Инструкция по применению препарата «Флуконазол»

• Описание препарата
• Названия препарата
• Формы выпуска
• Состав «Флуконазол»
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Противопоказания
• Дозировка «Флуконазол»
• Способ применения «Флуконазол»
• Сочетание с другими лекарствами
• Побочные действия «Флуконазол»
• Срок годности
• Условия хранения
• Условия реализации
• Особые указания
• Меры предосторожности
• Информация о производителе
• Аналоги препарата «Флуконазол»
• Часто задаваемые вопросы

«Флуконазол» — современный противогрибковый препарат, активно используемый для лечения различных грибковых инфекций. Однако его применение требует внимательного соблюдения рекомендаций по дозировке и режиму лечения. В статье подробно рассмотрим показания, противопоказания, побочные эффекты, правила применения лекарства «Флуконазол».

Описание препарата

«Флуконазол» — лекарственное средство из группы противогрибковых препаратов системного действия. Оказывает фунгистатическое действие на грибы рода Candida: тормозит или полностью останавливает их рост и размножение. Выраженность эффекта зависит от принятой дозы и концентрации вещества в плазме крови. Выпускается в виде твёрдых белых желатиновых капсул по 50 мг и 150 мг, внутри которых находится белый или желтоватый порошок [1].

Зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств. Его международное непатентованное наименование (МНН) — флуконазол.

Названия препарата

Русское название

«Флуконазол»

Английское название

Fluconazole

Латинское название

Fluconazolum

Торговое название

«Флуконазол»

Химическое название

2-(2,4-дифторфенил)-1,3-бис(1Н-1,2,4-триазол-1-ил)-2-пропанол

Формы выпуска

Выпускается в виде капсул по 50 мг и 150 мг в пачках по одной, две и семь штук в упаковке.

Состав «Флуконазол»

Капсулы бывают двух дозировок: по 50 мг и 150 мг. Их состав практически идентичен, отличается только количество всех компонентов.

В каждой капсуле содержится:

• основное действующее вещество— флуконазол;
• вспомогательные вещества, наполняющие внутренность капсулы: микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния;
• желатин, диоксид титана, жёлтый краситель, из которых состоит оболочка.

В капсулах по 50 мг содержится 50 мг действующего вещества, в капсулах по 150 мг находится в три раза больше активного вещества — 150 мг [1].

Фармакологическое действие

Основное терапевтическое действие лекарства «Флуконазол» заключается в ингибировании (торможении) построения клеточной мембраны грибов, что замедляет или полностью останавливает их рост и размножение. Средство действует в основном на грибы рода Candida.

Они относятся к оппортунистическим (условно-патогенным) грибам, то есть являются естественными обитателями организма человека и обычно не вызывают заболеваний. Но при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе, действии других неблагоприятных факторов грибы начинают активно размножаться и приводят к развитию грибковых заболеваний.

«Флуконазол» тормозит синтез эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба, что повышает её проницаемость и нарушает функции [2].

Наиболее чувствительны к действию лекарства «Флуконазол» три разновидности грибов Candida: albicans, tropicalis, parapsilosis. Многие штаммы Candida glabrata имеют умеренную чувствительность. Препарат активен в отношении Cryptococcus neoformans и практически не действует на Candida krusei [1, 2].

«Флуконазол» в дозе 50 мг в сутки при длительном приёме (до 28 дней) не влияет на концентрацию кортизола и половых гормонов в крови, поэтому не приводит к эндокринным нарушениям в организме. Применение в дозах от 200 мг до 400 мг в сутки не сопровождается значимым изменением уровней стероидных гормонов [1, 2].

Во время лечения может появиться невосприимчивость грибков к препарату. Такой эффект может наступить в результате генетической мутации клеток грибов, когда их клеточная мембрана становится устойчивой к действию лекарства «Флуконазол». В этом случае врач может порекомендовать повысить дозу препарата, что поможет частично решить эту проблему.

Существует второй механизм устойчивости грибов к лекарству «Флуконазол»: грибы активизируют выведение действующего вещества из своих клеток, тем самым снижая его концентрацию [1].

