Инструкция по применению противовоспалительного препарата «Дексаметазон»

• Описание препарата
• Действующее вещество
• Показания к применению
• Противопоказания
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма выпуска
• Состав препарата «Дексаметазон»
• Фармакологические свойства
• Способ применения
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Применение у детей
• Дозировка
• Побочные действия
• Передозировка
• Взаимодействие с другими препаратами
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Срок годности
• Информация о производителе
• Аналоги препарата «Дексаметазон»
• Меры предосторожности
• Часто задаваемые вопросы

«Дексаметазон» — гормональный препарат, который используют против воспаления, шока, аллергии. Он применяется с 1960-х годов и находится в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Минздрава РФ [1].

Описание препарата

«Дексаметазон» входит в группу глюкокортикостероидных препаратов (ГКС) и представляет собой синтетический аналог гормона коры надпочечников. Его основное действие в блокировании фермента фосфолипазы А2. Уровень этого фермента резко повышается во время болезни и запускает воспаление, а также процессы повреждения тканей. Применение лекарства «Дексаметазон» помогает остановить эти процессы [2].

Действие препарата может быть и местным, и системным. Это значит, что он помогает снимать воспаление в месте инъекции, а также может воздействовать на воспалительные процессы во всём организме [2].

Действующее вещество

Действующее вещество препарата — дексаметазон. Его код по классификации АТХ — H02AB02. Согласно этой классификации, вещество входит в группу глюкокортикостероидов (H02AB). «Дексаметазон» представляет собой синтетическое вещество, аналогичное гормону, который вырабатывается в организме человека корой надпочечников [3].

Показания к применению

Согласно инструкции, «Дексаметазон» применяется при надпочечниковой недостаточности в следующих случаях [3]:

• в качестве заместительной терапии при недостаточной выработке собственного гормона;
• при заболеваниях и состояниях, которые вызывают острую недостаточность (например, при двусторонней адреналэктомии или болезни Аддисона);
• при относительной надпочечниковой недостаточности, которая возникает после отмены приёма глюкокортикостероидов.

Препарат можно использовать как при первичной, то есть возникшей самостоятельно, так и при вторичной, то есть связанной с другими заболеваниями, недостаточности коры надпочечников у взрослых и детей с рождения [3].

Инъекции лекарства «Дексаметазон» используют как часть симптоматического лечения заболеваний, если нужно ввести быстродействующий глюкокортикостероид. Среди них [3]:

• Эндокринные болезни: гиперплазия надпочечников (увеличение размеров и нарушение их функции) и подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
• Шок после ожога, травмы, тяжёлого отравления, а также хирургический, то есть возникший во время или после операции. «Дексаметазон» применяют при условии, что другие варианты симптоматического лечения не дают эффекта.
• Отёк головного мозга из-за черепно-мозговой травмы, опухоли, кровоизлияния, воспалительного процесса, после нейрохирургического вмешательства или лучевой терапии. Применение препарата возможно только при условии, что на повышение внутричерепного давления указывают результаты МРТ или КТ-исследования.
• Нарушения дыхания: обострение бронхиальной астмы с развитием бронхоспазма, астматический статус — тяжёлый приступ удушья, который не удаётся снять стандартными препаратами.
• Тяжёлые аллергические реакции и анафилактический шок — резкая и очень тяжёлая реакция на контакт с аллергеном.
• Болезни крови: острая гемолитическая анемия (быстрое разрушение эритроцитов), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых пациентов (разрушение тромбоцитов собственной иммунной системой), а также агранулоцитоз (резкое снижение гранулоцитов).
• Онкологические заболевания: лимфома, лейкоз и гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови) на фоне онкологии у взрослых пациентов на паллиативном лечении, при остром лейкозе у детей.
• Офтальмологические заболевания: кератит, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, блефарит, иридоциклит, ирит, склерит, эписклерит, воспаления после хирургических вмешательств или травм, а также иммуносупрессивная терапия после пересадки роговицы (препарат вводят под конъюнктиву глаза, с помощью ретробульбарной или парабульбарной инъекции).
• Ревматические заболевания, включая системные заболевания соединительной ткани.
• Острые дерматозы с тяжёлым течением.
• Инъекции в область поражения при кольцевидной гранулёме, дискоидной красной волчанке, образовании келоидов для локального лечения.

