Инструкция по применению препарата «Амоксициллин»

Содержание:

• Описание препарата
• Лекарственные формы
• Показания к применению препарата «Амоксициллин»
• Противопоказания к препарату
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика «Амоксициллин»
• Сочетание с другими лекарствами
• Состав препарата «Амоксициллин» в одной таблетке
• Дозировка
• Передозировка
• Способ применения «Амоксициллин»
• Курс приёма
• Побочные действия «Амоксициллин»
• Условия хранения
• Условия отпуска из аптеки
• Особые указания
• Срок годности
• Часто задаваемые вопросы

Антибиотики играют важную роль в медицине. Сейчас эти лекарства могут спасти жизнь при инфекциях, которые раньше не излечивались и заканчивались неблагоприятным исходом. Несмотря на неоспоримую пользу, они несут в себе определённые риски. Их нерациональное применение опасно осложнениями и развитием устойчивости бактерий к лечению.

В этой статье расскажем о препарате «Амоксициллин» — антибиотике широкого спектра действия. Рассмотрим, как он работает, от чего помогает. Перечислим показания, противопоказания к назначению, возможные побочные эффекты препарата «Амоксициллин». Дадим подробные рекомендации по его применению, чтобы безопаснее и эффективнее использовать это лекарственное средство.

Описание препарата

«Амоксициллин» — полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов [1]. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий — возбудителей различных бактериальных инфекций. Поэтому «Амоксициллин» относится к антибактериальному средству с широким спектром действия [1].

Международное непатентованное название (МНН) антибиотика — «Амоксициллин». Торговые названия препаратов с этим активным веществом [1]:

• «Амоксициллин»;
• «Флемоксин Солютаб»;
• «Хиконцил»;
• «Экобол»;
• «Амосин»;
• «Оспамокс».

«Амоксициллин» разрушается пенициллиназой [2]. Этот фермент вырабатывается некоторыми бактериями и способен разрушать антибиотики пенициллинового ряда. В результате лечение инфекций, вызванных такими микробами, становится сложнее.

Для преодоления резистентности (устойчивости) производители выпускают комбинированные препараты, например «Амоксициллин/клавуланат», «Амоксиклав». К основному действующему веществу — амоксициллину — добавляют клавулановую кислоту, которая помогает защитить лекарственное средство от разрушения пенициллиназой.

Лекарственные формы

Лекарственная форма — это физическое состояние препарата, удобное для доставки к месту назначения. Она определяет, как активные вещества вводятся в организм и усваиваются.

«Амоксициллин» выпускается в нескольких лекарственных формах и дозах [1,3]:

• таблетки: 250 мг, 500 мг, 1000 мг;
• капсулы: 250 мг, 500 мг;
• таблетки диспергируемые: 125 мг, 250 мг, 500 мг, 750 мг, 1000 мг;
• порошок для суспензии: 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл;
• порошок для приготовления раствора: 100 мг/мл;
• гранулы для суспензии: 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл.

Выбор лекарственной формы препарата «Амоксициллин» зависит от особенностей заболевания, возраста, состояния, личных предпочтений. Например, детям, пожилым пациентам удобнее принимать лекарство в виде суспензии.

Показания к применению препарата «Амоксициллин»

«Амоксициллин» назначают только для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к действующему веществу бактериями. На вирусы, грибки антибиотик не действует.

Препарат назначают при следующих заболеваниях [1,4]:

• Инфекции лор-органов (уха, горла, носа): тонзиллит, фарингит, синусит, острый отит.
• Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония.
• Инфекции мочеполовых органов: пиелонефрит, цистит, эндометрит, уретрит, цервицит, гонорея.
• Инфекции органов живота: холецистит, холангит.
• Инфекции кожи, подкожной клетчатки: рожистое воспаление, инфицированные дерматозы.
• Болезнь Лайма, лептоспироз, листериоз.

«Амоксициллин» входит в схему комбинированной терапии для эрадикации (уничтожения) бактерии Helicobacter pylori, что помогает при лечении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Лекарство могут использовать для профилактики инфекционного эндокардита.

