Что такое миозит и чем его лечить

• Причины возникновения
  • Аутоиммунная реакция
  • Вирусные инфекции
  • Паразитарные инвазии
  • Злокачественные опухоли
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Употребление некоторых лекарственных средств
  • Алкоголизм
  • Переохлаждение
  • Травмы, в том числе у спортсменов
  • Профессиональные вредности
• Симптомы заболевания
  • Общие симптомы
  • Особенности симптомов при разных видах миозита
• Локализация
• Классификация
  • Воспалительный
  • Оссифицирующий
• Возможные осложнения заболевания
  • Ограничение подвижности, мышечная слабость
  • Распространение процесса на окружающие ткани
  • Атрофия
  • Невозможность удерживать голову
  • Нарушения глотания, дыхания
  • Неврологические нарушения
  • Инфекционные осложнения
• Диагностика
  • Анализы крови
  • Иммунограмма
  • Рентгенография
  • Игольчатая электромиография (ЭМГ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Ультрасонография (ультразвуковое исследование, УЗИ)
  • Биопсия мышц
• Лечение
  • Лекарственные препараты при миозите
  • Другие методы лечения
• Реабилитация
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
• Профилактика
  • Рекомендации по снижению риска воспаления
• Часто задаваемые вопросы
  • Какой врач лечит миозит?

Миозит — воспаление скелетных мышц, которое может быть вызвано разными причинами. В основном характеризуется общими симптомами воспаления. Некоторые формы заболевания имеют специфические признаки. Может развиваться как самостоятельный процесс или как проявление системных или локальных патологий [1].

Причины возникновения

Рассмотрим основные причины и факторы развития заболевания.

Аутоиммунная реакция

Некоторые миозиты имеют аутоиммунный характер: собственная иммунная система атакует мышечные ткани, воспринимая их как чужеродные. При этих заболеваниях воспаление сочетается с повреждением волокон мускулатуры, прогрессирующей мышечной слабостью [1].

Вирусные инфекции

Некоторые вирусы или их токсины способны напрямую инфицировать клетки мускулатуры или инициировать иммунный ответ с последующим воспалением. Такое случается, например, при ботулизме [2]. Кроме того, зафиксированы случаи тяжёлой миопатии при коронавирусной инфекции. Воспаление при этом связано как с вирусным действием, так и с системной реакцией организма [3].

В медицинской литературе описан доброкачественный острый детский миозит — редкое состояние, развивающееся на этапе выздоровления от острой респираторной вирусной инфекции [4]. У взрослых после перенесённых вирусных инфекций может развиться некротизирующий аутоиммунный миозит [1].

Паразитарные инвазии

Некоторые паразиты, например, трихинеллы, способны внедряться в мышечные волокна, вызывая их воспаление [5].

Злокачественные опухоли

Существуют исследования о связи патологии со злокачественными новообразованиями [6, 1].

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Воспаление мышц может возникать вторично при болезнях суставов и позвоночника, таких как артриты, остеохондроз. Мышцы реагируют на ограничение подвижности, деформацию суставных структур гипертрофией, напряжением. Это приводит к их переутомлению, микротравмам, развитию воспалительного ответа [7].

Употребление некоторых лекарственных средств

Отдельные лекарства, в частности статины, применяемые для снижения уровня холестерина, могут вызывать миопатию. Механизм развития миозита в этом случае включает прямое токсическое воздействие, а также иммунное воспаление [1, 8].

Алкоголизм

Хроническое злоупотребление алкоголем нарушает нормальное питание и регенерацию мышечной ткани, способствует развитию воспаления, дегенеративных изменений. Слабость мускулатуры и боли при этом сопровождаются неврологическими симптомами, которые осложняют течение миозита [9].

Переохлаждение

Само переохлаждение не является причиной какого-либо воспалительного процесса. Однако оно может служить провоцирующим фактором, снижающим местный иммунитет, ухудшающим кровоснабжение мышц, их снабжение кислородом, питательными веществами.