Фармакокинетика

Фармакокинетика объясняет, что происходит с лекарственным средством при попадании внутрь организма человека. За 100% усвояемость принимают внутривенное введение вещества, когда оно напрямую попадает в кровь. «Флуконазол» имеет очень высокую биодоступность — при приёме внутрь его концентрация в крови достигает 90% и выше [1].

«Флуконазол» хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, одновременный приём пищи не влияет на всасывание препарата [3]. Уровень концентрации в крови зависит от принятой дозы и достигает пика через 1-1,5 часа после приёма [1].

Период полувыведения (снижение концентрации вдвое) составляет 30 часов. При проглатывании капсулы наибольшая концентрация действующего вещества в слюне достигается через четыре часа [1].

При ежедневном приёме препарата «Флуконазол» примерно к 4-5-му дню в плазме крови достигается максимальная терапевтическая концентрация, которая поддерживается на относительно постоянном уровне. Приём двойной дозы лекарства «Флуконазол» в первый день позволяет достичь его равновесной концентрации уже ко второму дню [1].

Препарат имеет низкий уровень связывания с белками плазмы. Он хорошо проникает во все органы, ткани и естественные жидкости человека — слюну, мокроту, спинномозговую жидкость, пот, мочу, — где его концентрация практически сопоставима с содержанием в крови. «Флуконазол» легко проникает и накапливается в роговом слое кожи, ногтях, потовых железах.

В крови не обнаруживаются метаболиты лекарства «Флуконазол». Около 80% препарата выводится почками в неизмененном виде, остальное выходит с фекалиями. Врачи могут рекомендовать средство к применению людям с заболеваниями печени, в том числе при вирусных гепатитах, поскольку этот орган практически не участвует в выведении препарата. При нарушении функции почек дозу лекарственного средства следует уменьшить [1, 3, 4].

Длительный период полувыведения позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию действующего вещества — флуконазола — в крови даже при достаточно редком приёме: один раз в сутки при вагинальном кандидозе, один раз в неделю при других заболеваниях.

Показания к применению

«Флуконазол» применяют для лечения грибковых инфекций различной локализации:

• криптококкового менингита — воспаления мозговых оболочек, которое вызывают криптококкииз рода дрожжевых грибов [1];
• кокцидиоидомикоза — глубокого грибковоговоспаления кожи, костей, суставов, лёгких, мозговых оболочек, вызванного грибком Coccidioides immitis [5];
• кандидоза(поражения грибками рода Candida) слизистых оболочек ротовой, носовой полости, пищевода, мочевыводящих путей [1];
• хронического кожно-слизистого кандидоза [1];
• кандидозавнутренних органов [1];
• вульвовагинального кандидоза— его возбудителем в 75-80% случаев является C. albicans, высокочувствительная к лекарству «Флуконазол», хронические формы заболевания обычно вызывает C. glabrata, менее чувствительная к действующему веществу [2];
• длительно текущего атрофического кандидозарта, который чаще всего связан с ношением зубных протезов [1];
• кандидозного воспаления головки полового члена у мужчин [1];
• онихомикоза — грибковойинфекции ногтей, которая в 80% случаев поражает ногти стоп, для достижения наибольшего эффекта специалисты рекомендуют сочетать «Флуконазол» с антигрибковыми препаратами местного действия [4];
• разноцветного лишая [1];
• раневой инфекции [3].

«Флуконазол» используется для профилактики обострения при хронических грибковых заболеваниях, а также для предотвращения кандидозных инфекций после трансплантации костного мозга [1, 3].

Код МКБ-10	Показание
B20.4	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
B35.0	Микоз бороды и головы
B35.1	Микоз ногтей
B35.2	Микоз кистей
B35.3	Микоз стоп
B35.4	Микоз туловища
B35.6	Эпидермофития паховая
B36.0	Разноцветный лишай
B37.0	Кандидозный стоматит
B37.1	Лёгочный кандидоз
B37.2	Кандидоз кожи и ногтей
B37.3	Кандидоз вульвы и вагины
B37.4	Кандидоз других урогенитальных локализаций
B37.6	Кандидозный эндокардит
B37.7	Кандидозный сепсис
B37.8	Кандидоз других локализаций (в т. ч. кандидозный энтерит)
B38	Кокцидиоидомикоз
B39	Гистоплазмоз
B45	Криптококкоз

Противопоказания

«Флуконазол» нельзя принимать при [1]:

• повышенной чувствительности косновному действующему веществу или любому другому компоненту лекарственного средства, а также при повышенной чувствительности к веществам, похожим по структуре с флуконазолом;
• одновременномприменении лекарств на основе терфенадина;
• одновременномлечении некоторыми препаратами, которые влияют на сердечную проводимость.

