Если желудку больно

Гастрит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которая выстилает его изнутри. Оно сопровождается нарушением всех основных функций слизистой, в первую очередь способности вырабатывать пищеварительные соки, а также защитную слизь.

За расщепление пищи в желудке отвечает желудочный сок, который вырабатывается клетками слизистой. В его состав входит соляная кислота, ферменты и бикарбонаты, которые в норме находятся в сбалансированном соотношении. Очень важным элементом является слизь, которая в норме защищает желудок от «самопереваривания». На фоне воспаления при гастрите резко меняется баланс компонентов, в результате чего соляной кислоты становится много, а слизи мало, и защитные свойства слизистой уменьшаются.

Иногда, при длительном воспалении, количество соляной кислоты тоже сокращается, и тогда говорят об атрофическом гастрите. При этом железистые клетки, вырабатывающие желудочный сок, постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью. Это опасное состояние, которое может приводить к раку желудка.

Острый гастрит возникает резко, обычно после кратковременного воздействия на желудок сильного раздражителя. Это могут быть химические вещества с раздражающим действием, в том числе некоторые лекарства, большое количество алкоголя, слишком острая, кислая, горячая или холодная пища, некачественные продукты, например, просроченные или зараженные микробами. Иногда острый гастрит сопровождает кишечные инфекции, протекающие с сильной рвотой и интоксикацией.

При этом все симптомы выражены очень ярко, а человеку требуется неотложная помощь. При остром воспалении на выстилке желудка могут быстро появляться эрозии, а это чревато желудочным кровотечением. В таком случае обязательно нужно отправить пострадавшего в больницу.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это результат длительно существующего и иногда вялотекущего воспаления слизистой желудка. Как любая хроническая болезнь, он протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются ярко, и ремиссии, то есть стихания воспаления.

В чем причина хронического гастрита?

Наиболее важными факторами, которые способствуют развитию гастрита, считают:

• Заселение желудка бактериями Helicobacter pylori (хеликобактерная инфекция). В середине ХХ века было обнаружено, что в агрессивном желудочном соке способны выживать особые бактерии, которые меняют внутреннюю среду желудка, вызывая тем самым хроническое воспаление и образование эрозий и язв. Статистика показывает, что бактерии Helicobacter pylori можно найти у 40-80% людей, однако, далеко не всегда они вызывают гастрит. Врачи считают, что чувствительность к хеликобактерной инфекции не у всех одинакова и зависит от наследственности или образа жизни, например, питания или курения.
• Регулярное использование лекарств, которые раздражают слизистую желудка: обезболивающих, противовоспалительных, гормональных и др. Ярким примером является гастрит или язва на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена. Противоопухолевые препараты и лучевое лечение рака также могут раздражать желудок, провоцируя гастрит.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь раздражает слизистую желудка, провоцирует частые рвоты и способствует образованию эрозий, которые длительно не заживают.
• Курение: никотин и смолы оказывают раздражающее действие на желудок, что сопровождается повышением кислотности желудочного сока.
• Хронический, длительный стресс: способствует общему снижению иммунитета, защитных и восстановительных функций слизистой оболочки желудка.
• Пожилой возраст. С возрастом слизистая истончается и постепенно теряет защитные свойства. К тому же, у пожилых людей чаще встречается инфекция Helicobacter pylori.
• Генетическая предрасположенность: хотя гастрит не передается по наследству напрямую, склонность к его развитию тем выше, чем больше родственников им страдают.
• Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).
• Аутоиммунный гастрит: когда иммунная система ошибочно воспринимает клетки желудка как чужеродные и атакует их, вызывая воспаление. Обычно сопровождается развитием дефицита витамина В12.
• Другие заболевания и состояния, которые влияют на слизистую желудка: хронические инфекции, недостаток кислорода в организме (гипоксия), нарушения обмена веществ, интоксикации, эндокринные нарушения и др.
• Питание: исследования не подтверждают, что определенные продукты (в том числе острые и кофе) вызывают гастрит. Однако правильное питание при гастрите помогает быстрее избавиться от его проявлений.

Как же понять, что у вас гастрит?

Заболевание может проявляться по-разному, а иногда и вовсе не иметь ярких признаков. Однако у взрослых людей есть ряд наиболее типичных симптомов, которые позволяют заподозрить гастрит.

• Частая тошнота и/или рвота, отрыжка едой или воздухом, срыгивание;
• Вздутие живота, метеоризм (газообразование), ощущение тяжести, переполненности и давления в области желудка (в подложечной области) после еды;
• Боли в области желудка, чаще всего ноющие, после еды или в ночное время; возможно жжение или голодные боли;
• Неприятный, иногда кислый привкус во рту, изжога (чувство жжения за грудиной), повышенное слюноотделение;
• Частая икота;
• Снижение или полная потеря аппетита;
• Расстройства стула: запоры или поносы, изменение характера стула;
• Симптомы желудочно-кишечного кровотечения: рвота свежей, алой кровью или по типу кофейной гущи, черный стул, похожий на деготь, сильнейшая слабость, которая сопровождается головокружением. Это очень опасные симптомы, которые говорят о потере крови и требуют немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Если оставить хронический гастрит без лечения, то возможно появление язв на слизистой желудка и кровотечение: острое или хроническое. Изредка некоторые формы гастрита увеличивают риск развития рака желудка, особенно при сильно выраженном истончении слизистой и изменениях в структуре клеток желудка.

