Side effects
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): часто - боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; частота неизвестна - язвенный эзофагит и острый колит, острое повреждение слизистой оболочки кишечника у пациентов со СПИД при применении высоких доз спирамицина по поводу криптоспоридиоза (2 случая).
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - отдельные случаи преходящей парестезии; часто - преходящая дисгевзия.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - холестатический/смешанный гепатит.
Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна - отклонение функциональных проб печени от нормальных показателей, удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - лейкопения, нейтропения; острый гемолиз.
Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна - желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардию типа «пируэт», которая может привести к остановке сердца.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактический шок. васкулит, включая пурпуру Шенлейна-Геноха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; частота неизвестна - кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Indications for use
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами:
острый и хронический фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком А (в качестве альтернативы лечению бета-лактамными антибиотиками, особенно в случае противопоказаний к их применению);
острый синусит (учитывая чувствительность наиболее часто вызывающих эту патологию микроорганизмов, применение спирамицина показано в случае противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков);
острый и хронический тонзиллит, вызванный чувствительными к спирамицину микроорганизмами;
острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, развившейся после острого вирусного бронхита;
обострение хронического бронхита;
внебольничная пневмония у пациентов без факторов риска неблагоприятного исхода, тяжелых клинических симптомов и клинических признаков пневмококковой этиологии пневмонии;
пневмония, вызванная атипичными возбудителями (такими как Chlamydia pneumoniae и trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp.) или подозрение на нее (вне зависимости от тяжести и наличия или отсутствия факторов риска неблагоприятного исхода);
инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая импетиго, импетигинизацию. эктиму. инфекционный дермо-гиподермит (особенно рожу), вторичные инфицированные дерматозы, эритразму;
инфекции полости рта (стоматит, глоссит и т.п.);
негонококковые инфекции половых органов;
токсоплазмоз, в том числе у беременных женщин:
инфекции костно-мышечной системы и соединительной ткани, включая периодонт.
Профилактика рецидивов ревматизма у пациентов с аллергией на бета-лактамные антибиотики.
Эрадикация Neisseria meningitidis из носоглотки (при наличии противопоказаний к применению рифампицина) для профилактики (но не лечения) менингококкового менингита у пациентов после проведения лечения и перед выходом из карантина или у пациентов, бывших в течение 10 дней до госпитализации в контакте с лицами, выделявшими Neisseria meningitidis со слюной в окружающую среду.
Contraindications
Повышенная чувствительность к спирамицину, или другим компонентам препарата;
Период грудного вскармливания;
Дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдагидрогеназы (риск возникновения острого гемолиза);
Детский возраст (до 6-ти лет - для таблеток 1,5 млн. ME, до 18 лет - для таблеток 3 млн. ME).
Composition
Действующее вещество: спирамицин - 1,5 млн. ME. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 17 мг, кроскармеллоза натрия - 17 мг, гипролоза - 8,5 мг, магния стеарат - 4,25 мг, кремния диоксид коллоидный - 1,3 мг, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101 Премиум) - до 425 мг. Состав оболочки: гипромеллоза - 5,1 мг, макрогол-4000 - 1,275 мг, титана диоксид - 2,125 мг.
Method of use and dose
Таблетки следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Пациенты с нормальной функцией почек:
Взрослые: суточная доза составляет 2-3 таблетки по 3 млн. ME или 4-6 таблеток по 1,5 млн. ME (то есть 6-9 млн. ME) в сутки в 2 или 3 приема.
Максимальная суточная доза составляет 9 млн. ME.
Дети: у детей от 6 до 18 лет следует применять только таблетки по 1,5 млн. ME.
У детей старше 6 лет суточная доза составляет от 150-300 тыс. ME на кг массы тела, которая делится на 2 или 3 приема до 6-9 млн. ME. Максимальная суточная доза у детей составляет 300 тыс. ME на кг массы тела, но в случае массы тела у ребенка более 30 кг, она не должна превышать 9 млн. ME.
Профилактика менингококкового менингита:
Взрослые: по 3 млн. ME 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Дети: по 75 тыс. ME на кг массы тела 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Особые группы пациентов:
Пациенты с нарушениями функции печени:
У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодически контролировать ее функцию в период терапии препаратом Спирамицин.
Пациенты с нарушениями функции почек:
Пациентам с нарушениями функции почек, вследствие малой почечной экскреции, не требуется коррекции дозы.
Pharmacological class
Антибактериальные средства системного действия; макролиды, линкозамины и стрептограмины; макролиды
Pharmacological properties
Спирамицин принадлежит к группе антибиотиков макролидов. Механизм антибактериального действия обусловлен торможением синтеза белка в микробной клетке за счет связывания с 50S-субъединицей рибосомы.
Антибактериальный спектр спирамицина:
Чувствительные микроорганизмы: минимальная подавляющая концентрация (МПК) < 1 мг/л.
Грамположительные аэробы:
Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheria. Enterococcus spp., Rhodococcus equi, Staphylococcus meti-S (метициллин-чувствительные стафилококки). Staphylococcus meti-R (метициллин-резистентные стафилококки), Streptococcus В. неклассифицированный стрептококк, Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes.
Грамотрицательные аэробы:
Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, Campylobacter spp., Legionella spp., Moraxella spp.
Анаэробы:
Actinomyces spp., Bacteroides spp., Eubacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp., Propionibacterium acnes.
Прочие:
Boreilia burgdorferi. Chlamydia spp., Coxiella spp., Leptospires spp.. Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum. Toxoplasma gondii.
Умеренно чувствительные микроорганизмы: антибиотик умеренно активен in vitro при концентрациях антибиотика в очаге воспаления ≥1 мг/л, но < 4 мг/л.
Грамотрицательные аэробы:
Neisseria gonorrhoeae.
Анаэробы:
Clostridium perfringes.
Прочие:
Ureaplasma urealyticum.
Устойчивые микроорганизмы (МПК > 4 мг/л): по крайней мере, 50% штаммов являются устойчивыми.
Грамположительные аэробы:
Corynebacterium jeikeium. Nocardia asteroids.
Грамотрицательные аэробы:
Acinetobacter spp., Enterobacteria spp.. Haemophilus spp., Pseudomonas spp.
Анаэробы:
Fusobacterium spp.
Прочие:
Mycoplasma hominis.
У спирамицина не выявлено тератогенного действия, поэтому его могут принимать беременные женщины. Наблюдается уменьшение риска передачи токсоплазмоза плоду во время беременности с 25% до 8% при применении в I триместре, с 54% до 19% - при применении во II и с 65% до 44% - при применении в III триместре беременности.