Также его нельзя использовать детям младше трёх лет.

Дозировка «Флуконазол»

Только ваш лечащий врач может решить, как следует принимать препарат. Он подберёт правильную дозу на основании проведённых обследований для подтверждения диагноза. Лечение грибковых инфекций в зависимости от локализации, глубины и обширности поражения требует приёма различных доз препарата «Флуконазол» для поддержания нужных концентраций в плазме крови. Также следует учитывать общее состояние организма, сопутствующие патологии, возраст: у детей и пожилых обычно применяют сниженные дозы.

Обычно суточная доза составляет 200 мг, иногда её уменьшают до 50 мг или увеличивают до 400 мг. При лечении жизнеугрожающих состояний врачи могут рекомендовать дозу 800 мг в сутки для достижения необходимой концентрации действующего вещества в крови. Одновременный приём других препаратов может вызвать нежелательные реакции и потребовать корректировки дозы [1].

Передозировка

Одномоментный приём большой дозы препарата может вызвать симптомы передозировки, которые возникают при очень высокой концентрации действующего вещества — флуконазола — в плазме крови. Возможно появление галлюцинаций, изменение поведения, в тяжёлых случаях развиваются судороги. При появлении подобных симптомов следует вызвать скорую медицинскую помощь.

В таких случаях проводится лечение, направленное на ускорение выведения препарата из организма, снижение его концентрации, уменьшение выраженности симптомов. Для удаления капсул, которые ещё не успели раствориться, промывают желудок. Врач может назначить мочегонные средства — они увеличивают образование мочи, с которой препарат выводится в неизменённом виде. В сложных случаях проводят гемодиализ, который позволяет вдвое снизить концентрацию действующего вещества в плазме крови уже через 3 часа [1].

Способ применения «Флуконазол»

Капсулы следует принимать внутрь — их глотают целиком, не разжёвывают. Перед началом применения проводят лабораторные анализы и делают посев для выявления возбудителей, вызвавших инфекцию, и определения их чувствительности к лекарственным средствам. Приём лекарства обычно начинают сразу — ещё до получения результатов исследований. При необходимости лечение корректируют.

Необходимую дозу препарата «Флуконазол» назначает врач в зависимости от типа и степени тяжести грибкового поражения. Лечение следует продолжать до исчезновения симптомов заболевания [1].

Применение у взрослых

Как мы уже говорили, «Флуконазол» применяется для лечения грибковых заболеваний различной локализации:

• Криптококковая инфекция: ударная доза— 400 мг в первый день, далее — по 200-400 мг один раз в день до улучшения состояния. Обычно лечение продолжают 6-8 недель. Для профилактики рецидива инфекции в сложных случаях после завершения основного курса лечения «Флуконазол» рекомендован к применению в дозе по 200 мг в сутки [1].
• Кокцидиоидомикоз: 200-400 мгв сутки, при тяжёлом течении иногда назначают до 800 мг в сутки. Длительность применения определяется в каждом случае индивидуально, в среднем приём продолжают от одного года до двух лет [1].
• Тяжёлые кандидозные инфекции(кандидоз внутренних органов, распространённый кандидоз): ударная доза в первый день — 800 мг, далее — по 400 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от клинического улучшения и результатов посевов [1].
• Кандидозслизистых оболочек (слизистый кандидоз): дозировка подбирается в зависимости от локализации инфекции. В более лёгких случаях назначают в первый день двойную дозу — 200-400 мг. Поддерживающая доза — 100-200 мг на протяжении 1-3 недель. При более тяжёлых инфекциях суточная доза увеличивается вдвое — до 200-400 мг, курс лечения может составлять от двух недель до месяца. При хроническом течении заболевания назначают длительное применение лекарства «Флуконазол» в дозировке 50-100 мг в день [1].
• Атрофический кандидоз, вызванный зубными протезами:по 50 мг в день в течение двух недель [1].
• Вульвовагинальный кандидоз, грибковыйбаланит: однократно в дозе 150 мг. При осложнённом хроническом течении вульвовагинита для уменьшения частоты обострения следует принимать три дозы по 150 мг через каждые три дня, далее продолжают лечение по одной капсуле 150 мг один раз в неделю в течение длительного времени (до 6 месяцев) [1, 2].
• Онихомикоз: в дозепо 150 мг один раз в неделю до клинического улучшения — отрастания здорового ногтя, что в зависимости от возраста и скорости отрастания ногтей может занять от трёх до шести месяцев (на руках) и от полугода до года (на стопах). Врачи рекомендуют применение капсул «Флуконазол» одновременно с местными противогрибковыми средствами для достижения более сильного эффекта [4].
• Грибковыеинфекции кожи: по 150 мг один раз в неделю, в некоторых случаях достаточно дозы 50 мг каждый день. Длительность лечения — от двух до шести недель [1].
• Разноцветный лишай: 300-400 мгодин раз в неделю на протяжении 1-3 недель. Иногда назначают другую схему: по 50 мг ежедневно в течение 2-4 недель [1].
• Профилактика распространённых грибковыхинфекций после трансплантации костного мозга: рекомендуется применение по 400 мг в сутки на протяжении 75 дней [3].