При отравлении прижигающими веществами препарат используют, чтобы уменьшить воспаление и образование рубцовых сужений.

Большая часть показаний для применения препарата «Дексаметазон» — тяжёлые нарушения здоровья, при которых нужна срочная медицинская помощь. В этих случаях «Дексаметазон» и любые другие лекарственные средства используются только по назначению врача.

Противопоказания

Если «Дексаметазон» используется по жизненным показаниям, то есть экстренно и при угрожающем жизни диагнозе, единственное ограничение для его применения — это индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата [2].

В остальных случаях для применения лекарства «Дексаметазон» есть следующие противопоказания [3]:

• Системные микозы — грибковые инфекции, которые поражают кожу и внутренние органы, распространяются по всему организму.
• Иммунизация ослабленными или живыми вакцинами при назначении препарата в иммуносупрессивных, подавляющих работу иммунной системы дозах.
• Период лактации.

Существует ряд заболеваний, состояний и особенностей здоровья, при которых «Дексаметазон» применяют с осторожностью. Расскажем о них ниже.

Системные инфекционные и паразитарные заболевания, в том числе если пациент недавно перенёс их или имеет риск заражения после контакта с больным [3]:

• простой или опоясывающий герпес;
• корь;
• ветряная оспа;
• амёбиаз;
• стронгилоидоз (в том числе при подозрении на заражение);
• латентный или активный туберкулёз.

Использовать «Дексаметазон» для пациентов с тяжёлыми инфекционными заболеваниями можно только при условии, что одновременно проводится специфическая противомикробная терапия [3].

При вакцинации [3]:

• за 8 недель до введения вакцины;
• в течение 2 недель после введения вакцины;
• при развитии лимфаденита после противотуберкулёзной вакцинации (БЦЖ).

Иммунодефицит [3]:

• заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• подтверждённый синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Заболевания пищеварительных органов [3]:

• гастрит;
• эзофагит;
• дивертикулит;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• пептическая язва;
• недавно перенесённая операция по восстановлению целостности кишечника (анастомоз);
• угроза перфорации или возникновения абсцесса при язвенном колите.

Сердечно-сосудистые заболевания [3]:

• артериальная гипертензия;
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• гиперлипидемия;
• период восстановления после инфаркта миокарда.

Эндокринные заболевания [3]:

• нарушения работы щитовидной железы — гипотиреоз или тиреотоксикоз;
• болезнь Иценко — Кушинга, при которой кора надпочечников вырабатывает избыточное количество гормонов;
• сахарный диабет;
• ожирение III-IV степени.

Офтальмологические заболевания [3]:

• герпес глаз;
• закрытоугольная, открытоугольная глаукома.

Болезни опорно-двигательного аппарата [3]:

• системный остеопороз;
• миастения в тяжёлой форме;
• миопатия на фоне длительного приёма глюкокортикостероидов.

Другие заболевания и состояния [3]:

• тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• печёночная недостаточность;
• гипоальбуминемия;
• эпилепсия;
• тяжёлые аффективные расстройства, острый психоз;
• беременность.

У пациентов в пожилом возрасте применение лекарства «Дексаметазон» может повышать риск артериальной гипертензии и остеопороза [3].

Фармакологическая группа

«Дексаметазон» относится к группе глюкокортикостероидов и кортикостероидов системного действия [4].

Лекарственная форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора для инъекций. Он представляет собой прозрачную жидкость — бесцветную или с желтоватым оттенком [3].

Состав препарата «Дексаметазон»

Действующее вещество [3]:

• дексаметазона натрия фосфат — 4,37 мг (соответствует 4,00 мг дексаметазона фосфата).

Вспомогательные вещества [3]:

• глицерол (глицерин);
• дигидрат гидрофосфата натрия;
• дигидрат эдетата динатрия;
• вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства описывают, как препарат распространяется и действует в организме.

