Что такое пубертат?

• Что такое пубертатный период
• Как протекает в норме
  • Стадии полового созревания
  • Последовательность изменений у мальчиков
  • Последовательность изменений у девочек
  • Индивидуальные особенности и варианты нормы
• Возможные проблемы пубертатного периода
  • Временные трудности
  • Преждевременное половое созревание (ППС)
  • Задержка полового созревания
• Рекомендации по питанию и образу жизни
• Заключение

Пубертатный период (половое созревание) — это сложный этап в жизни подростка, когда происходит переход от детства к зрелости. Масштабная перестройка под воздействием гормонов затрагивает не только тело, но и эмоциональную сферу, а также поведение. Процессы взросления у мальчиков и девочек различаются по срокам и характеру. Понимание того, что происходит, помогает родителям быть ближе к ребёнку в это сложное время, вовремя заметить тревожные сигналы и при необходимости обратиться к врачу. В статье расскажем о том, что детям и родителям важно знать о пубертате.

Что такое пубертатный период

Пубертат (pubertas — в переводе с латыни «возмужалость, половая зрелость») — период в развитии человека, во время которого организм достигает половой зрелости и становится способным к рождению детей. После его завершения наступает репродуктивный период [1].

Возраст начала и скорость полового развития у всех подростков разные. На это влияют гены, питание, здоровье и условия жизни. Сейчас дети вступают в пубертатный период в более раннем возрасте, чем 100 лет назад. Например, менструации у девочек в среднем начинаются на три года раньше. Учёные связывают это с улучшением питания и общего качества жизни [2].

Половое созревание запускается сложными гормональными изменениями и происходит в строгой, запрограммированной природой последовательности. Хотя сроки и скорость могут сильно различаться у разных детей, общая схема изменений едина.

Как протекает в норме

Глубокая перестройка охватывает весь организм ребёнка: ускоряется рост, формируются вторичные половые признаки, развиваются репродуктивные органы, меняется психоэмоциональное состояние.

Стадии полового созревания

Для объективной оценки развития так называемых первичных и вторичных половых признаков врачи используют шкалу Таннера, которая включает пять стадий [2, 3]:

• I стадия. Ведущая роль на этой стадии принадлежит гормонам щитовидной железы и гипофиза — железы у основания головного мозга, которая влияет на рост, развитие, обмен веществ.

Половые органы в этот период развиваются медленно и незаметно, вторичных половых признаков ещё нет. Стадия завершается к 8-10 годам у девочек и 10-13 годам у мальчиков.

• II стадия — начало пубертата. На этом этапе у ребёнка увеличивается выработка гормонов гипофиза, которые влияют на темпы роста и появление начальных признаков полового созревания. Стадия завершается, как правило, у девочек в 9-12 лет, у мальчиков в 12-14 лет.
• III стадия — этап активизации половых желёз, которые начинают вырабатывать мужские и женские гормоны (андрогены и эстрогены). При этом у ребёнка продолжается развитие половых органов и вторичных половых признаков.
• IV стадия. Начинается в 10-13 лет у девочек и 12-16 лет у мальчиков. На данном этапе половые железы достигают наибольшей активности. У детей продолжается развитие вторичных половых признаков. В конце этой стадии у девочек начинается менструация.
• V стадия — окончательное формирование репродуктивной системы. Может продолжаться с 11-14 до 15-16 лет у девушек и с 15-17 до 17-18 лет у юношей. Гормональная система приходит в окончательный баланс. Выработка половых гормонов (эстрогенов у девушек и тестостерона у юношей) становится стабильной и цикличной. Менструации у девушек приобретают регулярный характер, у юношей завершается развитие репродуктивных органов. Все вторичные половые признаки полностью сформированы. Физический рост к концу этой стадии, как правило, полностью прекращается.

Однако здесь возможны большие индивидуальные различия: колебания в сроках могут составлять до 2-3 лет, особенно у девушек.

Наиболее резкие перемены происходят на II и III стадиях [3].

Последовательность изменений у мальчиков

Пубертат у мальчиков начинается с увеличения объёма яичек (более 4 мл), что соответствует переходу со стадии I на стадию II по Таннеру. За этим следует рост мошонки и полового члена [2, 4].

Примерно спустя год после начала изменений мальчики вступают в период интенсивного роста тела. Его пик обычно наблюдается между 13 и 14 годами, когда годовая прибавка в росте может превышать 10 сантиметров. Параллельно расширяются плечи, тело становится более мускулистым, повышается плотность костной ткани, понижается голос [2, 4].

Волосы на лобке начинают появляться вскоре после роста гениталий. Сначала они редкие и прямые, но со временем становятся гуще, темнее и начинают виться. Примерно через два года после первых лобковых волос начинают расти волосы в подмышечных впадинах, на лице, а позже и на груди [2, 4].

Первые поллюции — ночные непроизвольные семяизвержения — случаются в среднем в 12,5-14 лет, через год после ускорения роста пениса [2].