Показания к применению «Амоксициллин» в соответствии с кодами МКБ-10 (Международная классификация болезней)

Код МКБ

Показания

A01.0

Брюшной тиф

A02

Другие сальмонеллёзные инфекции

A02.0

Сальмонеллёзный энтерит

A09

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

A27

Лептоспироз

A41.8

Другая уточнённая септицемия

A46

Рожа

A54.9

Гонококковая инфекция неуточнённая

A69.2

Болезнь Лайма

G00

Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

H65.0

Острый средний серозный отит

H66

Гнойный и неуточнённый средний отит

I33

Острый и подострый эндокардит

I38

Эндокардит, клапан не уточнён

J01

Острый синусит

J02

Острый фарингит

J03.9

Острый тонзиллит неуточнённый (ангина агранулоцитарная)

J18.9

Пневмония неуточнённая

J40

Бронхит, не уточнённый как острый или хронический

K81

Холецистит

K83.0

Холангит

L01

Импетиго

L30.3

Инфекционный дерматит

N12

Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточнённый как острый или хронический

N30.9

Цистит неуточнённый

N34

Уретрит и уретральный синдром

N71.9

Воспалительная болезнь матки неуточнённая

N72

Воспалительные болезни шейки матки

N74.3

Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)

Противопоказания к препарату

«Амоксициллин» подходит не всем пациентам. Нельзя принимать этот антибиотик при повышенной чувствительности к основному веществу, дополнительным компонентам или другим пенициллинам, при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе⁴.

С осторожностью «Амоксициллин» следует использовать при следующих заболеваниях и факторах риска⁴:

• аллергические реакции в прошлом;
• бронхиальная астма, поллиноз;
• повышенная чувствительность к аспирину;
• почечная недостаточность;
• болезни желудочно-кишечного тракта, особенно колит, перенесённый на фоне приёма антибиотиков;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Маленьким пациентам до 5 лет не рекомендуется приём препарата «Амоксициллин» в капсулах⁴. Для детей есть специальные лекарственные формы в суспензиях.

Фармакологическое действие

Препарат обладает бактерицидными свойствами: бактерии погибают, а затем выводятся выделительными органами наружу. Это особенно важно при лечении инфекций с острым и тяжёлым течением.

Спектр действия препарата «Амоксициллин» включает [1,2]:

• Streptococcus spp.;
• Staphylococcus spp.(кроме штаммов, синтезирующих пенициллиназу);
• Corynebacterium spp.;
• Bacillus anthracis;
• Enterococcus faecalis;
• Borrelia spp.;
• Escherichia coli;
• Haemophilus influenzae;
• Helicobacter pylori;
• Treponema spp.;
• Campylobacter;
• Salmonella spp.;
• Bacteroides mel.;
• Clostridium spp.;
• Fusobacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp.;
• Shigella spp.

Механизм антибактериального действия антибиотика основан на подавлении синтеза клеточной стенки возбудителя [1]. «Амоксициллин» связывается с транспептидазами микроорганизмов — ферментами, ответственными за формирование поперечных связей между пептидогликанами (макромолекулами), составляющими основную структуру клеточной стенки. В результате нарушается целостность бактериальных клеток, что приводит к их гибели.

Фармакокинетика «Амоксициллин»

Эта характеристика объясняет, что с препаратом происходит в организме: как он усваивается, видоизменяется, сколько действует, когда и как выводится наружу.

Всасывание

«Амоксициллин» в таблетках быстро и почти полностью всасывается в кишечнике (на 93%) и попадает в кровоток. Не разрушается в кислой среде желудка. «Амоксициллин» легко проникает в большинство тканей и жидкостей. Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер — барьер между центральной нервной системой и кровотоком. После приёма внутрь максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Еда не влияет на всасывание [1,4].