Фармакодинамика

«Дексаметазон» ингибирует фермент фосфолипазу А2, который запускает воспаление и повреждение клеток и тканей при заболевании. Для этого «Дексаметазон» взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами и запускает серию реакций. В результате них вырабатывается белок аннексин А1, подавляющий активность фосфолипазы А2, а также высвобождение и синтез ряда других веществ, которые способствуют аллергическим, шоковым реакциям, воспалительным и другим процессам [2].

«Дексаметазон» влияет на обменные процессы нескольких типов.

Белковый обмен [3]:

• количество белка в плазме крови уменьшается;
• повышается альбумин-глобулиновый коэффициент;
• увеличивается выработка альбуминов в почках и печени;
• усиливается расщепление белков в мышечной ткани.

Липидный обмен [3]:

• синтез триглицеридов и высших жирных кислот повышается;
• возможно повышение концентрации общего холестерина в плазме крови;
• возможно перераспределение жировой ткани, из-за чего она начинает накапливаться в области лица, плеч, живота.

Углеводный обмен [3]:

• всасывание углеводов из пищеварительных органов ускоряется;
• поступление глюкозы в кровь из печени повышается;
• активируется глюконеогенез — синтез глюкозы.

Водно-электролитный обмен [3]:

• вода и натрий дольше задерживаются в организме;
• ускоряется выведение калия и кальция;
• замедляется всасывание кальция из пищеварительных органов;
• костная ткань может быстрее терять кальций.

У каждого вида действия препарата «Дексаметазон» свой механизм.

Противовоспалительное [2]:

• медиаторы воспаления подавляются;
• под действием препарата активнее образуется липокортин — он имеет противовоспалительные свойства;
• уменьшается количество тучных клеток;
• снижается проницаемость капилляров;
• клеточные мембраны и мембраны органелл стабилизируются.

Противоаллергическое [2]:

• синтез и выделение медиаторов аллергии подавляются;
• замедляется высвобождение гистамина базофилами и иммунными клетками;
• в крови уменьшается количество связанных с аллергической реакцией клеток: базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов;
• подавляется развитие соединительной и лимфоидной ткани;
• эффекторные клетки становятся менее чувствительными к медиаторам аллергии;
• подавляется образование антител;
• изменяется иммунный ответ организма.

Антитоксическое, противошоковое [2]:

• повышается артериальное давление;
• проницаемость сосудистых стенок снижается;
• активируются ферменты печени, необходимые для метаболизма ксено- и эндобиотиков;
• активируются мембранопротекторные механизмы.

Иммунодепрессивное [2]:

• высвобождение биологически активных веществ из клеток иммунной системы подавляется;
• замедляется синтез и высвобождение адренокортикотропного гормона;
• подавляется выделение фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов.

Действие при хронической обструктивной болезни лёгких [3]:

• способствует предупреждению или уменьшению отёка слизистых;
• подавляет воспалительные процессы;
• замедляется образование эозинофильных инфильтратов в лёгких;
• замедляется эрозирование и десквамация (слущивание) слизистой;
• бета-адренорецепторы бронхов становятся более чувствительными к другим веществам;
• уменьшается вязкость секрета бронхов.

«Дексаметазон» замедляет образование соединительной ткани в процессе воспаления.

Препарат может повышать возбудимость центральной нервной системы.

Он влияет на показатели крови: увеличивает количество эритроцитов, уменьшает количество эозинофилов и лимфоцитов [3].

Нужно учитывать, что «Дексаметазон» значительно подавляет функцию гипофиза, а в дозе 1-1,5 мг в сутки угнетает кору надпочечников [5].

Фармакокинетика

Время достижения максимальной концентрации дексаметазона в плазме крови зависит от способа введения [3]:

• при внутривенном введении — через 5 минут;
• при внутримышечном введении — через 1 час.

Действующее вещество способно проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры [4].

Период полувыведения из плазмы крови — 190 минут. Биологический период полувыведения — от 32 до 72 часов, в течение которых сохраняется эффект подавления функций гипофиза и коры надпочечников. Препарат метаболизируется в основном в печени. При лактации он может проникать в грудное молоко. В течение 24 часов почки выводят до 65% дозы препарата [3].

Способ применения

Есть несколько способов введения лекарства «Дексаметазон», которое выпускается в виде раствора для инъекций [3]:

• внутримышечно, в том числе локально — в поражённую область;
• внутривенно, медленно, с помощью капельницы;
• при офтальмологических нарушениях — в область глаза с помощью ретро-, парабульбарной инъекции или под конъюнктиву.