Примерно 7 из 10 подростков сталкиваются с временным увеличением грудных желёз — пубертатной гинекомастией. Она связана с физиологическим дисбалансом гормонов и, как правило, полностью исчезает самостоятельно в течение 1-3 лет [2].

Последовательность изменений у девочек

У подавляющего большинства девочек первым видимым признаком становится уплотнение и увеличение молочных желёз — телархе. Это соответствует стадии II по Таннеру [2, 5].

Почти одновременно запускается скачок роста, пик которого приходится на возраст 11-12,5 лет. В этот период девочки могут вырастать на 7-9 сантиметров в год [2].

Вскоре после начала увеличения груди появляются лобковые волосы, а следом — волосы в подмышечных впадинах [2, 5].

Первая менструация — менархе — наступает в среднем в 12-13 лет, через 2-2,5 года после начала развития груди. Первые менструальные циклы обычно нерегулярны. Может пройти до 5 лет, пока они установятся [2, 5].

После начала месячных физическое развитие замедляется. Телосложение девочек меняется: расширяется область таза, округляются бёдра за счёт накопления жира по женскому типу [5].

Индивидуальные особенности и варианты нормы

Возрастные границы для начала пубертата очень широки. У девочек первые признаки могут появиться в возрасте от 8 до 12 лет, у мальчиков — от 9 до 14 лет. Такой разброс, как правило, связан с конституциональными (семейными) особенностями. Если у родителей созревание начиналось поздно, высока вероятность, что и у ребёнка будет подобный сценарий.

Необходимо обращать внимание не столько на возраст, сколько на последовательность изменений. Например, у девочки нормальным считается рост волос на лобке через несколько месяцев после того, как начала увеличиваться грудь. Но если лобковые волосы появились значительно раньше, то стоит проконсультироваться с эндокринологом, чтобы исключить нарушения полового развития. У мальчиков преждевременное появление волос на лобке без увеличения яичек тоже можно расценивать как тревожный сигнал и повод обратиться к врачу.

Возможные проблемы пубертатного периода

Половое созревание — это естественный процесс. Однако он может сопровождаться временными трудностями, которые считаются нормой для пубертата. А у некоторых детей развиваются серьёзные нарушения, требующие медицинского вмешательства.

Временные трудности

Период активного полового созревания часто сопровождается комплексом симптомов, которые, хотя и находятся в пределах нормы, могут доставлять ребёнку значительный дискомфорт. На фоне мощной гормональной перестройки и повышенной нагрузки на нервную систему возникает эмоциональная неустойчивость — частые резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, ранимость, беспричинная тревожность.

Этот эмоциональный фон усугубляется плохим самочувствием. Подростки нередко испытывают беспричинную усталость, слабость, периодические головные боли, а у девочек может добавляться болезненность молочных желёз, живота до и во время менструаций. Одновременно из-за повышенной активности сальных желёз у большинства детей развивается акне (угревая сыпь), что становится дополнительным источником переживаний.

Стремительный рост также вносит свою лепту: кости растут быстрее, чем успевают укрепляться мышцы и связки. Это может привести к временному ухудшению координации ребёнка, ощущению неуклюжести, нарушениям осанки, болям в суставах и конечностях.

Сочетание всех этих факторов — эмоциональной неустойчивости, физического дискомфорта и повышенной утомляемости — может сказываться на когнитивных функциях. Подростку может стать сложнее концентрировать внимание, запоминать информацию, что нередко приводит к снижению успеваемости в школе.

Перечисленные симптомы постепенно сглаживаются по мере завершения активной фазы пубертата и не требуют лечения. Однако подростки в этот период нуждаются в понимании и поддержке со стороны взрослых. Родители могут помочь им наладить режим дня, питание и физическую активность, а также освоить навыки гигиены и ухода за кожей.

Преждевременное половое созревание (ППС)

Это состояние диагностируется, если признаки пубертата появляются у детей значительно раньше возрастных норм: до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков [6].

Различают две основные формы этого нарушения [6]:

• Центральное ППС — наиболее частая форма, особенно у девочек. Возникает, когда гипоталамус (отдел головного мозга) и гипофиз становятся активными и запускают всю цепочку созревания слишком рано. Часто причину этого состояния не удаётся найти, но иногда оно может быть связано с опухолями или другими нарушениями центральной нервной системы.
• Периферическое ППС встречается реже. При этой форме раннее развитие ребёнка начинается под влиянием высокого уровня половых гормонов. Причём они производятся независимо от гипофиза, например, опухолью яичника/яичка, кистой или вследствие генетических заболеваний.

Главный риск такой патологии — преждевременное закрытие зон роста в костях. Ребёнок сначала резко обгоняет сверстников по физическому развитию, но затем его рост останавливается слишком рано, что приводит к низкорослости во взрослом возрасте [6].

После диагностики и определения формы преждевременного созревания ребёнку подбирается лечение. При центральном типе назначают препараты, которые «ставят на паузу» преждевременное созревание. При периферическом типе лечение направлено на причину (удаление опухоли, приём блокаторов синтеза гормонов) [6].

