Инструкция по применению препарата «Амлодипин»

• Описание препарата
• Механизм действия «Амлодипин»
• Формы выпуска
• Показания к применению
• Противопоказания
• Фармакокинетика и фармакологическое действие
• Сочетание с другими лекарствами
• Состав препарата «Амлодипин»
• Дозировка «Амлодипин»
• Способ применения «Амлодипин»
• Побочные действия «Амлодипин»
• Условия хранения
• Условия реализации
• Особые указания
• Срок годности
• Меры предосторожности
• Информация о производителе
• Аналоги препарата «Амлодипин»
• Часто задаваемые вопросы

Описание препарата

«Амлодипин» — современный препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, который применяют для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря выраженному антигипертензивному действию (то есть способности понижать давление) лекарство снижает риск развития осложнений, связанных с повышением артериального давления, ишемией (недостаточностью кровоснабжения) миокарда [1, 2].

По данным исследований, применение «Амлодипин» оказывает положительное влияние на функцию сердечно-сосудистой системы, расширяет периферические артерии, снижает нагрузку на сердце, уменьшает частоту приступов стенокардии. Препарат широко используется для лечения пациентов с артериальной гипертензией, хронической ишемической болезнью сердца, а также при необходимости длительного контроля давления [1, 3].

Особенности действия лекарственного средства:

• снижениеартериального давления, профилактика его повышения;
• снижениевыраженности болей при стенокардии;
• улучшение качества жизни пациентовс хроническими сердечно-сосудистыми нарушениями.

Препарат обладает пролонгированным действием — пациентам можно принимать его 1 раз в сутки.

Механизм действия «Амлодипин»

Лекарственное средство «Амлодипин» относится к классу дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, обладающих выраженным сосудорасширяющим действием. Препарат избирательно блокирует медленные кальциевые каналы клеток гладкой мускулатуры сосудов, снижая поступление ионов кальция внутрь. Это приводит к расширению периферических артерий, уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, снижению артериального давления.

Препарат также расширяет коронарные артерии и артериолы, увеличивает поступление кислорода к миокарду, что важно для пациентов со стенокардией, ишемической болезнью сердца.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно. Максимальный эффект достигается через 6-12 часов после приёма, равновесная концентрация (то есть стабильный уровень препарата в крови, при котором поступление и выведение лекарства уравновешены) развивается после 7-8 дней постоянного приёма [1, 2].

В Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) «Амлодипин» представлен как антагонист кальция, предназначенный для лечения гипертензии и ишемической болезни сердца.

Международное непатентованное наименование (МНН) — амлодипин. МНН используется во всех официальных источниках, клинических рекомендациях, международных справочниках. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии, стенокардии [1, 2].

Торговые названия:

• «Амлодипин»(самое распространённое);
• «Амлодипин-Тева»;
• «Амлодипин-Сандоз»;
• «Норваск»;
• «Амловас»;
• «Тенокс».

Формы выпуска

«Амлодипин» выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. На российском фармацевтическом рынке препарат продаётся в следующих формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, — 5 мг;
• таблетки, покрытые оболочкой, — 10 мг.

Показания к применению

Препарат «Амлодипин» показан для лечения следующих заболеваний [2].

Код МКБ-10	Показание
I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия
I20	Стенокардия (грудная жаба)
I20.1	Стенокардия с документально подтверждённым спазмом (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия)
I20.8	Другие формы стенокардии (стабильная стенокардия, стенокардия напряжения, коронарный синдром медленного потока)

Применение «Амлодипин» может позволить контролировать уровень артериального давления, уменьшать частоту приступов стенокардии и предотвращать развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы [1, 2, 3].

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при следующих состояниях [1, 2]:

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина или к любому компоненту препарата.
• Тяжёлая артериальнаягипотензия (артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.).
• Кардиогенный шок, когда сердце не может нормально качать кровь, а органы начинают страдать от нехватки кислорода.
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность(когда сердце работает так плохо, что падает давление и нарушается кровообращение) после острого инфаркта миокарда.
• Стеноз (выраженное сужение просвета) аорты.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (нарушение всасывания).

Лекарство противопоказано до 18 лет, так как его безопасность и эффективность у детей не установлены.

С осторожностью применяют у пожилых и при [1, 2]:

• тяжёлой печёночной недостаточности;
• хронической сердечной недостаточности;
• митральном, аортальном стенозе — пороках сердца;
• остром инфаркте миокарда;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии — выраженном утолщении стенок сердца.

Фармакокинетика и фармакологическое действие

«Амлодипин» — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина:

• оказываетантигипертензивное, противоболевое действие;
• снижает периферическое сосудистое сопротивление;
• способствует расширению коронарных, периферических артерий;
• уменьшает потребность миокарда в кислороде, а также силу сопротивления, с которой сердце сталкивается при выбросе крови в сосуды.

Лекарство применяется при лечении артериальной гипертензии и стенокардии, включая вазоспастическую (Принцметала) [1, 2, 3].

Фармакокинетика — это путь лекарства в организме.