При инфузионной терапии вводить препарат внутривенно можно струйно или капельно. Для этого готовят раствор препарата «Дексаметазон» и физраствора (0,9% натрия хлорида) или глюкозы (5% раствор).

При выполнении инъекций и проведении инфузионной терапии, а также при приготовлении раствора для неё нельзя допускать нарушения стерильности. Доза вводимого препарата и частота введения зависят от диагноза и состояния пациента [4].

Применение при беременности и кормлении грудью

При планировании беременности и во время неё «Дексаметазон» можно применять только по абсолютным показаниям и в случаях, когда его возможный положительный эффект превышает риск вреда для женщины или ребёнка. Осторожность в применении препарата особенно важна в первом триместре [4].

«Дексаметазон» может проникать через плаценту, попадать в организм плода и влиять на его развитие в случае длительного лечения. Если он используется в конце беременности, есть риск атрофии коры надпочечников у ребёнка. Даже после короткого курса глюкокортикостероидов возникает угроза неонатальной гипогликемии (снижения сахара в крови) у ребёнка [3].

При применении лекарства «Дексаметазон» в период лактации оно может проникать в грудное молоко в небольшом количестве. Если необходимо использовать препарат, грудное вскармливание рекомендуют прекратить. Если этого не сделать, возможна задержка роста ребёнка и снижение выработки гормонов коры надпочечников в его организме [3].

Применение у детей

Инструкция разрешает применять «Дексаметазон» для лечения детей при следующих диагнозах.

Отёк головного мозга [3]:

• При массе тела меньше 35 кг внутривенно вводят нагрузочную дозу — 20 мг. Далее с 1-го по 3-й день каждые 3 часа вводят по 4 мг. На 4-й день каждые 6 часов вводят по 4 мг. С 5-го по 8-й день раз в сутки вводят по 2 мг. Лечение завершают, уменьшая дозу на 1 мг в сутки.
• При массе тела больше 35 кг внутривенно вводят нагрузочную дозу — 25 мг. Далее с 1-го по 3-й день каждые 2 часа вводят по 4 мг. На 4-й день каждые 4 часа вводят по 4 мг. На 5-8-й день каждые 6 часов вводят по 4 мг. После этого до завершения лечения снижают суточную дозу на 2 мг в сутки.

При недостаточности коры надпочечников «Дексаметазон» используют для заместительной терапии. Дозу рассчитывают одним из двух способов [3]:

• Для введения раз в три дня: 0,0233 мг на каждый кг массы тела или 0,67 мг на каждый квадратный метр поверхности тела. Полученное количество делят на 3.
• Для введения ежедневно: 0,00776-0,01165 мг на каждый кг массы тела или 0,233-0,335 мг на каждый квадратный метр поверхности тела.

Доза при других показаниях составляет [3]:

• от 0,02776 до 0,16665 мг на каждый кг массы тела;
• от 0,833 до 5 мг на каждый квадратный метр площади поверхности тела.

Эту дозу вводят 1 или 2 раза в сутки.

Если «Дексаметазон» применяется долго или в высоких дозах, отмена лечения должна быть постепенной [4].

Дозировка

Суточная доза лекарства «Дексаметазон» может составлять 0,5-24 мг. Лечение проводят как можно более коротким курсом, используя минимально эффективные дозы. Если лечение проводится длительно, суточная доза не должна превышать 0,5 мг. При внутримышечных инъекциях в одно и то же место можно вводить не больше 2 мл препарата [3].

Дозировка зависит от диагноза.

Шок [3]:

• Доза составляет 2-6 мг на 1 кг веса. Введение внутривенное, струйное. Если необходимо, каждые 2-6 часов вводят повторные дозы.
• Повторно препарат можно вводить методом длительной инфузии (с помощью капельницы). Доза — 3 мг на 1 кг веса в сутки.
• При шоке «Дексаметазон» вводят, только пока сохраняется угрожающее жизни состояние (обычно не дольше 48-72 часов). Применение препарата нужно дополнять комплексной терапией.

