Что такое женская фертильность и как её сохранить

• Что такое фертильность у женщин?
• Факторы, влияющие на фертильность
  • Возраст
  • Образ жизни
  • Гинекологические заболевания
  • Инфекции
• Менструальный календарь и фертильные дни
• Как определить фертильные дни
• Методы оценки овуляции
  • Тесты на овуляцию
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Как повысить фертильную способность?
• Часто задаваемые вопросы
  • Фертильность и репродуктивная способность — это одно и то же?
  • Когда стоит обратиться к врачу?
  • Можно ли повлиять на фертильность?

В последнее время всё больше женщин сталкиваются с трудностями при планировании беременности. [1]. Возраст, образ жизни, хронический стресс, вредные привычки, гинекологические заболевания часто становятся причинами снижения репродуктивного потенциала [1, 2]. Однако своевременная диагностика, правильный образ жизни, консультация врача позволяют сохранить или восстановить фертильность, повысить шансы на успешное зачатие [2, 3].

Читайте в статье на сайте Яндекс Аптек, как современная медицина, опираясь на доказательные источники, понимает женскую фертильность, какие факторы на неё влияют, как определить овуляцию, какие методы помогают сохранить или вернуть способность к зачатию, чтобы в своё время родить желанного ребёнка.

Что такое фертильность у женщин?

Фертильность у женщин — это биологическая способность организма к зачатию ребёнка, а также имплантации эмбриона в полость матки [1, 2]. Женская репродуктивная функция зависит от множества факторов, среди которых особенно важны [1-3]:

• запас здоровых яйцеклеток в яичниках;
• нормальный менструальный цикл с регулярной овуляцией;
• здоровое состояние яичников, матки, эндометрия, маточных труб;
• устойчивый баланс гормонов (эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ);
• отсутствие хронических заболеваний, а также инфекций органов малого таза.

Фертильность тесно связана с менструальным циклом, нормальная длительность которого — 21-35 дней [3, 4]. Для зачатия сперматозоиды должны встретить зрелую яйцеклетку в фаллопиевых трубах в течение 12-24 часов после овуляции. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка разрушается, а через 10-14 дней наступает менструальное кровотечение [3-5]. Таким образом, ежемесячно создаётся «окно» для возможного зачатия и беременности.

По данным исследований NCBI, до 30% случаев женского бесплодия связаны с нерегулярной овуляцией (анновуляцией) или гормональными сбоями [6].

Факторы, влияющие на фертильность

На репродуктивную функцию женщины влияет множество аспектов. Некоторые из них, такие как генетика или возраст, не поддаются контролю и корректировке. Однако другие факторы вполне управляемы, и их коррекция может существенно улучшить шансы наступления беременности.

Возраст

Мужские сперматозоиды вырабатываются всю жизнь с момента полового созревания. Женская же фертильность ограничена овариальным резервом — количеством яйцеклеток, заложенных в организме девочки ещё до рождения [4, 5]. С возрастом этот запас уменьшается, а качество яйцеклеток снижается [1, 2, 7]. К моменту полового созревания у девушки остаётся около 300–500 тысяч яйцеклеток. В возрасте 37 лет их остаётся примерно 25 000, а в 51 год — меньше 1000 [7].

По данным врачей-гинекологов, фертильность начинает снижаться уже после 33 лет, а после 37 лет этот процесс ускоряется [7]. Причины включают уменьшение числа и качества яйцеклеток, изменение гормонального фона, а также повышенный риск генетических мутаций.

Образ жизни

Репродуктивная система особенно чувствительна к внешним воздействиям, поэтому привычки, питание, уровень физической активности напрямую отражаются на количестве и качестве яйцеклеток, регулярности овуляций, шансах наступления беременности.

Курение, употребление алкоголя, избыточное потребление кофеина оказывают заметное влияние на репродуктивную функцию [2]. Согласно исследованиям, регулярное употребление более 20 г этанола в день повышает риск бесплодия примерно на 60% [2]. У курящих женщин вероятность бесплодия выше в 1,6 раза по сравнению с некурящими [2]. Повышенное потребление кофеина — более 500 мг в сутки (что соответствует 5 и более чашкам кофе) — снижает шансы наступления беременности почти в полтора раза [2].