Задержка полового созревания

Если к 13-14 годам у девочек не развились молочные железы, а у мальчиков к 14 годам не произошло увеличения яичек, то врачи говорят о задержке полового созревания [7].

Наиболее частая причина — индивидуальные особенности организма ребёнка. Это вариант нормы, который часто имеет наследственный характер. Рост и развитие замедлены, костный возраст отстаёт от реального. Однако в итоге подросток достигает нормального роста и полноценно развивается, но позже сверстников [7].

Истинную задержку могут вызывать две группы причин [7]:

• «Поломка» на уровне половых желёз (яичников или яичек). Гипофиз пытается их стимулировать, выбрасывая много гормонов, но железы не отвечают. Такая задержка возникает в результате генетических нарушений, последствий операций, облучения, инфекций.
• Сбой в гипоталамусе или гипофизе, которые не дают команду к началу созревания. Возможные причины — опухоли гипоталамуса или гипофиза, тяжёлые хронические болезни почек и кишечника, анорексия, дефицит гормонов роста и другие заболевания.

После выявления причин задержки врач назначает терапию. При конституциональной задержке у мальчиков начало пубертата иногда стимулируют с помощью низких доз тестостерона. Для коррекции истинной задержки у подростков обоих полов назначается длительная заместительная гормональная терапия. Таким образом имитируют естественный процесс созревания ребёнка, чтобы обеспечить развитие вторичных половых признаков, нормальный рост и минерализацию костей [7].

Рекомендации по питанию и образу жизни

Растущий организм ребёнка особенно нуждается в питательных веществах: белке, кальции, фосфоре, витаминах D, A, С, группы B [2, 8]. Поэтому, если поступления из пищи недостаточно, при необходимости можно дополнять рацион подростка витаминно-минеральными комплексами из каталога Яндекс Аптек.

Витамины для подростков 12-16 лет «Consumed» — это шипучие таблетки для приготовления водного раствора. Их удобная форма и освежающий вкус лайма нравятся подросткам. В составе основные витамины (A, C, D, E, группы B, K), а также важные минералы: железо, кальций, магний, цинк, йод, селен. Средство подходит для общего укрепления здоровья и иммунитета при несбалансированном питании.

Комплекс «Superum» в форме жевательных пастилок с фруктовым вкусом предназначен для целенаправленной поддержки мозга и нервной системы. Холин, инозит, витамины группы B могут быть полезны ребёнку в период высоких учебных нагрузок.

Монопрепарат «Витамин D3 1000 МЕ» в таблетках, который назначается врачом, может помочь в устранении дефицита «солнечного витамина».

Японское средство «Orihiro DHA EPA с витамином Е» — это капсулы с омега-3 кислотами, важными для развития мозга, зрения и здоровья сердечно-сосудистой системы.

Перед применением любого комплекса необходимо проконсультироваться с педиатром, который может оценить потребности организма ребёнка и исключить противопоказания.

Регулярная физическая активность не менее важна для хорошего самочувствия. Тренировки не только укрепляют мышцы, но и помогают регулировать эмоциональный фон, снимать стресс и поддерживать здоровый вес. Занятия спортом или творчеством помогают подростку переключиться с переживаний о внешности на интересную деятельность, общение и стать увереннее в себе [2].

Заключение

Половое созревание — этап взросления, который проходит каждый ребёнок. Знание стадий пубертата и поддержка родителей помогают подростку пройти этот путь с минимальными трудностями, заложить основу для здоровья во взрослой жизни.

Список литературы

1. Половое созревание // Большая российская энциклопедия: научно-образовательный портал. Дата публикации: 27.06.2023. URL: https://bigenc.ru/c/polovoe-sozrevanie-2fd1ea/?v=7592472 (дата обращения: 14.01.2026).
2. Evan G. Graber Физический рост и половое созревание подростков // Справочник MSD. Профессиональная версия. 2025. URL: https://clck.ru/3RH2tq (дата обращения: 12.01.2026).
3. Кирпичёв В. И. Физиология и гигиена подростка: учебное пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2008. — 208 с.
4. Masaya Jimbo Репродуктивная эндокринология у мужчин // Справочник MSD. Профессиональная версия. 2025. URL: https://clck.ru/3RH3tD (дата обращения: 12.01.2026).
5. Jessica E. McLaughlin Женская репродуктивная эндокринология // Справочник MSD. Профессиональная версия. 2025. URL: https://clck.ru/3RH3ug (дата обращения: 12.01.2026).
6. Andrew Calabria Преждевременное половое созревание. // Справочник MSD. Профессиональная версия. 2024. URL: https://clck.ru/3RHVcS (дата обращения: 12.01.2026).
7. Andrew Calabria Задержка полового созревания // Справочник MSD. Профессиональная версия. 2024. URL: https://clck.ru/3RHVha (дата обращения: 12.01.2026).
8. Талашова С. ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ В ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(3):120-122.