Отёк головного мозга [3]:

• Начальная доза 10 мг вводится внутривенно.
• До снятия симптомов лечение продолжают, вводя каждые 6 часов по 4 мг препарата «Дексаметазон» (общая длительность — 12-24 часов).
• После 2-4 дней лечения дозу начинают постепенно снижать и завершают терапию к 5-7-му дню.
• При злокачественных новообразованиях может проводиться поддерживающее лечение: 2-3 раза в сутки внутривенно или внутримышечно вводят по 2 мг лекарства «Дексаметазон».
• Если развивается острый отёк мозга, нужна интенсивная терапия. Начальная доза для взрослых составляет 50 мг внутривенно. Затем с 1-го по 3-й день каждые 2 часа — по 8 мг, на 4-й день каждые 2 часа — по 4 мг, с 5-го по 8-й день каждые 4 часа — по 4 мг, после чего дозу снижают на 4 мг в сутки.

Острые аллергические реакции [3]:

• При аллергии внутривенное введение лекарства «Дексаметазон» в виде раствора для инъекций сочетают с пероральным приёмом препарата в виде таблеток.
• В 1-й день внутривенно вводят 4-8 мг, а затем начинают приём таблеток.
• На 2-3-й день внутрь принимают по 1 мг 2 раза в сутки, на 4-5-й день — по 0,5 мг 2 раза в сутки, на 6-7-й день — по 0,5 мг раз в сутки.

Неотложные состояния [3]:

• Дозу лекарства «Дексаметазон» при неотложных состояниях увеличивают.
• Начальная доза раствора для инъекций составляет 4-20 мг, и её повторяют, пока не будет эффекта. В первые сутки лечения общая доза обычно не превышает 80 мг.
• Когда эффект достигнут, «Дексаметазон» продолжают вводить по 2-4 мг, постепенно отменяя препарат в конце лечения.
• Если нужно поддержать длительный эффект, проводят длительную инфузионную терапию или вводят «Дексаметазон» каждые 3-4 часа.
• Когда острое состояние удаётся снять, переходят на пероральный приём лекарства «Дексаметазон» в виде таблеток.

При любых показаниях лечение завершают, постепенно уменьшая дозу вплоть до полной отмены [2].

Побочные действия

Риск побочных действий зависит от того, как долго применялся «Дексаметазон» и насколько большими были дозы. Инструкция описывает следующие нежелательные эффекты.

Сердечно-сосудистая система [3]:

• повышение артериального давления;
• нарушение, замедление сердечного ритма;
• повышенная свёртываемость крови и риск образования тромбозов;
• хроническая сердечная недостаточность;
• васкулиты;
• ломкость капилляров;
• после инфаркта миокарда — распространение некроза тканей и замедление образования рубцовой ткани;
• гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей.

Иммунная система [3]:

• зуд и сыпь на коже;
• местная аллергическая реакция;
• анафилактический шок.

Эндокринная система [3]:

• нарушение функции надпочечников;
• преддиабет в результате нарушения толерантности к глюкозе;
• сахарный диабет;
• гиперкортицизм;
• у детей задержка полового развития.

Нарушения обмена веществ [3]:

• повышенное потоотделение;
• гипокальциемия и быстрая потеря кальция;
• отрицательный азотистый баланс на фоне повышенного распада белков;
• эпидуральный липоматоз;
• гиперхолестеринемия — повышение холестерина в крови;
• задержка натрия и гипернатриемия;
• периферические отёки из-за задержки жидкости;
• гипокалиемия — снижение уровня калия.

Нервная система [3]:

• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• повышенное внутричерепное давление;
• увеличение объёма тканей в области мозжечка.

Психические нарушения [3]:

• перепады настроения;
• нарушения сна;
• беспокойство;
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• делирий;
• паранойя;
• маниакально-депрессивный психоз;
• суицидальные мысли.

Органы зрения [3]:

• повышение внутриглазного давления;
• риск развития вторичных инфекций глаз;
• перфорация или трофические изменения роговицы;
• внезапная потеря зрения;
• заднекапсулярная катаракта;
• расслоение сетчатки из-за повышения проницаемости сосудов;
• экзофтальм — выпячивание глазного яблока;
• воспалительный отёк конъюнктивы;
• расширение зрачка.