Распределение, метаболизм (расщепление)

В высоких концентрациях накапливается в крови, секрете бронхов, лимфатических узлах, лёгких, слизистой оболочке кишечника, полостях и других органах. С белками плазмы «Амоксициллин» связывается только на 15-25%. Этот показатель играет важную роль при сочетании с другими лекарственными средствами, а также влияет на возможность проведения гемодиализа в случае передозировки.

Только небольшая часть препарата «Амоксициллин» метаболизируется (расщепляется) — примерно 10-20%. Метаболиты неактивны, не влияют на терапевтическое действие.

Выведение

Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. Показатель может увеличиваться при почечной недостаточности, у пожилых пациентов. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде через 6-8 часов после приёма. Печень выводит лишь незначительное количество, поэтому «Амоксициллин» можно использовать при заболеваниях этого органа.

Сочетание с другими лекарствами

Одновременный приём антибиотика «Амоксициллин» и некоторых препаратов может изменять терапевтический эффект или усиливать побочные действия [1,4].

• Антибиотики с бактерицидным действием усиливают эффекты друг друга.
• Антациды, слабительные, глюкозамин, аминогликозиды снижают и замедляют всасывание лекарства «Амоксициллин», аскорбиновая кислота (витамин С) — повышает.
• Диуретики, аллопуринол, нестероидные противовоспалительные средства, пробенецид повышают концентрацию антибиотика в крови.
• Антикоагулянты в таблетках могут удлинять протромбиновое время и МНО (международное нормализованное отношение).
• Одновременное применение препарата «Амоксициллин» и гормональных противозачаточных средств может привести к снижению эффективности контрацепции и кровотечению.
• При сочетании с метотрексатом возможно усиление его токсических эффектов.
• При одновременном приёме с дигоксином может потребоваться коррекция дозы последнего из-за усиления его всасываемости.

Состав препарата «Амоксициллин» в одной таблетке

Таблетки «Амоксициллин» выпускаются по 250 мг, 500 мг и 1000 мг основного действующего вещества [1], капсулы — по 250 мг и 500 мг. Состав вспомогательных веществ различается в препаратах в зависимости от производителя, формы выпуска.

Таблетки, капсулы «Амоксициллин» могут содержать:

• крахмал;
• лактозу;
• картофельный крахмал;
• стеарат магния;
• диоксид титана;
• тальк;
• стеарат кальция;
• красители.

Если есть аллергия в анамнезе, важно прочитать полный состав лекарственного средства. Он указан в инструкции или на упаковке.

Дозировка

Дозу препарата «Амоксициллин» врач подбирает индивидуально в зависимости от вида, тяжести инфекции, возраста пациента, клинического состояния [1].

Рекомендуемые суточные дозировки лекарственного средства, согласно инструкции [5]:

• взрослым пациентам — 750-1750 мг в день, разделённые на несколько приёмов (каждые 8-12 часов, то есть 2-3 раза в день);
• детям в возрасте от 3 месяцев — 20-45 мг на кг массы тела, разделённые на несколько приёмов (каждые 8-12 часов, то есть 2-3 раза в день).

Для новорождённых детей и младенцев до 3 месяцев максимальная суточная доза составляет до 30 мг на кг веса (препарат принимают несколько раз в день) [5].

Передозировка

Превышение дозы препарата «Амоксициллин» может привести к повышению концентрации действующего вещества в крови, что опасно осложнениями [5].

Возможные симптомы передозировки [1,4]:

• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула;
• нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение передозировки — промывание желудка, приём активированного угля, солевых слабительных, восстановление водно-электролитного баланса. В случае тяжёлого отравления проводится гемодиализ⁴.

Способ применения «Амоксициллин»

Препарат «Амоксициллин» назначают перорально (через рот) или инъекционно при лечении острых инфекционных заболеваний.

Таблетки можно принимать независимо от еды, запивая водой. Маленьким детям врачи рекомендуют вводить «Амоксициллин» в форме суспензии. После разведения её нужно положить на язык ребёнка, чтобы он проглотил лекарство. Допустимо добавлять в раствор молоко, фруктовый сок или детскую молочную смесь [5]. Перед введением очередной дозы суспензию необходимо перемешать, встряхнув бутылочку.

