Side effects
Могут наблюдаться: головная боль, боль в животе, тошнота, отек слизистой оболочки носа, ринит и носовое кровотечение.
В редких случаях наблюдаются аллергические реакции на компоненты препарата в виде кожных проявлений.
В единичных случаях - головокружение, повышение артериального давления, альгодисменорея, конъюнктивит, снижение слезоотделения.
Лечение десмопрессином без одновременного снижения потребления жидкости может сопровождаться задержкой жидкости в организме, сопровождающейся гипонатриемией, повышением массы тела, отеками и в тяжелых случаях - преходящими неврологическими нарушениями, в основном, генерализованными судорогами.
Indications for use
несахарный диабет центрального генеза;
первичный ночной энурез у детей 5 лет и старше; диагностический тест на концентрационную способность почек.
Contraindications
анурия; отечный синдром различного генеза;
синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
гипоосмолярность плазмы;
декомпенсированная сердечная недостаточность (в т.ч. и в анамнезе);
необходимость применения терапии диуретиками;
гипонатриемия;
привычная полидипсия (врожденная или психогенная);
предрасположенность к тромбозам; аллергический ринит;
заложенность носа; отек и рубцовые изменения слизистой носа;
инфекции верхних дыхательных путей;
нарушение сознания;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, фиброзе мочевого пузыря, детям до 1 года и пожилым, при нарушениях водно-электролитного баланса, потенциальном риске повышения внутричерепного давления, во время беременности.
Composition
1 мл раствора содержит: активное ингредиент: десмопрессина ацетата тригидрат (в пересчете на десмопрессина ацетат) 0,10 мг;
вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид, натрия гидрофосфата гептагидрат, лимонной кислоты моногидрат, бензалкония хлорид, раствор 50%, вода очищенная.
Method of use and dose
Препарат предназначен исключительно для интраназального введения.
При первичном ночном энурезе начальная доза для детей начиная с 5 лет и взрослых до 65 лет с нормальной концентрационной способностью почек составляет 20 мкг. Это соответствует одному нажатию на дозирующее устройство (10 мкг) в каждый носовой ход, которое производится на ночь перед сном.
При необходимости дозу можно увеличить до 40 мкг, что означает два нажатия (20 мкг) в каждый носовой ход.
Решение о целесообразности продолжения терапии принимается через 3 месяца непрерывного лечения на основании клинических данных, полученных после отмены препарата в течение одной недели. Во время лечения энуреза прием жидкости должен быть ограничен до минимума, достаточного только для утоления жажды, начиная за 1 час до и в течение 8 часов после введения препарата.
При несахарном диабете центрального генеза доза подбирается индивидуально, однако средняя суточная доза у взрослых обычно составляет от 10 до 40 мкг, а у детей — от 10 до 20 мкг.
Режим дозирования предполагает одно или два нажатия на дозирующее устройство (10–20 мкг) один или два раза в сутки. Эта суточная доза может вводиться однократно или разделяться на 2–3 приема.
Для проведения теста на концентрационную способность почек используются средние дозы: 40 мкг для взрослых, 10–20 мкг для детей старше 1 года и 10 мкг для детей в возрасте до 1 года.
Сразу после введения препарата пациент должен опорожнить мочевой пузырь, после чего в течение всего времени проведения теста и еще 4 часа после его окончания (всего 8 часов) отбираются две порции мочи для измерения осмоляльности.
Во время исследования необходимо строго ограничить прием жидкости: общий объем, поступивший в организм за 1 час до теста и в течение 8 часов после, не должен превышать 0,5 литра.
Для большинства пациентов нормальным показателем осмоляльности мочи после назначения препарата является значение 800 мОсм/кг.
У детей концентрация мочи 600 мОсм/кг должна достигаться в течение 5 часов после введения. Если выявлен показатель осмоляльности ниже этого значения, исследование следует повторить.
Повторное обнаружение низкого значения свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, что требует проведения дополнительного обследования пациента.
Pharmacological class
Средство лечения несахарного диабета
Pharmacological properties
Десмопрессин является синтетическим аналогом природного антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина.
Структурные изменения в молекуле аргинин-вазопрессина (дезаминирование цистеина в положении 1 и замещение L-аргинина на D-аргинин в положении 8) обуславливают уменьшение вазопрессорной активности и усиление антидиуретического действия десмопрессина.
Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев почек для воды и повышает ее реабсорбцию.
Применение десмопрессина приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмолярности мочи и снижению осмолярности плазмы крови.
Это приводит к снижению частоты мочеиспусканий и уменьшению ночной полиурии.
Антидиуретическая активность проявляется через 15-30 минут после введения дозы, достигает клинически значимой в течение 1 ч и остается высокой в течение 8 ч после введения дозы.