Органы пищеварения [3]:

• нарушения аппетита;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• икота;
• метеоризм;
• панкреатит;
• эрозивный эзофагит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• перфорация, кровотечение.

Нарушения в работе печени [3]:

• повышение уровней щелочной фосфатазы и печёночных трансаминаз.

Нарушения в работе почек [3]:

• лейкоцитурия — лейкоциты в моче.

Костная, мышечная, соединительная ткани и кожа [3]:

• медленное заживление ран на коже;
• нарушение её пигментации;
• появление петехий, экхимозов, угрей, стрий;
• истончение кожи;
• у детей замедление процессов окостенения и роста;
• остеопороз;
• снижение мышечной массы;
• миопатия — слабость мышц;
• разрыв сухожилий.

Возможные реакции в месте инъекций [3]:

• онемение, боль или жжение;
• инфекции;
• образование рубцов;
• атрофия подкожной клетчатки и кожи.

После длительного лечения возможно развитие синдрома отмены глюкокортикостероидов [2].

Передозировка

Для случаев передозировки нет специфического антидота, нужно симптоматическое лечение. Передозировка проявляется повышением артериального давления, периферическими отёками, нарушениями сознания, образованием пептической язвы [3].

Взаимодействие с другими препаратами

Согласно инструкции, нужно учитывать взаимодействие препарата «Дексаметазон» со следующими лекарственными средствами [3]:

• сердечные гликозиды, «Циклоспорин», «Кетоконазол» — повышает их токсичность;
• «Ацетилсалициловая кислота» — ускоряет её выведение;
• «Изониазид», «Мексилетин», «Празиквантел» — их концентрация в плазме крови снижается;
• «Парацетамол» — возможно токсическое действие на печень;
• миорелаксанты — блокада мышц может быть более длительной и выраженной;
• «Соматропин» — его эффект снижается при применении больших доз лекарства «Дексаметазон»;
• гипогликемические лекарственные средства — эффект уменьшается;
• производные кумарина — дополнительно снижается свёртываемость крови;
• витамин D — всасывание кальция под его влиянием уменьшается;
• другие ГКС, «Амфотерицин B», тиазидные диуретики, «Ацетазоламид» — повышается риск снижения калия, а также остеопороза для последних двух препаратов;
• лекарственные средства с содержанием натрия — возможны периферические отёки и повышение артериального давления;
• нестероидные противовоспалительные средства — увеличивается риск язв слизистой и кровотечения из пищеварительных органов;
• «Индометацин» — риск нежелательных действий лекарства «Дексаметазон» возрастает;
• паратгормон и эргокальциферол (форма витамина D) — вероятность развития остеопатии (поражения костей) уменьшается;
• «Фенитоин», «Эфедрин», «Теофиллин», «Рифампицин», барбитураты снижают эффект лекарства «Дексаметазон»;
• препараты, которые снижают синтез гормонов коры надпочечников, — может требоваться увеличение дозы лекарства «Дексаметазон»;
• гормоны щитовидной железы ускоряют выведение препарата «Дексаметазон»;
• иммунодепрессанты — возрастает риск развития лимфомы и других нарушений, а также инфекций;
• эстрогены замедляют выведение препарата, продлевают его эффект;
• стероидные гормональные препараты — возможен гирсутизм и угревая болезнь;
• трициклические антидепрессанты — если депрессия вызвана приёмом лекарства «Дексаметазон», усиливают её проявления;
• другие ГКС, нейролептики, «Азатиоприн», «Карбутамид» увеличивают риск катаракты;
• М-холиноблокаторы и нитраты — возможно высокое внутриглазное давление;
• фторхинолоны — у пожилых пациентов увеличивают вероятность тендопатии (поражения сухожилий);
• противомалярийные средства — возможна кардиомиопатия, миопатия (поражение сердца, мышц);
• ингибиторы АПФ — могут влиять на состав периферической крови.

Нельзя одновременно вводить любые лекарственные средства и «Дексаметазон» из-за риска образования нерастворимых соединений. Раствор препарата вводят отдельно, в том числе через другую капельницу, если инфузионная терапия уже проводится [3].