Травмы, в том числе у спортсменов

Механические повреждения (разрывы, ушибы, перенапряжение) вызывают локальные воспалительные реакции. У спортсменов часто встречаются микротравмы, приводящие к хронической форме миозита [10].

Профессиональные вредности

Некоторые неблагоприятные факторы труда способствуют развитию профессиональных миозитов. К ним относятся повторяющиеся монотонные нагрузки, вибрации, низкие температуры [11].

Симптомы заболевания

Существуют общие признаки, а также симптомы, присущие разным формам этой болезни.

Общие симптомы

Боль, повышение температуры, покраснение кожи, ограничение функции — признаки большинства воспалительных патологий [12].

Для миозита характерны [1, 3, 6, 13]:

• Боль и чувство дискомфорта. Боль чаще ноющая, усиливающаяся при нагрузке и пальпации. Иногда она может быть умеренной или отсутствовать вовсе.
• Отёчность, покраснение кожи, повышение местной температуры над поражённой мышцей.
• Слабость, затруднение движения. Часто болезнь сопровождается постепенным снижением силы мышц, что проявляется трудностями при подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёме рук. Слабость обычно симметричная, затрагивает крупные мышцы туловища и конечностей.
• Нарушение функций мускулатуры в определённых областях. Например, поражение мышц шеи затрудняет поворот головы, лица — меняет его выражение, нарушает речь, бедра — вызывает боли в паховой области, затрудняет ходьбу.

Особенности симптомов при разных видах миозита

Тяжёлая острая миопатия после COVID-19 проявляется выраженной мышечной слабостью и болезненностью, иногда с нарушением дыхательной функции. Эти симптомы связаны с генерализованным воспалением мышечной ткани [3].

Статин-индуцированная миопатия сопровождается болью, слабостью, особенно в проксимальных мышцах (бёдра, плечи). Иногда наблюдается значительная утомляемость, затруднения при обычных движениях [8].

Профессиональные миозиты возникают у спортсменов, сотрудников производств с тяжёлыми условиями труда. Характеризуются хроническими болями, чувством усталости в мышцах, ограничением их функциональной активности [10, 11].

Миозит, ассоциированный со злокачественными опухолями, сопровождается характерным кожно-мышечным синдромом: кожными высыпаниями, мышечной слабостью, болями, которые могут предшествовать онкопатологии или сопровождать её [6].

Для аутоиммунных форм болезни характерны следующие проявления [1, 13]:

• общие симптомы: слабость, лихорадка, снижение аппетита, веса;
• ночная потливость;
• изменения кожи: сыпь вокруг глаз, покраснение, отёчность век, высыпания на коже рук, локтей, коленей;
• изменения вокруг ногтей: покраснение, чрезмерный рост кутикулы, трещины на пальцах.

Локализация

Миозит чаще всего затрагивает скелетные мышцы [1, 10, 11]:

• поясницы;
• спины;
• шеи;
• бедра;
• плеч.

При идиопатических (аутоиммунных) миозитах возможно поражение мышц глотки, дыхательной, лицевой мускулатуры [1].

Также в медицинской литературе описаны случаи миозита глазных мышц, возникших в результате неспецифического воспаления, травмы [14, 15].

Классификация

Как и любой воспалительный процесс, миозит может быть острым, подострым и хроническим [12]:

• острый развивается внезапно после воздействия провоцирующего фактора, имеет выраженные симптомы;
• для подострого характерно постепенное развитие с менее выраженными признаками (дискомфорт, умеренная болезненность);
• хронический отличается течением с периодами рецидивов и ремиссии, менее яркими симптомами, чем при остром течении.

Воспаление может затрагивать одну мышцу или несколько.

Выделяют воспалительный идиопатический и прогрессирующий (оссифицирующий) миозит. Остановимся на них подробнее.

