Что делать при сильном сухом кашле у взрослых: методы лечения

• Причины сухого кашля
• Заболевания, которые вызывают сухой кашель у взрослых
• Как отличить сухой кашель от других видов першения в горле
• Симптомы сухого кашля
• Диагностика
• Что делать при сухом кашле
• Медикаментозная терапия сухого кашля у взрослых
• Методы профилактики сухого кашля
• Часто задаваемые вопросы

Першит в горле, щекочет, хочется откашляться, но ничего не выходит. Так проявляется сухой кашель. Это неспецифический симптом разных заболеваний и состояний. Он может возникать кратковременно как защитная реакция или мучить на протяжении суток, лишая сна. При сильном приступе резко повышается внутригрудное давление, что чревато серьёзными осложнениями [1]. Поэтому нужно вовремя начинать лечение с учётом причины.

Почему может появиться сухой кашель у взрослых? Что делать и как его лечить? Ответы на эти вопросы вы найдёте в статье на сайте Яндекс Аптек.

Причины сухого кашля

Кашель — это защитный рефлекс. Он помогает удалять из дыхательных путей частицы пыли, дыма, мокроту, инородные тела, но в ряде случаев становится патологическим.

Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге, чувствительные рецепторы — во рту, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, плевре, а также в месте деления бронхов. Помимо дыхательных путей, они есть в ушном проходе, верхних отделах пищевода, желудка, наружной оболочке сердца, диафрагме. Кашлевой рефлекс вызывается раздражением рецепторов любого из этих органов. Раздражителями могут быть химические вещества, физические факторы, лекарственные препараты, медиаторы воспаления, повреждение тканей.

По течению сухой кашель бывает острым, подострым и хроническим.

Возможные причины острой и подострой формы у взрослых [1, 2]:

• вдыхание раздражающих веществ;
• холодный, сухой воздух;
• переизбыток кислорода — гипероксия;
• попадание инородного предмета в дыхательные пути;
• респираторные вирусные инфекции;
• заболевания лор-органов, лёгких;
• обострение бронхиальной астмы.

Хронический сухой кашель обусловлен синдромом кашлевой гиперчувствительности [3]. Рецепторы становятся чрезмерно восприимчивыми даже к незначительным раздражителям. В результате приступ возникает в ответ на безобидные стимулы: запах, пыль, голосовую нагрузку, смех.

Причинами у взрослых могут быть респираторные и нереспираторные заболевания: перенесённые инфекции дыхательных путей, болезни пищевода, неврозы, патология сердца. Другие возможные причины: курение, приём препаратов [1, 2]. Нередко хронический кашель «отрывается» от первичной причины и обретает статус самостоятельной болезни.

Заболевания, которые вызывают сухой кашель у взрослых

Бронхиальная астма

Кашлевой вариант бронхиальной астмы — наиболее распространённая причина хронического кашля [2]. Острый сухой кашель возникает при обострении болезни у 29,5% пациентов [2, 3].

Характерные признаки [2, 3]:

• приступообразный (резкий, интенсивный) кашель;
• усиление симптомовночью;
• улучшение самочувствия при лечениипротивоастматическими препаратами.

Приступы провоцируются различными триггерами: вдыханием холодного воздуха, аллергенами, приёмом лекарственных средств.

Коклюш

Это детская бактериальная инфекция, которая всё чаще стала встречаться у взрослых [3]. Действие вакцинации (прививки) утрачивается к подростковому возрасту, поэтому возможно заражение при контакте с больным человеком или бактерионосителем. У детей заболевание проявляется сильными приступами судорожного кашля от 2 до 15 раз в день.

У взрослых коклюш протекает с менее интенсивными приступами, но кашель упорный, продолжительный, часто заканчивается рвотой.

Бронхит

Возбудителями острого бронхита чаще всего являются вирусы, в 10-15% случаев — бактерии. Причинами могут быть и токсические агенты: табачный дым, химические загрязнители воздуха [3]. Громкий, звучный кашель — основной симптом заболевания. В первые дни он сухой, затем становится продуктивным с отделением мокроты. Проходит через 1-3 недели, но может сохраняться и дольше.

Хронический сухой кашель свойственен эозинофильному бронхиту, вызванному аллергией, токсическими веществами. Его отличительный признак — положительная реакция на лечение глюкокортикоидными средствами [2].

Малопродуктивный утренний кашель наблюдается при хроническом «бронхите курильщика» [1].

Коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция сопровождается сухим и стойким кашлем у 70% пациентов [2]. К другим проявлениям относятся лихорадка, утомляемость, потеря обоняния, вкуса, головная боль. Тяжесть симптомов варьирует от лёгкого недомогания до серьёзных осложнений с развитием дыхательной недостаточности.

Ларингит

Воспаление гортани (ларингит) чаще всего возникает на фоне острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Заболевание проявляется сухим надсадным кашлем, осиплостью голоса, чувством першения, болью в горле.