Ожирение повышает уровень инсулина и андрогенов, провоцируя ановуляцию и развитие синдрома поликистозных яичников [3, 4, 5]. Недостаток массы тела, наоборот, часто сопровождается низким уровнем лептина и сниженной секрецией гонадотропинов, необходимых для нормального созревания яйцеклеток [3]. Оба состояния врачи расценивают как факторы снижения вероятности наступления беременности и вынашивания здорового ребёнка.

Несбалансированное питание может привести к дефициту витаминов, а также микро- и макроэлементов, необходимых для нормального функционирования репродуктивной системы. Это повышает перинатальные риски, снижает общие показатели фертильности [3].

Гинекологические заболевания

Ряд гинекологических заболеваний способен существенно снизить фертильность женщины. Наиболее распространённые из них — эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), миома, полипы, а также анатомические аномалии матки и маточных труб [2, 3, 4].

Эндометриоз вызывает бесплодие у 15% женщин репродуктивного возраста [1]. Болезнь сопровождается хроническим воспалением и спаечным процессом, что препятствует нормальному выходу яйцеклетки и её встрече со сперматозоидом.

СПКЯ — одна из частых причин ановуляции (не выхода яйцеклетки из фолликула) [4, 5]. Миомы, полипы матки могут деформировать полость, мешая имплантации оплодотворённой зиготы [4, 5].

Инфекции

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), могут существенно снижать фертильность женщины [2]. Многие из них протекают бессимптомно, но вызывают воспалительные процессы в органах малого таза, которые приводят к образованию спаек и рубцов. Трубное бесплодие делает невозможной встречу сперматозоидов с яйцеклеткой, что препятствует наступлению беременности. Важно регулярно проходить обследования на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, использовать барьерную контрацепцию, чтобы предотвратить серьёзные последствия для репродуктивной системы [2].

Менструальный календарь и фертильные дни

Менструальный календарь — это простой, но эффективный способ отслеживания фертильности женщины и определения дней, когда вероятность зачатия максимальна. Он помогает понимать, как работает репродуктивная система, когда наступает овуляция.

Фертильные дни приходятся примерно на 5 дней до и сам день овуляции. Это связано с тем, что сперматозоиды способны сохранять жизнеспособность в половых путях женщины до 4-5 дней, ожидая яйцеклетку, которая остаётся готовой к оплодотворению около 24 часов [2, 4, 5].

Таким образом, фертильное окно длится в среднем шесть дней — именно в этот период вероятность наступления беременности наиболее высока.

Как высчитать фертильные дни:

• Определите среднюю длину цикла за последние 3-6 месяцев.
• Вычтите 14 днейот конца цикла — это примерная дата овуляции.
• Добавьте 2-3 дня до и после этой даты — получится диапазон фертильных дней.
• Используйте удобные приложения, которые автоматически рассчитывают фертильное окно.

Важно помнить: при нерегулярном цикле календарный метод может давать значительные погрешности. В таких случаях рекомендуется дополнительно использовать тесты на овуляцию, УЗИ и консультацию врача-репродуктолога.

Как определить фертильные дни

Существует ряд субъективных признаков, которые могут указывать на приближение овуляции. Однако они не всегда явно выражены, а также могут варьироваться от цикла к циклу. Многие женщины во время овуляции отмечают [4, 5, 8, 9]:

• боль внизу живота;
• болезненность в груди;
• кровянистые выделения;
• повышение либидо.

Эти симптомы связаны с изменением уровня гормонов в организме.

Методы оценки овуляции

Для более точного определения фертильного окна существуют надёжные медицинские и домашние методы.

Тесты на овуляцию

Домашние тесты помогают определить пик фертильности, фиксируя повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче за 24-36 часов до выхода яйцеклетки. Проверку проводят с 10-го дня цикла, желательно в одно и то же время.

Основные типы:

• Полоски — просты и доступны, например «OvuPLAN», «Femiplan» «FirstReply» .
• Цифровые тесты — отличаются точностью свыше 99%, например «ClearBlueDigital».

В Яндекс Аптеках удобная навигация для поиска нужного теста, который можно заказать самовывозом от 15 минут или доставкой от 20 минут.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Трансвагинальное УЗИ позволяет точно отслеживать рост фолликулов, зафиксировать момент овуляции. Врач наблюдает развитие доминантного фолликула, а факт выхода яйцеклетки определяется по его исчезновению.

Метод позволяет визуализировать состояние яичников и эндометрия для высокой точности оценки овуляции. Частота проведения — 2-3 раза за цикл.

