аспекты диагностики и терапии. // РМЖ. - 2016. - №7. - С. 442-444.
6. Гипотензия (I95) // МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=8457 (дата обращения: 18.09.2025).