Side effects
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - реакция гиперчувствительности, кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), ангионевротический отек, анафилактический шок.
Психические нарушения: нечасто - спутанность сознания.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение, парестезия; нечасто - судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза, парестезия вокруг рта, онемение языка, гиперакузия, зрительные и слуховые нарушения, тремор, сонливость, спутанность сознания, дизартрия; редко - нейропатия, повреждение периферических нервов, арахноидит; частота неизвестна - головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, тризм, блок моторный и чувствительный.
Нарушения со стороны органа зрения: редко - затуманенное зрение, диплопия.
Нарушение со стороны сердца: часто - брадикардия; редко - угнетение миокарда (отрицательный инотропный эффект) аритмия, возможна остановка сердца или недостаточность кровообращения; частота неизвестна - тахикардия - при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.
Нарушение со стороны сосудов: очень часто - артериальная гипотензия; часто - артериальная гипертензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания; частота неизвестна - паралич дыхательных мышц, паралич дыхательного центра.
Желудочно-кишечные нарушения: часто - тошнота, рвота; частота неизвестна - непроизвольная дефекация.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей частота неизвестна - непроизвольное мочеиспускание.
Общие нарушения и реакции в месте введения: частота неизвестна - при спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство, стойкая анестезия, гипотермия.
Indications for use
Препарат Лидокаин показан к применению у взрослых от 18 лет.
Местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах.
Contraindications
Гиперчувствительность к лидокаину гидрохлориду, анестетикам амидного ряда или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
тяжелая синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная (AV) блокада 3 степени, тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
острая декомпенсация сердечной недостаточности;
кардиогенный или гиповолемический шок;
детский возраст до 18 лет (для детей в возрасте от 1 года используется дозировка 10 мг/мл).
Для субарахноидальной анестезии (дополнительно): полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.
Composition
Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) 20 мг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид 6 мг, натрия гидроксид до рН 5,0-7,0, вода для инъекций до 1 мл.
Method of use and dose
Режим дозирования.
Взрослые.
Режим дозирования следует подбирать, основываясь на реакции пациента и месте введения. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и наименьшей дозе, дающей требуемый эффект.
Объем раствора, подлежащий введению, зависит от вида анестезии, размера анестезируемого участка, характера и продолжительности оперативного вмешательства.
Максимальная доза для взрослых - не более 4,5 мг/кг, рекомендуется не превышать дозу 300 мг; для внутривенной регионарной анестезии - не более 4 мг/кг.
Повторное введение в течение 24 часов не рекомендуется.
Дозы, рекомендуемые для взрослых.
Инфильтрационная анестезия: внутрикожно, подкожно, внутримышечно:
большие вмешательства - 5-10 мл (100-200 мг).
Проводниковая анестезия: анестезия/блокада периферических нервов, в т.ч. блокада нервных сплетений:
периневрально - 1,5-10 мл (30-200 мг);
блокада нервов пальцев кисти и стопы - 2-4 мл (40-80 мг);
блокада нервных сплетений - 5-10 мл (100-200 мг);
блокада межреберных нервов - 1,5-2,5 мл (30-50 мг);
в стоматологии - 1-5 мл (20-100 мг).
В офтальмологии:
ретробульбарная анестезия - 3-4 мл (60-80 мг);
парабульбарная анестезия - 1-2 мл (20-40 мг).
Эпидуральная анестезия:
торакальный отдел - 10-15 мл (200-300 мг);
люмбальный отдел - 12,5-20 мл (250-400 мг);
сакральный отдел - 10-15 мл (200-300 мг);
спинальная анестезия (субарахноидально) - 3-4 мл (60-80 мг);
внутривенная регионарная анестезия (введение анестетика непосредственно в вену конечности (при условии наложения жгута выше места введения)) - не более 2,5 мл (50 мг).
Не рекомендуется применять непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин.
Особые группы пациентов.
Пожилые и ослабленные пациенты.
Пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
Дети.
Применение препарата Лидокаин у детей и подростков младше 18 лет противопоказано. Для детей в возрасте от 1 года используется дозировка 10 мг/мл.
Способ применения.
Инфильтрационная, проводниковая, внутривенная, регионарная, эпидуральная, спинальная анестезия.
Если есть потребность во введении большого объема с низкой концентрацией, то стандартный раствор лидокаина разводят солевым раствором (0,9 % раствор натрия хлорида).
Разведение осуществляют непосредственно перед введением.
Pharmacological class
Анестетики; местные анестетики; амиды
Pharmacological properties
Обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности.
Фармакодинамические эффекты.
Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше - до 75 минут, а после добавления эпинефрина - более 2 часов).
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.