В любом случае дозу и длительность приёма определяет врач.

Применение у детей

«Флуконазол» разрешён для лечения детей старше трёх лет. Его дозировка зависит от возраста, веса ребёнка, типа грибковой инфекции, степени распространения и клинических проявлений болезни. Обычно препарат принимают каждый день однократно.

При лёгких инфекциях ударная доза составляет 6 мг на кг массы тела в сутки, поддерживающая доза — 3 мг на кг в сутки. При тяжёлых заболеваниях для увеличения концентрации активного вещества в плазме крови дозу увеличивают до 6-12 мг на кг в день. Суточная доза не должна превышать дозировку для взрослых [1].

Если ребёнок не может проглотить капсулу, лекарство лучше использовать в другой форме, например, в виде порошка для приготовления суспензии. Длительность лечения определяется выраженностью симптомов и результатами лабораторных посевов [1].

Применение при беременности и кормлении грудью

До настоящего времени не проводились исследования, доказывающие безопасность применения лекарства в период беременности и кормления грудью. Описаны случаи врождённых пороков у детей, матери которых принимали «Флуконазол» в больших дозах в первой трети беременности. Не установлено влияние приёма низких доз препарата на формирование внутриутробных пороков у детей.

Врачи рекомендуют воздержаться от применения «Флуконазол» при беременности. Лечение препаратом могут назначать только при очень серьёзных инфекциях, угрожающих жизни матери. Женщинам, которые проходят терапию препаратом «Флуконазол», рекомендуется отложить планирование беременности до выздоровления и окончания курса лечения.

Основное действующее вещество легко проникает в грудное молоко, поэтому применение «Флуконазол» во время грудного вскармливания не рекомендовано. При необходимости лечения ребёнка нужно перевести на кормление искусственными смесями [1].

Сочетание с другими лекарствами

При одновременном приёме средства «Флуконазол» с другими препаратами возможно ослабление или усиление действия обоих лекарств, также возрастают риски нежелательных реакций. Поэтому при необходимости одновременного приёма «Флуконазол» с другими средствами нужна обязательная консультация врача и желательно тщательное медицинское наблюдение [1].

Подробный список лекарственных средств, которые нельзя принимать одновременно с лекарством «Флуконазол», указывается в листке-вкладыше к препарату.

Побочные действия «Флуконазол»

Обычно средство хорошо переносится, но иногда при его применении возникают нежелательные реакции. Частые побочные симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• слабость, потливость;
• тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе;
• зуд, кожная сыпь, крапивница;
• учащённое сердцебиение.

Возможно появление аллергических реакций, которые могут угрожать жизни, таких как отёк Квинке, анафилактический шок. При развитии этих состояний требуется немедленная врачебная помощь. У людей с аллергией на ацетилсалициловую кислоту повышенный риск развития аллергических реакций на «Флуконазол».

О возникновении любых побочных эффектов при применении «Флуконазол» нужно сообщить врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшего приёма препарата или уменьшении дозы [1].