Биодоступность препарата составляет около 60-80%. Это значит, что такая часть лекарства после приёма действительно попадает в кровь и начинает действовать. Максимальная концентрация в крови достигается через 6-12 часов — именно тогда препарат работает наиболее активно. Большая часть вещества (95-97,5%) связывается с белками крови для перемещения по организму [1, 2].

Лекарство расщепляется в печени до неактивных форм, которые выводятся в основном с мочой. Период полувыведения составляет 35-50 часов — это время, за которое количество препарата в организме уменьшается наполовину. Такой показатель нужен, чтобы понять, как долго сохраняется эффект и как часто нужно принимать лекарство [1, 2].

Сочетание с другими лекарствами

При применении препарата «Амлодипин» возможны лекарственные взаимодействия с рядом средств. Их важно учитывать при терапии [1].

• Ингибиторы CYP3A4 (например, «Кетоконазол», «Итраконазол», «Ритонавир») могут увеличивать концентрацию действующего вещества — амлодипина— в плазме, повышая риск побочных эффектов.
• Индукторы CYP3A4 («Рифампицин», зверобой продырявленный) могут снижать концентрацию действующего вещества — амлодипина, — уменьшая его действие.
• Совместное применение с антигипертензивными средствамиможет привести к чрезмерному снижению артериального давления.
• Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) ослабляют антигипертензивное действие.
• Грейпфрутовый сок может повышать концентрацию действующего вещества — амлодипина— в крови.
• При совместном применениис «Симвастатин» его доза не должна превышать 20 мг в сутки.
• При одновременном приёмес препаратами лития требуется осторожность из-за риска усиления побочных эффектов.

Состав препарата «Амлодипин»

В 1 таблетке содержится [1, 2]:

• Действующее вещество: амлодипинабезилат, эквивалентно 5 мг или 10 мг амлодипина.
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, повидон, тальк, лактозымоногидрат.

Точный состав может быть различным у разных производителей. Перед применением пациентам рекомендуется прочитать инструкцию по применению конкретной лекарственной формы.

Дозировка «Амлодипин»

Режим дозирования препарата определяется индивидуально врачом в зависимости от показаний, реакции пациента на лечение [1, 2].

Для взрослых пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости по рекомендации врача дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза: 10 мг 1 раз в сутки [2].

Пациентам пожилого возраста и при нарушениях функции почек коррекция дозы обычно не требуется, дозу повышают с осторожностью. При терапии нужно контролировать состояние других систем организма.

Пациентам с нарушениями функции печени в качестве антигипертензивного средства «Амлодипин» назначают с осторожностью, в начальной дозе 2,5 мг (1/2 таб. по 5 мг). Если препарат назначают при приступах стенокардии (боль в груди из-за нехватки кислорода сердцу), начинают с 5 мг в сутки [1, 2].

Продолжительность лечения, дозы подбирает врач с учётом состояния пациента.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата [1]:

• выраженное снижениеартериального давления;
• учащение или замедление ритма сердечных сокращений;
• головокружение, слабость, обморочное состояние.

Лечение передозировки включает [1]:

• промывание желудка, приём активированного угля;
• применение симптоматической терапии;
• внутривенное введение жидкости;
• приём сосудосуживающих препаратов.

При выраженном снижении давления пациента укладывают с приподнятыми нижними конечностями.

Способ применения «Амлодипин»

Таблетки «Амлодипин» принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от еды. Врачи рекомендуют принимать препарат ежедневно в одно и то же время для достижения устойчивого эффекта [1, 2].

Таблетку нельзя разжёвывать или делить, если в инструкции не указано иное.

Пропускать приём не рекомендуется. В случае пропуска следует принять препарат сразу же, но не принимать двойную дозу за один раз.

Применение у детей

Безопасность, эффективность применения лекарства «Амлодипин» у детей, подростков до 18 лет недостаточно изучены. В большинстве случаев использование препарата в этой возрастной группе не рекомендуется, за исключением случаев, одобренных врачом, строго по показаниям [4].

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения у беременных ограничен. Необходимо тщательно оценивать соотношение пользы и риска. «Амлодипин» может назначаться только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода [1].

Данных о проникновении действующего вещества в грудное молоко недостаточно. При необходимости применения препарата на время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание [1, 2].

Побочные действия «Амлодипин»

Применение «Амлодипин» может сопровождаться развитием побочных эффектов. Наиболее часто отмечаются следующие нежелательные реакции [1, 2]:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, приливы кровик лицу, выраженное снижение артериального давления, периферические отёки.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, нарушение переваривания пищи.
• Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд.
• Прочие: боль в суставах, мышечная слабость, изменения лабораторных показателей.

В большинстве случаев побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. При появлении выраженных или стойких реакций следует проконсультироваться со специалистом [1, 2].

Переносимость и безопасность длительного приёма

Данные клинических исследований, опыт применения в реальной практике говорят о высокой безопасности лекарства даже при длительном применении. «Амлодипин» не вызывает нарушения электролитного баланса, не ухудшает функцию почек, не провоцирует тяжёлые изменения в плазме крови.

Препарат рекомендован международными и российскими клиническими рекомендациями как средство первой линии для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых осложнений [5].