Сочетание нескольких методов повышает точность определения фертильного периода.

Как повысить фертильную способность?

Сохранение и повышение женской фертильности требует комплексного подхода.

• Здоровое питание. В рационе должны присутствовать продукты, богатые фолиевой кислотой, витаминами группы B, антиоксидантами. Они способствуют нормальной овуляции, поддерживают качество яйцеклеток. Белковая составляющая рациона должна быть не менее 120 г в сутки [3]. Следует увеличить долю рыбы, морепродуктов (не менее 350 г в неделю), так как они являются основным источником Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, важных для здоровья клеточных мембран и гормонального обмена [3].
• Физическая активность. Умеренные нагрузки 3-4 раза в неделю помогают регулировать гормональный баланс, поддерживать нормальный обмен веществ [2,3].
• Управление стрессом. Желательно уменьшить уровень стресса, наладить режим [3]. Хроническое эмоциональное напряжение может нарушать выработку половых гормонов. Рекомендуются техники релаксации, дыхательные практики.
• Гигиена сна. Для поддержания нормального гормонального фона важно ложиться не позднее 23:00, а также спать не менее 7-8 часов [3]. Такой режим способствует естественному синтезу соматотропина и мелатонина — гормонов, отвечающих за восстановление организма и регуляцию репродуктивных функций.

Контроль массы тела. Индекс массы тела в пределах нормы (18-25) повышает вероятность регулярных овуляций.

По статистике, показатель наступления беременности, наблюдаемый за год попыток забеременеть, составляет 74% у женщин моложе 31 года, в возрасте 31-35 лет он снижается до 62%, старше 35 лет — до 54% [7].

Поддержание здорового образа жизни — основа сохранения женской фертильности.

Часто задаваемые вопросы

Фертильность и репродуктивная способность — это одно и то же?

Эти понятия тесно связаны, но не полностью совпадают.

Фертильность — это способность женщины к зачатию, то есть к оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности.

Репродуктивная способность — более широкое понятие, включающее не только возможность зачать, но также выносить и родить здорового ребёнка. Фертильность можно считать частью репродуктивной функции женщины.

Когда стоит обратиться к врачу?

Рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу или гинекологу, если [2, 3]:

• Планируемая беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, для женщин старше 35 лет — спустя 6 месяцев неудачных попыток.
• Наблюдаются нерегулярные или очень болезненные менструации.
• Имеются заболевания репродуктивной системы.
• Были перенесены операции на органах малого таза или инфекции, передающиеся половым путём.

Ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на восстановление фертильности.

Можно ли повлиять на фертильность?

Во многих случаях — да. На женскую фертильность можно повлиять с помощью изменения образа жизни, а также своевременного лечения.

Современные методы репродуктивной медицины позволяют успешно преодолеть многие причины бесплодия.

Таким образом, фертильность — это отражение общего репродуктивного здоровья женщины. Поддержание нормального гормонального фона, своевременное лечение заболеваний и осознанный образ жизни помогают продлить активный репродуктивный период, увеличить шансы на естественное зачатие и вынашивание здорового ребёнка.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Мэтью Х. Уокер,Кайл Дж. Тоблер. Женское бесплодие StatPearls 2025 г. // URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556033/ (дата обращения: 07.10.2025).
2. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2024 // URL: https://clck.ru/3NXmXy.
3. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол, 2020 // URL: https://67gkb.ru/wp-content/uploads/2024/08/protokol_marsm.pdf?clckid=7430e11f (дата обращения: 07.10.2025).
4. Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
5. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 304 с // URL: http://www.endomarkaz.uz/upload/Standart_Manuxi_I_B_Tumilovich.pdf (дата обращения: 07.10.2025).
6. Hamilton-Fairley D, Taylor A. Anovulation. BMJ. 2003 Sep 6;327(7414):546-9. doi: 10.1136/bmj.327.7414.546. PMID: 12958117; PMCID: PMC192851. (дата обращения: 07.10.2025).
7. Снижение женской фертильности с возрастом. Обзор ACOG. 2022. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2014/03/female-age-related-fertility-decline? (дата обращения: 07.10.2025).
8. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. — 3-е изд., доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 784 с.
9. Beverly G Reed, MD, Bruce R Carr The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation, 2018.// https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/ (дата обращения: 07.10.2025).