Срок годности

Применение лекарства разрешено в течение двух лет с момента выпуска, после истечения этого времени его применять нельзя.

Условия хранения

Лекарственное средство рекомендуется хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C. Надёжно спрячьте его от детей.

Условия реализации

Лекарственное средство продаётся в аптеках по рецепту от врача.

Особые указания

Врачи могут посоветовать начать принимать «Флуконазол» до результатов посевов, чтобы не затягивать лечение. Курс лечения продолжают до клинического выздоровления и улучшения лабораторных анализов. Раннее прекращение может привести к возникновению рецидивов или развитию устойчивости грибов к препарату.

Одновременное применение с некоторыми лекарственными средствами может вызвать нежелательные реакции [1].

Меры предосторожности

Препарат следует применять с осторожностью при сопутствующей патологии печени, почек, сердца, аллергических реакциях, а также при одновременном приёме с рядом лекарств.

Пожилым людям назначают обычные дозировки средства, но при почечных нарушениях, возможно, потребуется снизить дозу. Детям с болезнями почек также уменьшают дозу [1].

Информация о производителе

Акционерное общество «Фармпроект» (АО «Фармпроект»), 192236, г. Санкт-Петербург, ул. Софийская, д. 14, лит. А, Россия.

Кроме этого, существует другие отечественные и зарубежные производители «Флуконазол». Торговое название препарата может отличаться. Информацию о предприятии, выпускающем препарат, можно посмотреть в инструкции.

Аналоги препарата «Флуконазол»

К аналогам относят лекарственные средства, которые содержат такое же действующее вещество — флуконазол.

Аналоги «Флуконазол»:

• «Флюкостат»;
• «Дифлюкан»;
• «Проканазол»;
• «Микомакс»;
• «Цискан».

Часто задаваемые вопросы

Разберём вопросы, которые наиболее часто возникают при применении «Флуконазол».

«Флуконазол» — это антибиотик?

«Флуконазол» — это не антибиотик, он относится к группе противогрибковых препаратов.

Можно ли применять «Флуконазол» вместе с алкоголем?

При лечении препаратом «Флуконазол» следует отказаться от употребления алкогольных напитков любой крепости. Алкоголь может увеличить риск возникновения побочных эффектов, например головокружения или судорог, во время применения лекарства. Организм каждого человека индивидуален, поэтому невозможно спрогнозировать, как он отреагирует на одновременный приём лекарства и спиртосодержащих веществ.

От чего помогает «Флуконазол»?

«Флуконазол» применяют для лечения инфекций, вызванных грибками. К ним относятся:

• грибковоепоражение кожи, ногтей, слизистых полости рта и носа;
• грибковыйвагинит;
• кандидозвнутренних органов;
• грибковый менингит;
• разноцветный лишай;
• кандидозрта из-за ношения зубных протезов;
• другие грибковыеинфекции.

Нужен ли рецепт врача для покупки «Флуконазол»?

Да, чтобы купить «Флуконазол», нужен рецепт от врача.

Список литературы

1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Флуконазол. Регистрационный номер ЛП-001477.
2. Серов ВН, Буралкина НА, Борисенко МЮ, Мамедова ФШ. Клиническая эффективность флуконазола в лечении вульвовагинального кандидоза // Медицинский Совет. 2016;(2):60-63. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-2-60-63 (дата обращения: 18.06.2025).
3. Сельчук В.Ю., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Кулага Е.В., Дмитриева Н.В. Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных // РМЖ. 2002;14:616 https://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Flukonazol_v_lechenii_gribkovyh_infekciy_u_onkologicheskih_bolynyh/?ysclid=mc0gg7trq936610370 (дата обращения: 18.06.2025).
4. Котрехова Л.П., Разнатовский К.И., Цурупа Е.Н. Флуконазол в терапии больных онихомикозом стоп, протекающим с прогностически неблагоприятными клиническими проявлениями. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(3):46 51. https://doi.org/10.17116/klinderma201514346-51 (дата обращения: 18.06.2025).
5. Кокцидиоидомикоз. Публикации в СМИ // ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) https://www.sechenov.ru/pressroom/publications/koktsidioidomikoz1/ (дата обращения: 18.06.2025).