Курс приёма

Длительность курса лечения антибиотиком «Амоксициллин» определяется особенностями заболевания и устанавливается индивидуально для каждого пациента.

Общие правила применения антибиотиков [2,5]:

• препарат назначается только для лечения или профилактики бактериальной инфекции;
• применение антибиотика возможно только по назначению врача;
• рекомендуется максимально раннее начало антибиотикотерапии — в течение первого часа после установления диагноза;
• контроль эффективности проводится через 48-72 часа после начала лечения;
• терапию продолжают ещё минимум 48-72 часа после исчезновения симптомов инфекционного заболевания.

Применение «Амоксициллин» у детей

Для младенцев в возрасте до 3 месяцев максимальная суточная доза антибиотика составляет 30 мг на кг веса, разделённая на несколько приёмов. Врачи рекомендуют проводить лечение любой инфекции, обусловленной Streptococcus pyogenes, минимум 10 дней, чтобы избежать острой ревматоидной лихорадки у детей [5]. Терапию продолжают в течение 48-72 часов после выздоровления.

Применение при беременности и кормлении грудью

По данным исследований на лабораторных животных, у препарата «Амоксициллин» не обнаружены тератогенные эффекты (способность вызывать нарушения эмбрионального развития) даже при применении антибиотика в максимальной концентрации [1]. FDA относит этот антибиотик к категории B: применение лекарственного средства возможно при оценке рисков для плода и пользы для матери [1].

«Амоксициллин» выделяется в материнское молоко. Следует соблюдать осторожность при его применении в период кормления грудью [1].

Применение при нарушении функции печени или почек

Печёночная недостаточность не влияет на свойства лекарственного вещества. Почечная недостаточность требует коррекции дозы препарата «Амоксициллин» [3,5].

Доза лекарства для пациентов с нарушением функции почек корректируется:

• при клиренсе креатинина 10-30 мл/мин — 250 или 500 мг 1 раз в 12 часов в зависимости от тяжести инфекции;
• при клиренсе креатинина < 10 мл/мин — 250 или 500 мг 1 раз в 24 часа;
• при проведении гемодиализа — 250 или 500 мг 1 раз в 24 часа, а также дополнительная доза во время и в конце процедуры.

Побочные действия «Амоксициллин»

Как и любое другое лекарственное средство, «Амоксициллин» может вызывать неблагоприятные явления. По рекомендации ВОЗ все известные производителю побочные действия указываются в инструкции по применению препарата в соответствии с частотой встречаемости⁴.

Чаще всего встречаются симптомы диспепсии (тошнота, диарея) и кожная сыпь. Эти неблагоприятные явления могут пройти по мере адаптации к лекарству [5]. В редких случаях могут развиться более серьёзные осложнения⁴.

Инфекционные заболевания:

• суперинфекция при снижении иммунитета;
• кандидоз слизистых тканей и кожи.

Нарушения со стороны органов кроветворения и иммунной системы:

• нейтропения — снижение нейтрофилов;
• агранулоцитоз — критическое снижение гранулоцитов;
• обратимая тромбоцитопения — снижение тромбоцитов;
• гемолитическая анемия;
• увеличения времени свёртываемости крови;
• аллергические реакции.

Нарушения функции нервной системы:

• сонливость;
• головная боль;
• расстройства настроения;
• спутанность сознания;
• тремор;
• изменение обоняния, зрения, тактильной чувствительности;
• судороги;
• галлюцинации;
• менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы:

• учащённое сердцебиение;
• воспаление вен;
• снижение кровяного давления;
• одышка.

Органы пищеварения, мочевыделительная система:

• стоматит;
• антибиотик-ассоциированный колит;
• повышение концентрации креатинина в крови;
• интерстициальный нефрит.

Нарушение функций опорно-двигательного аппарата:

• боль в суставах, мышцах;
• мышечная слабость.

