Гид по контрацепции: достоинства и недостатки

Из-за обилия противоречивой информации существует много мифов о контрацепции. В этом гайде мы постарались все систематизировать.

Как коэффициент эффективности метода контрацепции мы будем использовать индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Чем он ниже, тем эффективнее метод.

Барьерная контрацепция

Мужской презерватив

Латексное или полиуретановое (для тех, у кого аллергия на латекс) изделие, покрытое тонким слоем смазки. Надевается на пенис перед половым актом. При правильном использовании не допускает попадания семенной жидкости во влагалище, предотвращая беременность.

Достоинства:

• Стоят недорого
• Легко достать
• Не обязательна консультация с врачом перед применением
• Защищают от многих (но не всех) ИППП

Недостатки:

• При неправильном использовании может соскользнуть или порваться
• Сложно достать в нестандартных размерах
• Снижают чувствительность

Индекс Перля: 2-18

• Читайте также: «Покупать кондомы мы стеснялись, поэтому скоро пришли за тестом на беременность» — 10 реальных историй о неловких покупках презервативов

Спермициды

Вещества в различных формах, которые применяются для того, чтобы нейтрализовать сперматозоиды. Могут иметь вид пенки, геля, свечей, кремов и т.д. Вводятся во влагалище перед половым актом, действуют на протяжении 60-120 минут (иногда больше). Обычно их сочетают с другими средствами из-за низкой эффективности, например, покрывают ими поверхность презерватива или добавляют в смазки для усиления эффекта. 

Достоинства:

• Стоят недорого
• Легко достать
• Не влияют на гормональный фон

Недостатки:

• Надо применять за 10-15 минут до полового акта
• Есть риск аллергической реакции или раздражения
• Плохо защищают от ИППП

Индекс Перля: 18-28

Есть еще несколько вариантов барьерной контрацепции, которые не имеют широкого распространения — женский презерватив, вагинальные диафрагмы, колпачки на шейку матки. Их эффективность и доступность ниже, а использовать их сложнее.

Внутриматочная контрацепция 

Спираль

Миниатюрное устройство, которое помещается в полость матки и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки. Спирали могут быть двух типов — с содержанием металлов (золото, медь, серебро) или гормоно-содержащие. 

У металлосодержащих спиралей на пластиковой основе намотана металлическая проволока. У гормональных дополнительно выделяются микродозы гормонов, которые блокируют овуляцию. 

Достоинства:

• Высокая эффективность
• Не требуют дополнительных усилий
• Действуют до 5 лет 
• Эффект легко обратим — фертильность восстанавливается сразу после удаления ВМС

Недостатки:

• Стоят дорого
• Есть противопоказания и побочные эффекты
• Устанавливается только врачом
• Не защищают от ИППП
• Менструации могут стать более обильными или болезненными
• Есть риск выпадения или смещения спирали 

Индекс Перля: 0.1-0.5 (с содержанием гормонов), 0.6-3 (с содержанием металлов)

Миф: спирали можно ставить только рожавшим женщинам

Гормональные спирали у нерожавших женщин могут помочь в решении определенных проблем со здоровьем. А если беременность не планируется в ближайшие 3-4 года — спираль удобнее и экономнее. 

Гормональная контрацепция

Оральные контрацептивы

Комбинированные препараты содержат гестагены и эстрогены. За счет содержания эстрогеновых компонентов они блокируют овуляцию. Яйцеклетки не созревают и оплодотворять просто нечего. Современные КОК содержат крайне низкую дозу гормонов. 

Мини-пили содержат только прогестероновые синтетические аналоги. Препараты делают слизь, которую вырабатывает шейка матки, более густой. Из-за этого она плохо пропускает сперматозоиды. Дополнительно они влияют на эндометрий (внутренний слой матки), делая его неподходящим для имплантации сперматозоидов. 

Достоинства:

• Высокая эффективность
• Могут помочь с акне
• Могут снизить болезненность и обильность менструаций

Недостатки:

• Принимать препараты нужно постоянно, по схеме, указанной на упаковке
• Стоят дорого
• Есть противопоказания и побочные эффекты
• Не защищают от ИППП
• Несовместимы с некоторыми препаратами

Индекс Перля: 0.1-3 (может подниматься до 9 при типичном неправильном применении)

Есть и другие гормональные методы контрацепции, их принцип действия схож с таблетками, отличается только форма.

Инъекции

• Гормональные уколы, которые делаются в клинике 
• Делается раз в 3 месяца
• Индекс Перля: 0.2-1.4 (может подниматься до 6 при типичном неправильном применении)

Влагалищное кольцо

• Гибкое кольцо, которое самостоятельно вводится во влагалище
• Замена раз в месяц
• Могут быть сложности с введением
• Индекс Перля: 0.2-1 (может подниматься до 9 при типичном неправильном применении)

Пластыри

• Гормональный пластырь, который наклеивается на кожу (на верхнюю часть руки, ягодицы, живот или бедро)
• Меняется раз в неделю
• Индекс Перля: 0.3-0.9 (может подниматься до 9 при типичном неправильном применении)

Имплантат

• Имплантат вживляется под кожу
• Срок действия — 3 года
• Индекс Перля: 0.05-1.5

Важно!

Гормональные контрацептивы нужно подбирать совместно с врачом. Часто девушки, особенно подростки, стесняются обращаться с такой проблемой к доктору, но именно совет специалиста — единственно верный, к тому же приемы врача анонимны с 15-летнего возраста. Кстати, во многих центрах планирования семьи в подростковых кабинетах гинеколога девушки могут получить оральные контрацептивы бесплатно, в рамках программ по профилактике абортов.

Читайте также:

Научим разбираться в тестах на беременность: когда делать, от чего зависит точность, верить ли отрицательному результату и где покупать

Мужские контрацептивы. Все средства, кроме воздержания

Случайный секс: как защитить себя от последствий