Воспалительный

Идиопатический миозит развивается без влияния внешних причин. Это аутоиммунная патология. Она возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки. Основные виды этого заболевания:

• дерматомиозит;
• полимиозит;
• некротизирующий аутоиммунный;
• перекрёстный;
• миозит с включениями.

Часто воспалительный процесс поражает мускулатуру плечевого и тазового пояса, может быть симметричным, сопровождается прогрессирующей слабостью рук или ног.

Оссифицирующий

Редкое заболевание, при котором в мышцах вместо нормальной ткани образуются участки окостенения. Этот процесс называют оссификацией. Мышцы становятся плотными, теряют способность сокращаться, возникают боль и ограничение движений. Чаще всего развивается после травм у людей с генетической предрасположенностью к этой болезни [16].

Возможные осложнения заболевания

Ограничение подвижности, мышечная слабость

Воспаление может разрушить волокна мускулатуры. Мышцы ослабевают, человек испытывает трудности при движении, выполнении повседневных задач [1, 13].

Распространение процесса на окружающие ткани

Воспалительный процесс может распространяться с одной группы мышц на другие, что усугубляет симптомы. Например, при полимиозите воспаление может затрагивать дыхательную мускулатуру, вызывая затруднение дыхания и повышая риск дыхательной недостаточности [1, 13].

Атрофия

При длительном и осложнённом течении воспаление вызывает уменьшение мышечной массы — атрофию. Это связано с замещением нормальной ткани рубцовой и жировой, что приводит к снижению силы мускулов, ухудшению подвижности [1, 3].

Невозможность удерживать голову

При тяжёлом течении миозита шейной области, прогрессирующей слабости мускулатуры, пациенты могут потерять способность держать голову. Это симптом падающей головы [1].

Нарушения глотания, дыхания

К нарушениям глотания (дисфагия), дыхательным нарушениям, которые при прогрессировании заболевания могут представлять опасность для жизни, приводит поражение мышц глотки или дыхательной мускулатуры. Такие проявления характерны для идиопатических миозитов [1].

Неврологические нарушения

Патология может сопровождаться неврологическими расстройствами, связанными с нарушением питания нервной ткани в поражённой области [7, 9].

Инфекционные осложнения

Если причиной стала бактериальная или паразитарная инфекция, патология может осложняться разлитым воспалением или образованием гнойных очагов. Это усиливает разрушение мышечной ткани и требует специфического лечения [5].

Диагностика

Первый этап диагностики — тщательный осмотр, сбор анамнеза. На приёме врач оценивает мышечную слабость, наличие боли, отёков, изменения кожи, если они имеются. Первичный осмотр помогает заподозрить миозит, составить план дальнейшего обследования.

Анализы крови

Врач обязательно назначит общий и биохимический анализы крови. Особенно важен уровень ферментов креатинкиназы и лактатдегидрогеназы, который повышается при воспалении мышц. Также анализы позволяют определить уровень воспалительных показателей: С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов [1].

Иммунограмма

Иммунологические тесты проводятся для определения специфических аутоантител. С их помощью выявляют аутоиммунные причины болезни, что помогает подтвердить идиопатический миозит, назначить правильное лечение [13].

Рентгенография

Рентген органов грудной клетки проводится для дифференциальной диагностики с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костно-суставной системы, исключения возможных травм.

Игольчатая электромиография (ЭМГ)

С помощью этого метода диагностики оценивают электрическую активность мышц. Он позволяет определить, есть ли воспаление в мышечной ткани, отличить миозит от других заболеваний нервно-мышечной системы [1].

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ — современный и безболезненный метод диагностики. Он показывает воспалительные изменения, помогает определить распространённость процесса, контролировать эффективность лечения [1].

Ультрасонография (ультразвуковое исследование, УЗИ)

УЗ-диагностика позволяет увидеть структурные изменения, выявить признаки воспаления, проследить за динамикой заболевания.

Биопсия мышц

Гистопатологическое исследование небольшого участка ткани. Позволяет определить тип миозита [13].