Опасные симптомы, при которых нужно обратиться к врачу [5]:

• острая боль в животе;
• сыпь, волдыри на коже;
• вздутие живота;
• кровь в моче;
• дегтеобразный стул;
• рвота, похожая на кофейную гущу;
• острая боль в груди;
• затруднение дыхания;
• лихорадка;
• болезненное, затруднённое мочеиспускание;
• увеличение лимфатических узлов;
• водянистый или кровавый понос;
• пожелтение склер;
• необычная слабость.

Такие симптомы встречаются очень редко на фоне приёма препарата «Амоксициллин». При их появлении может потребоваться срочная медицинская помощь.

Условия хранения

«Амоксициллин» в таблетках рекомендуется держать в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С, в капсулах — не выше 20 °С [5].

Порошки, суспензии «Амоксициллин» после применения нужно убирать в холодильник. Не желательно их использовать по истечении 14 дней.

Лекарственные препараты следует хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптеки

«Амоксициллин» — рецептурный препарат. Отпускается строго по рецепту с указанием дозы и формы лекарственного средства (таблетки, капсулы, суспензия и т. д.).

Особые указания

При аллергии на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики возможны перекрёстные реакции гиперчувствительности на «Амоксициллин»⁴.

Лечение антибиотиками изменяет кишечную микрофлору. У пациентов появляется риск развития псевдомембранозного колита [5]. Поэтому при возникновении диареи нужно обратиться к врачу для обследования.

При длительном применении антибиотиков возможно развитие суперинфекции, кандидоза.

В процессе лечения препаратом «Амоксициллин» пациентам нужно контролировать состояние печени, почек, органов кроветворения.

Срок годности

Срок годности варьирует в зависимости от формы лекарственного средства, производителя. Дата выпуска капсул, таблеток и других форм препарата «Амоксициллин» и допустимый срок использования указывают на упаковке.

Часто задаваемые вопросы

Является ли «Амоксициллин» антибиотиком?

«Амоксициллин» относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Проявляет бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекции.

Совместим ли «Амоксициллин» с алкоголем?

«Амоксициллин» не вызывает острые токсические реакции при взаимодействии с алкоголем. Однако приём спиртных напитков во время лечения может ухудшить работу иммунной системы, усилить побочные эффекты препарата, снизить его эффективность и усугубить симптомы основного заболевания.

От чего помогает «Амоксициллин»?

Антибиотик применяют для лечения бактериальных инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (например, ангины, пневмонии), мочевыделительных органов, мягких тканей, желудочно-кишечного тракта и других инфекций, вызванных чувствительными к нему микробами. При грибковых, вирусных болезнях (в том числе при ОРВИ) «Амоксициллин» не помогает. Приём препарата возможен только по назначению и под контролем врача.

Отпускают ли «Амоксициллин» без рецепта?

Препарат является строго рецептурным. Его бесконтрольное применение может привести к серьёзным осложнениям, развитию устойчивости болезнетворных микроорганизмов к лечению и появлению более опасных штаммов бактерий. Поэтому он отпускается только по рецепту врача.

Заказать препарат «Амоксициллин» можно в Яндекс аптеках. В каталоге есть лекарства в таблетках, капсулах, порошках для приготовления суспензии и других формах.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Амоксициллин — описание// РЛС — https://www.rlsnet.ru/active-substance/amoksicillin-29#peredozirovka (дата обращения: 23.05.2025).
2. Портнягина Е. В. Раднаев Г. Г. Рациональная антибактериальная терапия и вопросы предупреждения резистентности// Учебное пособие. Иркутск. 2022. — https://irkgmu.ru/src/downloads/3fe51fc9_ab_portnyagina_e.v._uch_pos_tskms_!.pdf (дата обращения: 23.05.2025).
3. Амоксициллин// Справочник AMRbook — https://www.rlsnet.ru/drugs/amoksicillin-203#osobye-ukazaniia (дата обращения: 23.05.2025).
4. Амоксициллин — инструкция по применению// РЛС — https://amrbook.ru/drugs/19
5. com. Амоксициллин (Монография) — https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html (дата обращения: 23.05.2025).