Как проводится диагностика гастрита?

Поставить диагноз может только врач. Если вы подозреваете у себя признаки гастрита, то нужно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости он направит на дальнейшую консультацию к гастроэнтерологу. Врач расспросит о жалобах и симптомах, их продолжительности и интенсивности, о наследственности, об образе жизни и факторах риска и проведет объективный осмотр.

Для того, что установить истинную причину гастрита, врач может назначить дополнительное обследование:

• Эндоскопическое исследование. При этом в желудок через рот вводится тонкая трубка с камерой на конце (эндоскоп), что позволяет осмотреть слизистую изнутри и взять биопсию (кусочки ткани) из подозрительных участков. Биопсия позволяет не только оценить структуру клеток, но и обнаружить бактерии Helicobacter pylori.
• Рентгеноскопия с барием: позволяет оценить двигательную функцию желудка, наличие обратного заброса (рефлюкса) или препятствий к продвижению пищи вниз, из желудка.
• Тесты на Helicobacter pylori: дыхательный или исследование стула.
• Внутрижелудочная рН-метрия: определение кислотности желудочного сока.
• Общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала (в том числе на скрытую кровь).
• УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: для выявления сопутствующих заболеваний.

Как лечить гастрит?

Лечение гастрита у взрослых людей всегда зависит от вызвавшей его причины. Важно помнить, что лечение может назначить только врач, после осмотра и обследования пациента. Самолечение может быть неэффективным и даже опасным, поскольку отсрочит выявление истинной причины гастрита.

Антибиотики

Их действие направлено на уничтожение бактерий Helicobacter pylori. Врачи используют различные схемы назначения антибиотиков из разных групп, чтобы получить максимальный эффект. Антибиотики назначают в сочетании с антисекреторным препаратом, который нормализует выработку соляной кислоты в желудке (см. ниже).

Антибиотики продаются только по рецепту, который выписывает врач после обследования. Важно соблюдать схему в течение всего периода лечения (10-14 дней) и после него пройти повторный тест на наличие бактерий в желудке.

Антисекреторные препараты, нормализующие кислотность желудочного сока 

Они воздействуют на особые париетальные клетки желудка, блокируя их способность вырабатывать соляную кислоту. В результате кислотность снижается, клетки слизистой получают больше возможностей для восстановления, и признаки воспаления постепенно уходят.

Назначают лекарства с разными механизмами действия: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (или протонного насоса). Несмотря на различия, эти лекарства быстро и эффективно снижают кислотность и оказывают вспомогательное действие при лечении инфекции Helicobacter pylori.

Антисекреторных препаратов очень много, поэтому подбор подходящего лекарства всегда проводится индивидуально, на основании реакции желудка. Очень хорошо себя зарекомендовали следующие препараты: омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол, фамотидин.

Антисекреторные препараты нельзя принимать длительно. Исследования показывают, что прием ингибиторов протонной помпы дольше года (особенно в больших дозах) увеличивает риск переломов костей.

 Антациды — препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту

Они уже больше 100 лет успешно используются для лечения состояний с повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе изжоги. Главный плюс антацидов – это быстрота наступления эффекта (10-15 минут), поэтому они быстро устраняют изжогу и боли. Однако продолжительность действия, по сравнению с антисекреторными препаратами, намного меньше.

В основе современных антацидов лежат соединения магния, алюминия и кальция, которые способны связывать свободную соляную кислоту в желудке. В аптеках можно найти огромное количество разных антацидов.

Кстати, широко известная пищевая сода, которую раньше часто назначали при изжоге, вовсе не так полезна. При взаимодействии соляной кислоты и соды образуются пузырьки углекислого газа, которые только дополнительно раздражают слизистую.

Некоторые антациды содержат и другие лечебные компоненты. Так, например, Алмагель А включает анестетик, а поэтому помогает при выраженных болях в желудке. В состав Гевискона входит альгинат, который образует защитную пленку на поверхности слизистой. Алмагель Нео содержит симетикон, что обуславливает его ценность при гастрите с сильным метеоризмом.

Антациды тоже нельзя принимать долго, поскольку они могут вызывать побочные эффекты, в первую очередь запоры или поносы (в зависимости от основного действующего вещества).

Прокинетики

Это лекарства, которые улучшают моторную (двигательную) функцию желудка, тем самым предотвращая застой пищи и обратный заброс в пищевод. Их назначают тем, кто мучается от изжоги, ощущения переполненности и давления в области желудка после еды, отрыжки. Также прокинетики быстро устраняют тошноту, если она вызвана перееданием или застоем пищи в желудке. 

Питание при гастрите

В период обострения гастрита обязательно соблюдать режим питания. Откажитесь от острой, соленой, кислой, пряной, очень горячей или холодной пищи, кофе, алкоголя и газированных напитков. Ешьте дробно и по чуть-чуть. Предпочтение следует отдавать отварным блюдам или приготовленным на пару. Желательно правильно питаться даже тогда, когда признаки обострения отсутствуют.

Дополнительные методики лечения гастрита

Хорошо себя показывает лечение минеральными водами (как дополнение к основному). Вода обязательно должна быть комнатной температуры и без газа. Также иногда дополнительно назначают физиопроцедуры.

Своевременное и правильно назначенное лечение гастрита положительно сказывается на состоянии желудка и организма в целом, поэтому не пренебрегайте подозрительными симптомами и не занимайтесь самолечением.