Пневмония (воспаление лёгких)

Пневмонию вызывают бактерии, вирусы, грибки. Кашель возникает как защитный механизм для удаления из дыхательных путей микробов, продуктов воспаления. В начальной стадии он сухой, сопровождается першением в горле. Затем становится влажным с выделением мокроты. Для пневмонии характерны общие симптомы: повышение температуры, слабость, боль в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе [3].

Плеврит (воспаление оболочки лёгких)

Плеврит проявляется сухим кашлем, шумом трения плевры (шуршащим звуком) на вдохе и выдохе, лихорадкой, слабостью, болью в грудной клетке, связанной с дыханием.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Это прогрессирующее заболевание с постепенным сужением дыхательных путей и нарушением потока воздуха к лёгким. Сухой кашель обычно предшествует продуктивному с отделением мокроты. Во время обострения болезни повышается его интенсивность и частота, усиливаются другие симптомы: одышка, общее недомогание [3].

Нереспираторные заболевания

Сухой кашель может быть связан не только с патологией дыхательных путей. К возможным причинам относятся следующие заболевания [2, 3]:

• Левожелудочковая сердечная недостаточность. Приступы возникают или усиливаются вечером, ночью. Состояние облегчается при лечениимочегонными средствами.
• Невротические расстройства. Сухой, хриплый, монотонный кашель. Провоцируется стрессом, эмоциональным напряжением, запахами, сменой погоды.
• Лекарственно-индуцированный (приём ингибиторов АПФ, ингаляции порошковыми средствами, кислородом). Сухой, назойливый кашель, сопровождающийся ощущением зуда, раздражения в горле. Проходит после отмены препарата.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кашельсвязан с едой, горизонтальным положением тела.

Как отличить сухой кашель от других видов першения в горле

Першение — это субъективное ощущение дискомфорта в глотке: царапание, щекотание, саднение. Причинами могут быть нагрузка на голосовой аппарат, волнение, раздражение слизистой горла из-за сухого воздуха или воспаления. Может возникать желание покашлять, но это не всегда приводит к кашлевому приступу.

Кашель провоцируется раздражением чувствительных рецепторов. Он состоит из следующих стадий:

• глубокий вдох для заполнения лёгких воздухом;
• закрытие голосовой щели и сокращение дыхательных мышц;
• резкое открытие голосовой щели и стремительное выталкивание воздуха под большим давлением и со звуком из дыхательных путей.

Хотя это два разных состояния, они нередко сопровождают друг друга. Например, приступу сухого кашля при бронхиальной астме часто предшествует сухость и першение в горле [3].

Симптомы сухого кашля

Кашлевой рефлекс возникает для устранения мокроты, инородных тел из воздухоносных путей. Сухой кашель может быть частым, длительным, но он не выполняет функцию очищения и не облегчает состояние, поэтому считается непродуктивным.

Характерные симптомы:

• отсутствие мокроты;
• частый, навязчивый кашлевой рефлекс;
• приступообразный характер;
• ощущение сухости, раздражения в горле;
• дискомфорт, боль в грудной клетке из-за перенапряжения дыхательных мышц.

Сильный кашель может вызвать тяжёлые осложнения: разрыв сосудов, формирование диафрагмальных грыж, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), обморок [2]. Если приступы долго не проходят, то требуется срочная медицинская помощь.

Диагностика

Первичная диагностическая программа состоит из клинического обследования врачом-терапевтом, лабораторных, инструментальных методов исследования [1, 2, 4, 5].

Обследование у терапевта

Для диагностики кашля проводится клиническое обследование. Врач выслушивает жалобы пациента, выясняет историю заболевания, состояние общего здоровья. Спрашивает о приёме лекарственных препаратов, наследственности. Физикальное исследование включает осмотр областей, где локализуются кашлевые рецепторы, аускультацию (выслушивание) дыхательных путей и сердечных шумов, измерение артериального давления, пульса.

Для уточнения причины сухого кашля назначают дополнительные обследования. Выбор методов зависит от истории болезни, клинической оценки симптомов и осмотра.

Анализы

К обязательным лабораторным исследованиям относятся [3]:

• общеклинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови, резус-фактора;
• сывороточное железо, ферритин;
• анализ кала на скрытую кровь.

Микробиологическое исследование мокроты выполняется при воспалительных процессах в дыхательных путях.

Инструментальная диагностика

• Рентген, КТ или МРТ. Назначаютпри лихорадке, одышке, боли в грудной клетке, потере веса, изменениях в лёгких, обнаруженных при аускультации.
• ЭКГ. Показано пациентамс заболеваниями сердца, сосудов.
• Спирометрия. Проводится при хроническом кашле.
• Бронхоскопия. При изменении на рентгене, кровохарканье, хроническомтечении болезни.
• Эзофагогастродуоденоскопия. При подозрении на заболеванияпищеварительных органов.

Аллергологическое обследование

Кожные пробы на аллерген, определение уровня IgE в сыворотке крови показаны при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, затруднённом дыхании. Исследование и лечение назначает врач-иммунолог.