Лечение

Лечение миозита — комплексный процесс. Его основные задачи — снятие воспаления, уменьшение боли, восстановление функции мышц. Тактика лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины воспаления, симптомов, тяжести болезни.

Важно снизить физическую нагрузку на поражённые мышцы: избегать подъёма тяжестей, слишком активных движений, временно ограничить работу, которая требует мышечной активности.

Лекарственные препараты при миозите

Рассмотрим группы препаратов, приём которых показан при лечении этого заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП при лечении миозита применяются для снижения воспаления, уменьшения отёка и облегчения боли. Они помогают снизить дискомфорт и болезненность, восстановить функциональность мышц [7].

Врач может назначить препараты для местного применения, например мазь «Диклофенак», гель «Кетопрофен» или эти же средства для приёма внутрь, в виде таблеток.

Глюкокортикостероиды

Это гормональные средства, которые используются при лечении аутоиммунных форм миозита. Они тормозят воспалительный процесс, уменьшают мышечную слабость и боль. Глюкокортикостероиды назначаются врачом с осторожностью из-за возможных побочных эффектов [1, 13].

Иммуносупрессоры

Приём препаратов, подавляющих чрезмерную активность иммунной системы, проводится под контролем врача при тяжёлых формах аутоиммунного миозита [1, 13].

Другие методы лечения

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез или блокады с лекарственными средствами, лечение лазером) помогают улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения, ускорить восстановление [11].

Лечебная физкультура

Специальные упражнения под контролем врача ЛФК, которые улучшают силу и гибкость мышц, повышают их тонус, способствуют скорейшему восстановлению функции [11].

Хирургическое лечение применяется в редких случаях, например для иссечения абсцессов. Пациентам с оссифицирующим миозитом следует избегать хирургических процедур, так как они могут стимулировать увеличение участков окостенения [16].

Реабилитация

Главная задача медицинской реабилитации — помочь мышцам полностью восстановить свою функцию, предотвратить развитие контрактур (ограничение подвижности суставов).

Физиотерапия

После острой фазы заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Физиотерапия помогает улучшить кровоснабжение мышечной ткани, ускоряет выведение продуктов распада воспалительных клеток, уменьшает болевой синдром. В первые несколько месяцев после обострения тепловые процедуры и массаж противопоказаны, чтобы избежать усиления воспалительного процесса [17].

Лечебная физкультура

Для восстановления мышечной силы и подвижности используются специальные упражнения. Сначала выполняют пассивные движения, при которых врач-физиотерапевт помогает двигать конечностями без усилий пациента. Затем переходят к изометрическим упражнениям — напряжению мышц без изменения их длины. Следующий этап — изотонические упражнения, при которых мускулатура сокращается и расслабляется при движении суставов. Все упражнения должны выполняться под контролем специалистов [18].

Длительность реабилитации зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Нагрузка на поражённые мышцы должна возрастать постепенно. Реабилитационные мероприятия нельзя заканчивать преждевременно.

Профилактика

Профилактика — это комплекс мер для защиты мышц от переохлаждения, перенапряжения, травм, инфекций.

Рекомендации по снижению риска воспаления

• Своевременное лечение заболеваний, инфекций, травм. Важно не игнорировать настораживающие симптомы, поддерживать иммунитет, при необходимости проходить медицинское обследование и лечение.
• Контроль нагрузки при занятиях спортом. Следует выполнять разминку перед тренировкой, отдыхать между подходами, постепенно увеличивать нагрузку. Нужно уделять внимание правильной технике выполнения упражнений, избегать резких рывков.
• Соблюдение профессиональной гигиены. Соблюдение техники безопасности на рабочем месте, режим труда и отдыха, использование эргономичных техник помогут предотвратить профессиональные заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит миозит?