Особые указания

• При применении лекарства «Дексаметазон» нужно контролировать артериальное давление, показатели периферической крови, концентрацию глюкозы в крови (при сахарном диабете — особенно важно), водно-электролитный баланс. Также нужно наблюдение окулистом [4].
• При циррозе печени действие препарата усиливается [4].
• Эмоциональная нестабильность или психические нарушения могут усиливаться при применении препарата [3].
• Если терапия была длительной или приём препарата был резко прекращён, в течение года нужно контролировать функции надпочечников [4].
• При длительном применении возможно угнетение иммунитета, повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям, появление осложнений при стронгилоидозе [4].
• При оперативном вмешательстве, травме или другом стрессе, произошедшем во время лечения, нужно временно повысить дозу [3].
• При латентном туберкулёзе, лимфадените, полиомиелите, а также при острых и хронических инфекциях, язве желудка или кишечника, остеопорозе одновременно с препаратом «Дексаметазон» назначают специфическую терапию [3].
• При лечении особенно тщательный контроль нужен при хронической сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, глаукоме, травмах или язве роговицы [3].
• Миастения может прогрессировать [3].
• Применение препарата может скрывать симптомы раздражения брюшины и затруднять диагностику перфорации стенки желудка или кишечника [3].
• Препарат может влиять на число и подвижность сперматозоидов [3].
• При феохромоцитоме или подозрении на неё препарат применяют только после оценки пользы и риска [3].
• У недоношенных детей есть угроза гипертрофической кардиомиопатии — поражения сердца. В большинстве случаев оно обратимо после завершения лечения [3].
• При длительном применении у детей нужно контролировать рост и развитие. Если есть риск заражения корью или ветряной оспой, для профилактики применяют специфические иммуноглобулины [4].

Форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 1 и 2 мл. В пачках из картона может быть по 5, 10, 20, 25 или 30 ампул [6].

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускают по рецепту [3].

Заказать «Дексаметазон» для инъекций можно на сайте Яндекс Аптек. Препарат можно заказать в любую удобную аптеку и забрать, предъявив рецепт врача.

Срок годности

3 года с даты изготовления [3].

Информация о производителе

«Дексаметазон» выпускает больше 20 производителей, информацию о них можно найти в инструкции [6].

Аналоги препарата «Дексаметазон»

Существует много глюкокортикостероидных препаратов с похожим механизмом действия, например [7]:

• «Гидрокортизон»;
• «Преднизолон»;
• «Бетаметазон»;
• «Метилпреднизолон».

Принимать решение о выборе и применении любых лекарственных средств из этой группы должен врач.

Меры предосторожности

При применении препарата не следует управлять автомобилем или выполнять любые действия, при которых нужна быстрая реакция или высокая концентрация внимания [3].

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает «Дексаметазон»?

«Дексаметазон» используют при сильном воспалении, острой аллергической реакции, шоке. У пациентов с надпочечниковой недостаточностью он применяется для заместительной терапии [4].

Нужен ли рецепт врача для покупки лекарства «Дексаметазон»?

Да, купить «Дексаметазон» можно только по рецепту [3].

Список литературы

1. Распоряжение правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" от 12.10.2019 (ред. от 15.01.2025) № N 2406-р.
2. Глюкокортикоиды // Российский реестр лекарственных средств URL: https://www.rlsnet.ru/library/articles/dermatologiya/glyukokortikoidy-42 (дата обращения: 11.12.2025).
3. Инструкция по лекарственному применению медицинского препарата Дексаметазон буфус // Государственный реестр лекарственных средств URL: https://grls.rosminzdrav.ru/InstrImg/2024/09/10/1508665/ff08ecd5-5f0d-4f5d-b141-32197bdd37df.pdf (дата обращения: 11.12.2025).
4. Дексаметазон // Справочник лекарственных средств ВИДАЛЬ URL: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/302 (дата обращения: 11.12.2025).
5. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность. РМЖ. 2001;24:1088.
6. Препараты с дексаметазоном // Справочник лекарственных средств ВИДАЛЬ URL: https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/302 (дата обращения: 11.12.2025).
7. ГКС для инъекций // Справочник лекарственных средств ВИДАЛЬ URL: https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/140 (дата обращения: 11.12.2025).