Условия хранения

«Амлодипин» нужно хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте, беречь от влаги, воздействия прямых солнечных лучей.

Условия реализации

«Амлодипин» отпускается из аптек по рецепту врача. Самолечение не допускается. Лекарство назначают только медицинские специалисты с учётом показаний и после оценки состояния пациента [1, 2].

Особые указания

Во время терапии важно регулярно контролировать артериальное давление и сообщать врачу о любых изменениях состояния или появлении побочных эффектов.

Во время лечения возможно развитие периферических отёков, что не требует отмены лекарственного средства, но может потребовать коррекции дозы.

Таблетки «Амлодипин» рекомендуется принимать в одно и то же время ежедневно, чтобы поддерживать стабильную концентрацию действующего вещества в крови.

Не прекращайте лечение без консультации с врачом, даже если давление нормализовалось.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 3 года с даты производства. Его нельзя использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Меры предосторожности

Препарат можно использовать только по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы.

Нужно применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени, пожилых и ослабленных лиц.

Во время лечения лучше избегать управления транспортом при появлении головокружения или сонливости.

Информация о производителе

Есть разные производители лекарства «Амлодипин». На российском рынке представлены следующие производители:

• ООО «Тева»;
• ООО «Сандоз»;
• ООО «Северная звезда»;
• ЗАО «Верофарм»;
• ООО «Озон».

Аналоги препарата «Амлодипин»

Существуют лекарственные средства, которые содержат то же действующее вещество или обладают схожим фармакологическим действием [2]:

• «Амлодипин-Тева»;
• «Амлодипин-Сандоз»;
• «Норваск»;
• «Амловас»;
• «Тенокс»;
• «Кальцигард»;
• «Омега-Амлодипин»;
• «Амлонорм».

При необходимости замены препарата аналог подбирается только врачом с учётом особенностей организма, переносимости веществ и сопутствующих заболеваний.

Часто задаваемые вопросы

«Амлодипин» — это антибиотик?

Нет, «Амлодипин» не является антибиотиком. Он относится к группе блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция) и используется в кардиологической практике для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Антибиотики — это вещества, предназначенные для борьбы с бактериальными инфекциями, тогда как «Амлодипин» никак не влияет на бактерии и не используется для лечения инфекционных заболеваний. Основное действие лекарства «Амлодипин» связано с расширением сосудов, снижением артериального давления и улучшением кровоснабжения сердца, особенно при стенокардии и артериальной гипертензии [1, 2].

Можно ли применять «Амлодипин» вместе с алкоголем?

Совместное применение «Амлодипин» с алкоголем не рекомендуется.

Алкоголь может усиливать сосудорасширяющий эффект лекарства, что повышает риск развития побочных реакций, например резкого снижения артериального давления, головокружения, слабости, кратковременной потери сознания. Особенно это опасно для пожилых пациентов, а также для лиц, склонных к пониженному давлению.

Кроме того, регулярное употребление алкоголя может негативно отражаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, снижать эффективность антигипертензивной терапии.

От чего помогает «Амлодипин»?

«Амлодипин» применяется для:

• лечения артериальнойгипертензии — постоянно повышенного артериального давления;
• терапии стенокардии(грудной жабы) и других форм ишемической болезни сердца;
• профилактики приступов стенокардии;
• уменьшения риска осложнений, связанных с заболеваниями сердца и сосудов: инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности.

Благодаря своему действию лекарство позволяет контролировать уровень давления, облегчает работу сердца и способствует улучшению общего самочувствия у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Нужен ли рецепт врача для покупки «Амлодипин»?

Да, для приобретения «Амлодипин» требуется рецепт врача.

Это связано с необходимостью индивидуального подбора дозировки, оценки противопоказаний и риска побочных эффектов. Самолечение недопустимо — только врач может определить целесообразность приёма, скорректировать дозу и оценить динамику терапии. Лекарственное средство продаётся в аптеках по рецепту, что обеспечивает безопасность и контроль приёма антигипертензивных средств [1, 2].

Список литературы

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Амлодипин®. Регистрационный номер: ЛСР-000087 (дата обращения: 09.06.2025).
2. Амлодипин. Информация для специалистов здравоохранения // Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/amlodipine__3929 (дата обращения: 09.06.2025).
3. Галявич А.С. Амлодипин при лечении артериальной гипертонии // Системные гипертензии. – 2009. – № 2. – С. 7–10. – https://omnidoctor.ru/upload/iblock/18a/18a90f28b9191528c33e17cd45cb9bd0.pdf (дата обращения: 09.06.2025).
4. Амлодипин (Amlodipinum) описание // РЛС https://www.rlsnet.ru/active-substance/amlodipin-138 (дата обращения: 09.06.2025).
5. Губинова М.Г. Амлодипин в лечении сердечно-сосудистой патологии: доказанные антигипертензивный и антиатеросклеротический эффекты // Рациональная фармакотерапия. – 2010. – № 12. – С. 5–10. – https://omnidoctor.ru/upload/iblock/d30/d303a825c23614b046483dca313f83d5.pdf (дата обращения: 09.06.2025).