Заболевание вызывается несколькими причинами, поэтому его диагностикой и лечением могут заниматься врачи разных специальностей. Чаще всего на первичный приём пациенты попадают к терапевту или неврологу. Идиопатические миозиты лечит врач-ревматолог. Могут потребоваться консультации узких специалистов, например инфекциониста, хирурга-ортопеда.

Список литературы

1. Литвиненко И. В., Живолупов С. А., Бардаков С. Н. и др. Воспалительные миопатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. № 3 (51). С. 217–226.
2. Ботулизм у взрослых. Клинические рекомендации. Разработаны Национальной ассоциацией специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ), одобрены Научно-практическим Советом Минздрава России, 2025 г.
3. Islam, B., Ahmed, M., Islam, Z. et al. Severe acute myopathy following SARS-CoV-2 infection: a case report and review of recent literature // Skeletal Muscle. 2021. № 11. [Ислам Б., Ахмед М., Ислам З. и др. Тяжелая острая миопатия после заражения SARS-CoV-2: клинический случай и обзор современной литературы // Скелетные мышцы. 2021. № 11].
4. Григорьева О. Н. Доброкачественный острый детский миозит // Российский педиатрический журнал. 2025. № 28. С. 35.
5. Bruschi, F., Chiumiento, L. Trichinella inflammatory myopathy: host or parasite strategy? // Parasites Vectors. 2011. №4. [Бруски Ф., Кьюмиенто Л. Трихинеллы воспалительная миопатия: стратегия хозяина или паразита? // Паразиты и переносчики — 2011. №4].
6. Антелава О. А., Хелковская-Сергеева А. Н., Чичасова Н. В. и др. Миозит, ассоциированный со злокачественными опухолями // Научно-практическая ревматология. 2016. № 54 (3). С. 289–298.
7. Гаманович А. И. Кулеш С. Д. Неврологические проявления дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника // Медицинские новости. 2023. № 1. С. 10–14.
8. Иськова И. А., Кляритская Т. А. и др. Статин-индуцированная миопатия // Крымский терапевтический журнал. 2021. № 3. С. 64–71.
9. Зиновьева О. Е., Емельянова А. Ю. Неврологические проявления алкогольной болезни: роль витаминов группы В в лечении // Consilium Medicum. 2016. № 18 (9). С. 133–138.
10. Мамаева Д. К., Малоземов О. Ю. и др. Профессиональные заболевания спортсменов // Теория и практика современной науки. 2023. № 12 (102).
11. Бабанов С. А. Профессиональные миозиты работников: клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности // Клинский институт охраны и условий труда. URL: https://edu.trudcontrol.ru/info/publish/23379 (дата обращения: 11.10.2025).
12. Висмонт Ф. И. Воспаление (патофизиологические аспекты). Учебное методическое пособие для студентов медвузов. Минск.: БГМУ, 2006 — 48 с.
13. Алтури Р. Б. Воспалительные миопатии // МоМед. 2016. № 113 (2). С. 127-130.
14. Дроздова Е. А., Семенова Л. Е. Неспецифическое воспаление орбиты: особенности диагностики и лечения // Медицинский вестник Башкортостана. 2018. № 13 (1). С. 77–81.
15. Ариткулова И. В. Случай миозита внутренней прямой мышцы, как следствие контузии мягких тканей глазницы // Российская офтальмология онлайн. URL: https://eyepress.ru/article/sluchay-miozita-vnutrenney-pryamoy-myshtsy-kak-sledstvie-kontuzii-myagkikh-tkane (дата обращения: 13.10.2025).
16. Казубская Т., Козлова В., Трофимов Е. и др. Редкий вариант наследственной формы оссифицирующего миозита в клинической практике онколога // Вопросы онкологии. 2020 № 3 (66). С. 302–307.
17. Никольский М. А. Опыт лечения больных с посттравматическим оссифицирующим миозитом // Травматология и ортопедия. 2009. №1 (17). С. 70–76.
18. Смирнов Н.А. Лечебная физкультура при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника // Вестник науки. 2024. №8 (77). Т. 2. С. 185–201.