Адуцил таблетки 50 мг 60 шт.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто наблюдаются ощущение сердцебиения, тахикардия, стенокардия, аритмия, желудочковая экстрасистолия, ортостатическая гипотензия; нечасто – инфаркт миокарда, фибрилляция предсердия, хроническая сердечная недостаточность, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, синкопальное состояние, приливы жара, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия; частота неизвестна – полиморфная желудочковая тахикардия типа "пируэт" и удлинение интервала QTc у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Со стороны дыхательной системы часто отмечаются ринит, фарингит; нечасто – одышка (диспноэ), пневмония, кашель; частота неизвестна – интерстициальная пневмония. Со стороны пищеварительной системы очень часто возникают диарея, нарушения стула; часто – тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе; нечасто – гастрит. Со стороны печени и желчевыводящих путей с неизвестной частотой могут наблюдаться гепатит, отклонение показателей функции печени от нормальных значений, желтуха. Со стороны нервной системы и психики очень часто встречается головная боль; часто – головокружение; нечасто – бессонница, нарушение сна (необычные сновидения), беспокойство; частота неизвестна – парез, гиперестезия. Со стороны свертывающей системы крови часто отмечаются экхимозы, глазные кровоизлияния, носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение; нечасто – внутричерепное кровотечение, легочное кровотечение, внутримышечные гематомы, кровотечение из дыхательных путей, подкожное кровоизлияние; редко – увеличение времени кровотечения; частота неизвестна – склонность к кровотечениям. Со стороны системы кроветворения нечасто наблюдается анемия; редко – тромбоцитоз; частота неизвестна – тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, апластическая анемия. Со стороны органа зрения с неизвестной частотой возможен конъюнктивит. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения с неизвестной частотой отмечается звон в ушах. Со стороны кожи и подкожных тканей часто возникают кожная сыпь, кожный зуд; нечасто – экзема, кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница. Со стороны иммунной системы нечасто наблюдаются аллергические реакции. Со стороны обмена веществ часто встречаются отеки (периферические отеки, отек лица), анорексия; нечасто – гипергликемия, сахарный диабет; частота неизвестна – повышение содержания мочевой кислоты в крови, повышение содержания мочевины в крови, повышение содержания креатинина в крови. Со стороны костно-мышечной системы нечасто отмечается миалгия. Со стороны мочевыделительной системы редко возникают почечная недостаточность, нарушения функции почек; частота неизвестна – гематурия, поллакиурия. Общие реакции часто проявляются болью в груди, астенией; нечасто – ознобом, недомоганием; частота неизвестна – гипертермией, болью.

Цилостазол применяется для симптоматического лечения перемежающейся хромоты с целью увеличения максимального расстояния и расстояния, проходимого без боли. Препарат показан пациентам с перемежающейся хромотой, у которых нет болей в покое и отсутствуют признаки некроза периферических тканей, что соответствует хронической ишемии нижних конечностей II степени по классификации Фонтейна. Цилостазол предназначен для применения в качестве терапии второго ряда у пациентов с перемежающейся хромотой, у которых изменение образа жизни, включая прекращение курения и программы физической реабилитации, а также другие надлежащие вмешательства оказались недостаточными для уменьшения симптомов.

Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к цилостазолу, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ≤ 25 мл/мин), умеренная или тяжелая печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность. Препарат не следует назначать при предрасположенности к кровотечениям, например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, недавно (в течение последних 6 месяцев) перенесенном геморрагическом инсульте, пролиферативной диабетической ретинопатии, плохо контролируемой артериальной гипертензии. Другими противопоказаниями являются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков или политопная желудочковая экстрасистолия в анамнезе вне зависимости от наличия или отсутствия адекватной антиаритмической терапии; удлиненный интервал QT на электрокардиограмме; тяжелая тахиаритмия в анамнезе; нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев; инвазивное вмешательство на коронарных артериях в течение последних 6 месяцев. Также запрещен одновременный прием двух или более антиагрегантных или антикоагулянтных лекарственных средств, например, ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела, гепарина, варфарина, аценокумарола, дабигатрана, ривароксабана или апиксабана. Не допускается одновременное применение мощных ингибиторов CYP3A4 или CYP2C19, например, циметидина, дилтиазема, эритромицина, кетоконазола, лансопразола, омепразола и ингибиторов протеазы ВИЧ-1. Препарат противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания и в возрасте младше 18 лет. С осторожностью препарат применяют при печеночной недостаточности легкой степени тяжести, хронической ишемической болезни сердца, в частности стабильной стенокардии напряжения, предсердной или желудочковой экстрасистолии, фибрилляции и трепетании предсердий, сахарном диабете. Осторожность требуется при одновременном применении лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, уменьшающих свертываемость крови, субстратов CYP3A4 или CYP2C19, например, цизаприда, мидазолама, нифедипина, верапамила, а также у пациентов пожилого возраста.

Действующее вещество: цилостазол 50 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая 101, кармеллоза кальция, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая 12, магния стеарат.

Препарат принимают внутрь. Пациенты, получающие лечение цилостазолом, должны продолжать выполнять рекомендации по изменению образа жизни (отказ от курения, физические упражнения) и медикаментозную терапию (прием гиполипидемических и антиагрегантных лекарственных средств), направленные на уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений. Цилостазол не является заменой указанного лечения. Терапию цилостазолом следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения перемежающейся хромоты. Рекомендуемая доза составляет 100 мг 2 раза в сутки. Врач должен повторно оценить состояние пациента через 3 месяца лечения. Если терапия цилостазолом не оказывает адекватного действия или не наблюдается уменьшения выраженности симптомов перемежающейся хромоты, следует отменить препарат и рассмотреть другие способы лечения. При одновременном приеме мощных ингибиторов CYP3A4 и CYP2C19 у пациентов, получающих препараты, которые оказывают сильное блокирующее действие на CYP3A4 (например, некоторые макролиды), или препараты, которые оказывают сильное блокирующее действие на CYP2C19 (например, омепразол), следует уменьшить дозу цилостазола до 50 мг два раза в сутки.

Антитромботические средства; антиагреганты, кроме гепарина

Цилостазол является ингибитором фосфодиэстеразы 3 типа и повышает содержание внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата в различных органах и тканях. В экспериментальных и небольших клинических исследованиях установлено, что он обладает вазодилатирующим действием. Цилостазол ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток человека и крыс в условиях in vitro. В экспериментальных и клинических исследованиях в условиях in vivo и ex vivo установлено, что цилостазол увеличивает содержание циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах и вызывает обратимое антиагрегантное действие. Кроме того, он блокирует высвобождение тромбоцитами человека тромбоцитарного ростового фактора и тромбоцитарного фактора 4. Цилостазол снижает сывороточные концентрации триглицеридов и повышает концентрацию холестерина липопротеидов высокой плотности. В клиническом исследовании прием цилостазола в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 12 недель по сравнению с плацебо снижал содержание в крови триглицеридов в среднем на 0,33 ммоль/л (на 15%) и увеличивал содержание в крови холестерина ЛПВП в среднем на 0,10 ммоль/л (на 10%). Цилостазол обладает положительным инотропным действием, а в экспериментальных исследованиях оказывал видоспецифическое повреждающее воздействие на сердечно-сосудистую систему. Установлено, что терапия цилостазолом в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 24 недель примерно в 2 раза увеличивает максимальное проходимое расстояние (с 60,4 м до 129,1 м; среднее абсолютное увеличение максимального проходимого расстояния составляет 42 м) и расстояние, проходимое до появления боли (с 47,3 м до 93,6 м). Препарат расширяет преимущественно бедренные артерии, в меньшей степени – позвоночные, сонную и верхнюю брыжеечную артерии, а почечные артерии не чувствительны к воздействию цилостазола. Эффективность цилостазола у пациентов с перемежающейся хромотой была подтверждена в 9 плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Эффективность у пациентов с сахарным диабетом оказалась ниже, чем у лиц без нарушения углеводного обмена.