ПЦР-исследование

Методика основана на выявлении ДНК и РНК возбудителей инфекционно-воспалительного заболевания. Ранняя диагностика вирусов и бактерий играет решающую роль в назначении лечения, которое помогает устранить причину патологии [5].

Что делать при сухом кашле

Лечение включает два подхода: медикаментозную и немедикаментозную терапию [3]. Не всегда требуется назначение лекарств. Чтобы улучшить состояние и избавиться от мучительного симптома, в ряде случаев будет достаточно:

• заменить препараты, вызывающие кашель;
• увеличить влажность в помещении;
• пить больше жидкости, особенно при инфекциях дыхательных путей;
• отказаться от курения.

К немедикаментозному лечению относятся методы физиотерапии, лекарственные растения.

Ультразвуковая терапия

Низкоинтенсивный импульсный ультразвук нормализует регуляцию иммунной системы, снижает активность воспалительной реакции. В результате лечения улучшается общее состояние здоровья и сокращается продолжительность респираторного заболевания [6].

Народные средства от сухого кашля

Для симптоматического лечения используют:

• «Алтея корни»;
• мёд, прополис;
• эвкалипт;
• чабрец;
• мирру.

Вещества растительного происхождения обладают успокаивающим, противовоспалительным, антиоксидантным действием, а также противокашлевым эффектом [3].

Медикаментозная терапия сухого кашля у взрослых

Антибиотики

Антибактериальные средства применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериальной природы. Лечение антибиотиками назначает врач после обследования и определения чувствительности возбудителя к препарату.

Противокашлевые препараты

Представители этой группы:

• декстрометорфан, который содержится, например, в «Тофф плюс»;
• бутамират(например, «Панатус Форте»);
• глауцин.

Препараты избирательно подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге. Используются для лечения сильных, мучительных приступов и временно устраняют симптом.

Отхаркивающие средства

Разжижают мокроту и способствуют её отхождению из бронхов:

• «Амброксол»;
• «Амбробене»;
• «АЦЦ».

Противовоспалительные средства

Уменьшают воспаление, снижают бронхоспазм. Некоторые препараты обладают сосудорасширяющим, спазмолитическим действием.

Кортикостероиды

Врачи рекомендуют их для лечения аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, эозинофильного бронхита. Обладают выраженным противовоспалительным действием.

Методы профилактики сухого кашля

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение раздражения кашлевых рецепторов и укрепление общего здоровья.

Общие правила профилактики:

• Избегайте контакта с химическими раздражающими веществами, пылью, аллергенами.
• Поддерживайте оптимальную влажность в помещении.
• Пейте достаточное количество жидкости.
• Укрепляйте мышцы грудной клетки. Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения на сопротивление с отягощением.
• Откажитесь от курения.
• Ежегодно проходите медицинскиеобследования.
• Лечитевовремя острые инфекции.
• Контролируйте хронические заболевания. Регулярно консультируйтесь с врачоми выполняйте его назначения.

Это общие рекомендации. Профилактика во многом зависит от причины патологии и общего состояния здоровья.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу обращаться при сухом кашле?

Первичной диагностикой занимается терапевт. При необходимости он направляет к врачу узкой специализации.

Какие анализы необходимо сдать, если мучает сухой кашель?

К обязательным анализам относится общеклинический анализ крови, общий анализ мочи.

Можно ли самому пить антибиотики без назначения врача?

Антибиотиками лечат только бактериальные инфекции. Препараты назначают врачи после медицинского обследования и определения чувствительности возбудителя к лекарственному средству.

Можно ли взять больничный при сухом кашле?

Да, врач выписывает больничный лист и назначает лечение при кашлевом синдроме, влияющем на работоспособность.

Список литературы

1. Зайцев А. А., Будновский А. В., Бродская О. Н. Кашель // Основные клинические синдромы в практике врача-пульмонолога. 2024. https://doi.org/10.18093/987-5-6048754-9-0-2024-1-549-571 (дата обращения: 14.06.2025).
2. Зайцев А. А., Оковитый Н. А., Мирошниченко Е. В., Крюков Е. В. Кашель // Методические рекомендации. Москва, 2021. https://cough-conf.ru/wp-content/uploads/kashel_2021.pdf (дата обращения: 14.06.2025).
3. Будневский А. В. и соавт. Кашель // Монография. Москва, 2025. https://rnmot.org/video/repository/monografiya_kashely_a_v_budnevskii_i_dr__b5b4c985.pdf (дата обращения: 14.06.2025).
4. Бородулина Е. А. и соавт. Алгоритм дифференциальной диагностики кашля врачом первичного звена // Медицинский альянс, том 11, № 3, 2023.
5. Острый бронхит у взрослых // Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия) — https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/891_1 (дата обращения: 14.06.2025).
6. Xiao Li, et al. Efficacy of low-intensity pulsed ultrasound for the treatment of viral pneumonia: study protocol for a randomized controlled trial // Trials volume 24, Article number: 389 (2023). Published: 09 June 2023. https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-023-07382-1 (дата обращения: 14.06.2025).